Los embarazos no deseados son embarazos que están manchados o no deseados en el momento de la concepción , [1] también conocidos como embarazos no planificados .
La actividad sexual sin el uso de la anticoncepción efectiva a través de la elección o la coerción es la causa predominante del embarazo no intencionado. Los embarazos previstos son la razón principal de los abortos inducidos , [ 6 ] los embarazos no deseados también pueden dar lugar a otros resultados, como nacimientos vivos o abortos espontáneos .
Los embarazos no deseados se han relacionado con numerosos problemas de salud materna e infantil, independientemente del resultado del embarazo. [6] Los esfuerzos para reducir las tasas de embarazos no deseados se han centrado en mejorar el acceso a métodos anticonceptivos eficaces mediante un mejor asesoramiento y la eliminación de las barreras al acceso a los métodos anticonceptivos.
La investigación sobre las tasas de embarazo no deseadas es un desafío, ya que clasificar un embarazo como "previsto" o "involuntario" no captura las muchas consideraciones complejas que se encuentran en los sentimientos de una persona o pareja hacia el embarazo en sí o sus planes reproductivos en general en general, sin embargo, para que el tiempo de recopilación de datos no haya tenido un embarazo, o no haya sido un embarazo o un embarazo o un embarazo, o no haya tenido un embarazo, pero que no se preocupaba por el embarazo, pero que no tenía un embarazo. quedar embarazada entonces o en cualquier momento en el futuro.
Por el contrario, un "embarazo previsto" es uno que se desea conscientemente en el momento de la concepción o antes . Socio .
Decir que un embarazo es "no deseado" no indica si es bienvenido o no, ni cuál será su resultado; los embarazos no deseados pueden terminar en aborto, pérdida espontánea o parto. [7]
La tasa mundial de embarazos no deseados se estimó en un 44% de todos los embarazos entre 2010 y 2014, lo que corresponde a aproximadamente 62 embarazos no deseados por cada 1000 mujeres de entre 15 y 44 años de edad. [4] Si bien las tasas de embarazos no deseados han estado disminuyendo lentamente en la mayoría de las áreas del mundo, [4] diferentes regiones geográficas tienen diferentes tasas estimadas de embarazos no deseados. [4] [8] Las tasas tienden a ser más altas en las regiones de bajos ingresos de América Latina y África, estimadas en 96 y 89 embarazos no deseados por cada 1000 mujeres, respectivamente, y más bajas en las regiones de ingresos más altos, como América del Norte y Europa, estimadas en 47 y 41 embarazos no deseados por cada 1000 mujeres, respectivamente. [4] Los embarazos no deseados siguen siendo un importante problema de salud pública en todo el mundo, especialmente en los países de ingresos bajos y medios. Se estima que el número anual de embarazos no deseados en Asia es de 53,8 millones. Se estima que entre 2010 y 2014, alrededor del 5,4% de las mujeres asiáticas de 15 a 44 años tenían embarazos no deseados .
El Fondo de la Población de las Naciones Unidas , la Agencia de Salud Sexual y Reproductiva de las Naciones Unidas , explica que casi la mitad de todos los embarazos, por un total de 121 millones cada año, no tienen la intención .
Desde 1990–1994 hasta 2010–2014, las tasas europeas de embarazo no deseado disminuyeron de aproximadamente 66 embarazos de este tipo por cada 1000 mujeres de 15 a 44 años a 41. [4] Estas tasas varían entre diferentes países europeos.
Según un estudio de 2013, aproximadamente el 16% de los embarazos británicos no son planificados, el 29% son ambivalentes y el 55% son planificados. [10]
En Francia, el 33% de los embarazos no son planeados. De las mujeres en riesgo de embarazo no planeado, solo el 3% no utiliza métodos anticonceptivos y el 20% utiliza dispositivos intrauterinos (DIU). [11]
Un estudio realizado en Suecia (2008-2010) mostró que la prevalencia de embarazos no deseados era del 23,2 %. [12] Un estudio realizado en Uppsala (2012-2013) encontró que el 12 % de los embarazos eran poco o nada planificados. [13]
Según un estudio de 2004, los embarazos actuales se denominaron "deseados y oportunos" por el 58% de los encuestados, mientras que el 23% los describió como "deseados, pero inoportunos", y el 19% dijo que estaban "no deseados" .
De 2010–2014, aproximadamente el 5,4% de las mujeres de 15 a 44 años quedaron embarazadas sin querer, y el número de embarazos no deseados es de 53,8 millones cada año en Asia .
India, el número de embarazos no intencionados no ha cambiado mucho o se ha medido de manera específica en los últimos diez años . Fondo de población de Ations . Estos hechos ponen de relieve la necesidad de realizar inversiones adicionales para satisfacer las necesidades anticonceptivas de las mujeres y las parejas y garantizar el acceso a servicios de aborto seguro. [17]
Una cuarta parte de los embarazos no deseados ocurren en África y la tasa promedio de embarazos no deseados en África subsahariana es del 33,9%. [18]
Desde 1990–1994 hasta 2010–2014, las tasas de embarazo no deseado de América del Norte disminuyeron de aproximadamente 50 embarazos por cada 1000 mujeres de 15 a 44 años a 47. [4]
Según el Guttmacher Institute , el 45% de los embarazos de EE. UU. En 2011 fueron no deseados, aproximadamente 2.8 millones de embarazos por año . , 000 ) .
Más del 92% de los abortos son el resultado del embarazo no deseado, [21] y los embarazos no deseados dan como resultado aproximadamente 1.3 millones de abortos por año. Las personas en los Estados Unidos menores de 31 años (nacidas desde 1982) fueron el resultado de embarazos no deseados, una tasa prácticamente sin cambios de 2002. [25] [ 26 ]
Los embarazos no deseados suelen ocurrir después de una actividad sexual sin el uso de anticonceptivos o sin usarlos correctamente. Estos embarazos pueden ocurrir a pesar de usar anticonceptivos correctamente, pero son poco comunes. Por ejemplo, en los Estados Unidos , de todos los embarazos no deseados que ocurrieron en 2008, las mujeres que usaron anticonceptivos modernos de manera sistemática representaron solo el 5% de los embarazos no deseados, mientras que las mujeres que usan anticonceptivos de manera inconsistente o no los usan en absoluto representaron el 41% y el 54% de todos los embarazos no deseados, respectivamente. [29]
Existen muchos factores que pueden influir en el uso sistemático de métodos anticonceptivos por parte de una persona o una pareja: es posible que una mujer no comprenda el riesgo de un embarazo no deseado y/o que no pueda acceder a métodos anticonceptivos eficaces para prevenir el embarazo. De manera similar, es posible que tampoco pueda controlar cuándo y cómo mantiene relaciones sexuales. Por lo tanto, muchos factores se han asociado con una mayor probabilidad de tener un embarazo no deseado, como se indica a continuación.
Los estudios en todo el mundo encuentran constantemente que la edad más joven (adolescencia o edad adulta) aumenta la probabilidad de que un embarazo no sea intencionado o no planee .
En los Estados Unidos, las mujeres jóvenes que son sexualmente activas tienen menos probabilidades de usar anticonceptivos que otros grupos de edad y, por lo tanto, tienen más probabilidades de tener embarazos no deseados. Aproximadamente el 18% de las mujeres jóvenes de entre 15 y 19 años en riesgo de embarazo no deseado no usan anticonceptivos, en comparación con el 13% de las mujeres de entre 20 y 24 años y el 10% de las mujeres de entre 25 y 44 años. [33]
De los 574.000 embarazos de adolescentes (mujeres de entre 15 y 19 años) que se estima que se produjeron en Estados Unidos en 2011, el 75% no fueron planificados. [34] En 2011, la tasa de embarazos no planificados fue de 41 por cada 1.000 mujeres de entre 15 y 19 años. [34] Como muchas adolescentes no son sexualmente activas, estas estimaciones subestiman el riesgo de embarazos no planificados entre las adolescentes que tienen relaciones sexuales. Los cálculos que tienen en cuenta la actividad sexual indican que las tasas de embarazos no planificados son más altas entre las mujeres sexualmente activas de entre 15 y 19 años en comparación con otros grupos de edad. [35] Alrededor de un tercio de los embarazos no planificados de adolescentes terminan en aborto. [34]
La tasa de embarazos no deseados entre adolescentes ha estado disminuyendo en los Estados Unidos. Entre 2008 y 2011, la tasa de embarazos no deseados disminuyó un 44% entre las mujeres de 15 a 17 años y un 20% entre las mujeres de 18 a 19 años. [34] Esta disminución se atribuye a un mejor uso de anticonceptivos entre las adolescentes sexualmente activas, más que a cambios en la actividad sexual. [36]
El estado civil tiene una fuerte correlación con el embarazo no deseado, pero las mediciones del estado civil varían según el estudio. Algunos estudios concluyen que estar soltero aumenta la probabilidad de experimentar un embarazo no deseado, [18] [37] [38] algunos concluyen que no vivir con una pareja aumenta la probabilidad, [12] [37] y otros concluyen que cohabitar con una pareja aumenta el riesgo de embarazo no deseado. [39]
En los EE. UU., las mujeres que no están casadas pero viven con sus parejas ( cohabitan ) tienen una tasa más alta de embarazos no deseados en comparación con las mujeres solteras que no cohabitan (141 frente a 36-54 por 1000) y las mujeres casadas (29 por 1000). [7]
La pobreza, los ingresos más bajos y / o las dificultades económicas aumentan el riesgo de una mujer de embarazo no deseado en todo el mundo .
La pobreza y los bajos ingresos aumentan el riesgo de que una mujer quede embarazada sin intención. En 2011, la tasa de embarazos no deseados entre las mujeres con ingresos inferiores al 100% de la línea de pobreza fue de 112 por 1.000, más de cinco veces superior a la tasa entre las mujeres con ingresos de al menos el 200% de la línea de pobreza (20 por 1.000 mujeres). [7]
Las mujeres que viven en países donde pertenecen a un grupo minoritario racial o étnico con frecuencia tienen tasas de embarazos no deseados más altas que las mujeres de la mayoría regional. [30] [31] [12]
En Estados Unidos, las mujeres que se identifican como pertenecientes a minorías raciales corren un mayor riesgo de tener un embarazo no deseado. En 2011, la tasa de embarazos no deseados entre las mujeres negras no hispanas fue más del doble que entre las mujeres blancas no hispanas (79 frente a 33 por 1.000). [7]
Los estudios en todo el mundo encuentran constantemente que las mujeres con un logro educativo relativamente más bajo tienen mucho más probabilidades de experimentar un embarazo no planificado que las mujeres que son más educadas ;
En 2011, las mujeres sin título de secundaria tuvieron la tasa más alta de embarazos no deseados entre todos los niveles educativos, con 73 por 1.000, lo que representa el 45% de todos los embarazos en este grupo. Las tasas de embarazos no deseados disminuyeron con cada nivel educativo alcanzado. [7] [34]
La coerción sexual, la violación o incluso el embarazo forzado pueden estar asociados con el embarazo no deseado , todo lo cual a veces ocurre en el contexto de la violencia doméstica .
Un estudio longitudinal en 1996 de más de 4000 mujeres en los Estados Unidos siguió durante tres años que la tasa de embarazo relacionada con la violación fue del 5.0% entre los sobrevivientes de 12 a 45 años.
El sabotaje del control de la natalidad es un abuso en forma de manipulación de la anticoncepción o interferencia en el uso de la anticoncepción con el fin de socavar los esfuerzos para prevenir el embarazo. [44]
Las mujeres que ya tienen hijos tienen más probabilidades de informar un embarazo como no deseado .
En los Estados Unidos, en 2011, el 42% de todos los embarazos no deseados terminaron en aborto, y el 58% terminó en nacimiento (sin incluir abortos espontáneos ) .
El embarazo, ya sea planeado o no, tiene riesgos y posibles complicaciones . En promedio, los embarazos no planeados que llegan a término tienen peores resultados para la mujer embarazada y para el niño que los embarazos planeados.
Los embarazos no deseados suelen impedir el asesoramiento y la atención preconcepcional. [45] Las pacientes con embarazos no deseados con comorbilidades médicas preexistentes, como diabetes o enfermedades autoinmunes, pueden no ser capaces de optimizar el control de estas afecciones antes de quedar embarazadas, lo que a menudo se asocia con peores resultados durante el embarazo resultante. Las pacientes que toman medicamentos teratogénicos conocidos , como algunos de los que se utilizan para la epilepsia o la hipertensión , pueden no tener la oportunidad de cambiar a un régimen farmacológico no teratogénico antes de una concepción no deseada. Los embarazos no deseados impiden la posibilidad de resolver las infecciones de transmisión sexual (ITS) antes del embarazo; las ITS no tratadas pueden estar asociadas con un parto prematuro o una infección posterior del recién nacido. [6]
Las pacientes con embarazos no deseados ingresan a la atención prenatal más tarde. [46] [6] Los embarazos no deseados tienen más demora que los inoportunos. [6] Las pacientes que se presentan tarde a la atención prenatal también pueden perder las oportunidades de realizar pruebas genéticas del feto en el segundo trimestre, que pueden identificar fetos anormales y pueden usarse en la decisión de continuar o interrumpir el embarazo.
Las mujeres con un embarazo no deseado tienen más probabilidades de desarrollar depresión durante o después del embarazo . [47] [48] [49]
Las mujeres con embarazo no deseado tienen un mayor riesgo de violencia física durante el embarazo [47] [49] e informan que sienten una mayor inestabilidad de la relación.
Las mujeres con embarazos no deseados tienen más probabilidades de fumar tabaco , [45] beber alcohol durante el embarazo, [6] , [51] y beber en exceso durante el embarazo, [45] lo que da lugar a peores resultados de salud. [6] (Véase también: trastorno del espectro alcohólico fetal ).
Los embarazos no deseados tienen más probabilidades de dar a luz de forma prematura, [6] [45] [49] y tienen una mayor probabilidad de bajo peso al nacer, [49] [52] particularmente en el caso de los embarazos no deseados. [6] [51]
Los embarazos no deseados se han asociado con una menor calidad de la relación madre-hijo. [47] [50] (Véase también vínculo materno ).
Las mujeres que dan a luz embarazos no deseados tienen menos probabilidades de amamantar , [47] [51] lo que en sí mismo se ha asociado con una serie de mejores resultados de salud tanto para las madres como para los bebés.
Los niños nacidos de embarazos no deseados tienen mayor riesgo de sufrir abuso y negligencia infantil . [6] [53]
Los niños nacidos de embarazos no deseados tienen menos probabilidades de tener éxito en la escuela, [21] con puntajes de prueba significativamente más bajos, [50] es más probable que vivan en la pobreza y necesiten asistencia pública , [ 21 ] y más probabilidades de tener un comportamiento delincuente y criminal.
Los embarazos no intencionados pueden dar lugar a una adopción del bebé, donde los padres biológicos (o los padres biológicos) transfieren sus privilegios y responsabilidades a los padres adoptivos que los padres eligen la adopción cuando no desean los padres y prefieren llevar el embarazo al término en lugar de terminar el embarazo a través del embarazo. , había 1,527,020 niños adoptivos en los Estados Unidos , que representan el 2.5 por ciento de todos los niños de EE. UU .. Sin embargo, la información no identificatoria (es decir, antecedentes e información médica) sobre los padres biológicos se compartirá con los padres adoptivos. [57]
El aborto, la interrupción voluntaria del embarazo, es una de las principales consecuencias de un embarazo no deseado. [6] Una gran proporción de abortos inducidos en todo el mundo se deben a embarazos no deseados o inoportunos. [58] [59] Los embarazos no deseados dan lugar a unos 42 millones de abortos inducidos al año en todo el mundo. [22] En los Estados Unidos, aproximadamente el 42% de todos los embarazos no deseados terminaron en aborto. [7] Más del 92% de los abortos son el resultado de un embarazo no deseado. [21] Los estados de EE. UU. con los niveles más altos de abortos realizados fueron Delaware, Nueva York y Nueva Jersey, con tasas de 40, 38 y 31 por cada 1000 mujeres, respectivamente. También se observaron tasas altas en los estados de Maryland, California, Florida, Nevada y Connecticut con tasas de 25 a 29 por cada 1000 mujeres. El estado con la tasa de aborto más baja fue Wyoming, que tuvo menos de 1 por cada 1.000 mujeres, seguido de Mississippi, Kentucky, Dakota del Sur, Idaho y Missouri con tasas de 5 a 6 abortos por cada 1.000 mujeres. [60] [61]
El aborto conlleva pocos riesgos para la salud cuando se realiza de acuerdo con las técnicas médicas modernas . angustia , [ 67 ] algunos encuentran una reducción en la angustia después del aborto .
Durante los seis años entre 1995 y 2000 hubo 338 millones de embarazos que fueron no deseados y no deseados en todo el mundo (28% del total de 1,2 mil millones de embarazos durante ese período) 4 % ) fueron de complicaciones del aborto inseguro o insalubre . [71] En ciertos países con extremas prohibiciones sobre abortos como El Salvador , Honduras , Nicaragua , Haití , la República Dominicana , Jamaica , Suriname , Egipto , Madagascar , Mauritania , Senegal , Sierra Leona , la República de Congo , Laos , los Filipinas , los Filipinas, que han tenido la Cabina y las Materias , que también tienen la CONTRACIÓN DE LA PELICIDADES Y ENTENDENTES ENTRADOS A LAS CONTRACIONES Y ESTÁ COMPONTENDIENTES EN muertes.
Se estima que el costo público de los embarazos no deseados es de aproximadamente 11 mil millones de dólares por año en costos médicos a corto plazo. [21] Esto incluye los costos de los nacimientos, un año de atención médica infantil y los costos de la pérdida fetal. [21] Prevenir el embarazo no deseado ahorraría al público más de 5 mil millones de dólares por año en costos médicos a corto plazo. [21] Los ahorros en costos a largo plazo y en otras áreas serían mucho mayores. [21] Según otra estimación, los costos médicos directos de los embarazos no deseados, sin incluir la atención médica infantil, fueron de $5 mil millones en 2002. [73] La Brookings Institution realizó una investigación y sus resultados muestran que los contribuyentes gastan más de $12 mil millones cada año en embarazos no deseados. También concluyen que, si se evitaran todos los embarazos no deseados, los ahorros resultantes en gastos médicos solamente equivaldrían a más de tres cuartas partes de la asignación federal para el año fiscal 2010 para los programas Head Start y Early Head Start y serían aproximadamente equivalentes a la cantidad que el gobierno federal gasta cada año en el Fondo de Cuidado y Desarrollo Infantil (CCDF). [74] Se estima que el uso de anticonceptivos ahorró unos 19 mil millones de dólares en costos médicos directos por embarazos no deseados en 2002. [73]
La mayoría de los embarazos no deseados son resultado de la falta de uso de métodos anticonceptivos o de su uso inconsistente o incorrecto. [7] En consecuencia, la prevención incluye educación sexual integral , disponibilidad de servicios de planificación familiar y un mayor acceso a una variedad de métodos anticonceptivos eficaces .
En Estados Unidos se estima que el 52% de los embarazos no deseados son resultado de parejas que no utilizan anticonceptivos en el mes en que la mujer quedó embarazada, y el 43% son resultado del uso inconsistente o incorrecto de anticonceptivos; sólo el 5% son resultado de fallas anticonceptivas, según un informe del Instituto Guttmacher . [22]
El aumento del uso de anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC) (como el DIU y los implantes de anticonceptivos) disminuye la posibilidad de un embarazo no intencionado al disminuir las posibilidades de uso incorrecto del método de [75] es relativamente raro con los modernos , los modernos de 2008, y se obtienen mucho más que el uso de las mujeres de la manera más efectiva . . [ 28 ] ( ver comparación de métodos anticonceptivos ) . [ 76 ] Las personas eligen usar un método anticonceptivo basado en la eficacia del método, las consideraciones médicas, los efectos secundarios, la conveniencia, la disponibilidad, la experiencia de los amigos o los miembros de la familia, las opiniones religiosas y muchos otros factores limitan o desalientan el acceso al control de la natalidad porque consideran que es moral o políticamente indeseable.
Si bien aún no están disponibles comercialmente, la futura introducción de LARC eficaces para hombres podría tener un efecto positivo en los embarazos no deseados. [79]
Los CDC alientan a los hombres y mujeres a formular un plan de vida reproductiva para ayudarlos a evitar embarazos no deseados, mejorar la salud de las mujeres y reducir los resultados adversos del embarazo. [80]
Proporcionar anticonceptivos y servicios de planificación familiar a bajo costo o ningún costo para el usuario ayuda a prevenir embarazos no deseados .
En 2006, los Servicios de Planificación Familiar financiada con fondos públicos (Título X, Medicaid y fondos estatales) ayudaron a las mujeres a evitar 1,94 millones de embarazos no deseados, evitando así aproximadamente 860,000 nacimientos no intencionados y 810,000 abortos [82] sin las mujeres con fondos públicos, el número de embarazos y los abortos no intencionados en los que no sean las mujeres. [ 82 ] Los servicios prestados en las clínicas financiadas con fondos públicos ahorraron a los gobiernos federales y estatales aproximadamente $ 5.1 mil millones en 2008 en costos médicos a corto plazo.
En los Estados Unidos, las mujeres que tienen un embarazo involuntario tienen más probabilidades de tener embarazos no planificados posteriores .
Fuera de los Estados Unidos, proporcionar anticonceptivos modernos a los 201 millones de mujeres en riesgo de embarazo no intencionado en países de bajos ingresos que no tienen acceso a una anticoncepción efectiva costarían un estimado de US $ 3.9 mil millones por año [83], este gasto impediría un estimado de 52 millones de embarazos no intencionados. Preservaría 27 millones de años de vida saludable , a un costo de $ 144 por año de vida saludable.
Las primeras formas de prevención de embarazos no deseados incluían la retirada y varias alternativas a las relaciones sexuales; son difíciles de usar correctamente y, aunque son mejores que ningún método, tienen altas tasas de fracaso en comparación con los métodos modernos. [84] [85] También se utilizaron varios dispositivos y medicamentos que se pensaba que tenían propiedades espermicidas , anticonceptivas, abortivas o similares.
Desde la antigüedad se han inducido abortos para prevenir nacimientos no deseados, [6] y los métodos de aborto se describen en algunos de los primeros textos médicos. [85] El grado de seguridad de los primeros métodos en relación con los riesgos del parto no está claro. [85]
En los lugares donde no se dispone de anticonceptivos modernos, el aborto se ha utilizado a veces como una forma importante de prevenir los nacimientos. Por ejemplo, en gran parte de Europa del Este y las ex repúblicas soviéticas en la década de 1980, el tamaño deseado de la familia era pequeño, pero los métodos anticonceptivos modernos no estaban fácilmente disponibles, por lo que muchas parejas recurrían al aborto, que era legal, seguro y de fácil acceso, para regular los nacimientos. [84] En muchos casos, a medida que los anticonceptivos se hicieron más accesibles, la tasa de embarazos no deseados y abortos disminuyó rápidamente durante la década de 1990. [84]
El infanticidio (' neonaticidio consuetudinario ') o el abandono (a veces en forma de exposición) son otras formas tradicionales de tratar a los bebés que no eran deseados o que una familia no podía mantener. [85] Las opiniones sobre la moralidad o la conveniencia de estas prácticas han cambiado a lo largo de la historia.
En los siglos XIX y XX, el número deseado de embarazos disminuyó a medida que la reducción de las tasas de mortalidad infantil y de la niñez aumentó la probabilidad de que los niños llegaran a la edad adulta. Otros factores, como el nivel de educación y las oportunidades económicas para las mujeres, también han llevado a reducciones en el número deseado de hijos. [84] A medida que disminuye el número deseado de hijos, las parejas pasan una mayor parte de su vida reproductiva tratando de evitar embarazos no deseados. [84]
Las tasas de natalidad en Estados Unidos disminuyeron en la década de 1970. Los factores que probablemente llevaron a esta disminución incluyen: la introducción de la píldora anticonceptiva en 1960 y su rápido aumento posterior en popularidad; la finalización de la legalización de los anticonceptivos en la década de 1960 y principios de la de 1970; la introducción de fondos federales para la planificación familiar en la década de 1960 y el Título X en 1970; el aumento de las ganancias profesionales y educativas para las mujeres y su consecuencia de mayores costos de oportunidad ; y la legalización del aborto en 1973. La disminución de la tasa de natalidad se asoció con reducciones en el número de niños entregados en adopción y una reducción en la tasa de neonaticidio.
La tasa de embarazos no deseados disminuyó significativamente entre 1987 y 1994, debido al aumento del uso de anticonceptivos. [27] [87] Desde entonces, la tasa se ha mantenido relativamente sin cambios, como se describió anteriormente. [87]
Cinco datos clave del SoWP 2022: 1. Cada año, casi la mitad de todos los embarazos no son planeados. Entre 2015 y 2019, hubo aproximadamente 121 millones de embarazos no planeados a nivel mundial cada año.