Voriconazol , vendido bajo la marca Vfend , entre otros, es un medicamento antimicótico que se usa para tratar una serie de infecciones por hongos . [2] Esto incluye aspergilosis , candidiasis , coccidioidomicosis , histoplasmosis , penicilliosis e infecciones por Scedosporium o Fusarium . [2] Puede tomarse por vía oral o inyectarse en una vena . [2]
Los efectos secundarios comunes incluyen problemas de visión, náuseas, dolor abdominal, sarpullido, dolor de cabeza y ver u oír cosas que no están presentes . [2] El uso durante el embarazo puede provocar daños al bebé. [2] Pertenece a la familia de medicamentos triazol . [2] Funciona afectando el metabolismo de los hongos y las membranas celulares de los hongos . [2]
El voriconazol fue patentado en 1990 y aprobado para uso médico en los Estados Unidos en 2002. [3] [4] Está en la Lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud . [5]
El voriconazol se usa para tratar la aspergilosis invasiva , la candidiasis y las infecciones fúngicas causadas por especies de Scedosporium y Fusarium , que pueden ocurrir en pacientes inmunocomprometidos , incluidas personas que se someten a un trasplante alogénico de médula ósea (TMO), que tienen cánceres hematológicos o que se someten a trasplantes de órganos . [6] [7] [8] [9]
También se usa para prevenir infecciones por hongos en personas que se someten a un trasplante de médula ósea. [8] [6]
También es el tratamiento recomendado para las infecciones fúngicas del SNC transmitidas por inyección epidural de esteroides contaminados. [10]
Puede tomarse por vía oral o administrarse en el consultorio de un médico o clínica mediante infusión intravenosa. [6]
Es tóxico para el feto; las mujeres embarazadas no deben tomarlo y las mujeres que lo toman no deben quedar embarazadas. [1]
Las personas que tienen intolerancia hereditaria a la galactosa , deficiencia de lactasa de Laponia o malabsorción de glucosa-galactosa no deben tomar este medicamento. Debe utilizarse con precaución en personas con arritmias o QT prolongado. [1]
No es necesario ajustar la dosis en caso de insuficiencia renal o edad avanzada, pero los niños parecen eliminar el voriconazol más rápidamente que los adultos y es posible que sea necesario controlar los niveles del fármaco. [11]
Las etiquetas llevan varias advertencias sobre el riesgo de reacciones en el lugar de la inyección , reacciones de hipersensibilidad ; daño a los riñones , el hígado y el páncreas ; problemas con la visión; y efectos adversos en la piel, incluidos daños debidos a fototoxicidad , cáncer de piel de células escamosas y síndrome de Stevens-Johnson ; en el uso prolongado se advierte del riesgo de fluorosis ósea y periostitis, especialmente en pacientes de edad avanzada. [12] [1] [13] [6]
Además, los efectos adversos muy comunes, que ocurren en más del 10% de las personas, incluyen edema periférico, dolores de cabeza, dificultad para respirar, diarrea, vómitos, dolor abdominal, náuseas, erupciones cutáneas y fiebre. [6]
Los efectos adversos comunes, que ocurren entre el 1 y el 10% de las personas, incluyen infecciones de los senos nasales, números bajos de glóbulos blancos y rojos ( agranulocitosis , pancitopenia , trombocitopenia , leucopenia y anemia ), niveles bajos de azúcar en sangre, cantidad reducida de potasio y sodio. depresión, alucinaciones, ansiedad, insomnio, agitación, confusión, convulsiones, desmayos, temblores, debilidad, hormigueo, somnolencia, mareos, sangrado de retina, latidos cardíacos irregulares, latidos cardíacos lentos o rápidos, presión arterial baja, venas inflamadas, síndrome de dificultad respiratoria aguda , edema pulmonar, labios inflamados, cara hinchada, malestar estomacal, estreñimiento, gingivitis, ictericia, caída del cabello, piel escamosa, picazón, enrojecimiento de la piel, dolor de espalda, dolor de pecho y escalofríos. [6]
Al ser metabolizado por el citocromo P450 hepático , el voriconazol interactúa con muchos fármacos. [1] [6] El voriconazol no debe usarse junto con muchos medicamentos (incluidos sirolimus , rifampicina , rifabutina , carbamazepina , quinidina y alcaloides del cornezuelo de centeno ) y se deben realizar ajustes de dosis y/o monitoreo cuando se coadministra con otros (incluidos fluconazol , warfarina) . , ciclosporina , tacrolimus , omeprazol y fenitoína ). Voriconazol se puede administrar de forma segura con cimetidina , ranitidina , indinavir , antibióticos macrólidos , micofenolato , digoxina y prednisolona . [1]
El voriconazol se absorbe bien por vía oral con una biodisponibilidad del 96%, lo que permite a los pacientes cambiar entre la administración intravenosa y oral. [ cita necesaria ]
Pfizer lanzó el medicamento al mercado como Vfend. En 2011 se introdujo en los EE. UU. una versión genérica de la tableta de voriconazol después de que Pfizer y Mylan resolvieran un litigio en virtud de la Ley Hatch-Waxman ; en 2012 se introdujo una versión genérica de la forma inyectable. En Europa, la protección de la patente expiró en 2011 y la exclusividad administrativa pediátrica expiró en Europa en 2016. [14]
En julio de 2017, el medicamento se comercializa con los siguientes nombres en todo el mundo: Cantex, Pinup, Vedilozin, Vfend, Vodask, Volric, Voramol, Voriconazol, Voriconazole, Voriconazolum, Voricostad, Vorikonazol, Voritek, Voriz, Vornal y Vosicaz. [15]
