El hilo dental es un cordón de filamentos finos que se utiliza en la limpieza interdental para eliminar los alimentos y la placa dental entre los dientes o en lugares que el cepillo de dientes tiene dificultades para alcanzar o no puede alcanzar. [1] Su uso habitual como parte de la limpieza bucal tiene como objetivo mantener la salud bucal .
Se recomienda el uso de hilo dental para prevenir la gingivitis y la acumulación de placa. [2] La Asociación Dental Estadounidense afirma que hasta el 80% de la placa se puede eliminar con hilo dental y puede conferir un beneficio particular en personas con dispositivos de ortodoncia. [3] Sin embargo, la evidencia científica empírica que demuestra el beneficio clínico del uso de hilo dental como complemento del cepillado dental de rutina por sí solo sigue siendo limitada. [3]
Se ha observado un macaco japonés y macacos de cola larga en la naturaleza y en cautiverio usando hilo dental con cabello y plumas humanos. [4] [5] [6]
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A Levi Spear Parmly (1790-1859), [7] un dentista de Nueva Orleans , se le atribuye la invención de la primera forma de hilo dental. [8] En 1819, recomendó pasar un hilo de seda encerado "a través de los intersticios de los dientes, entre sus cuellos y los arcos de la encía, para desalojar esa materia irritante que ningún cepillo puede eliminar y que es la verdadera fuente de la enfermedad. " [9] [10] Consideraba que esta era la parte más importante del cuidado bucal. [8] El hilo dental no estuvo disponible comercialmente hasta 1882, cuando la compañía Codman and Shurtleft comenzó a producir hilo de seda sin encerar. [11] En 1898, Johnson & Johnson Corporation recibió la primera patente para hilo dental que estaba hecho del mismo material de seda utilizado por los médicos para los puntos de seda. [11]
Una de las primeras representaciones del uso del hilo dental en la ficción literaria se encuentra en la famosa novela Ulises de James Joyce (publicada por entregas entre 1918 y 1920), pero la adopción del hilo dental era baja antes de la Segunda Guerra Mundial. Durante la guerra, el médico Charles C. Bass desarrolló el hilo de nailon . [11] Se descubrió que el hilo de nailon era mejor que la seda debido a su mayor resistencia a la abrasión y su capacidad para producirse en grandes longitudes y en varios tamaños. [11]
El hilo dental se convirtió en parte de las rutinas diarias de cuidado dental personal en Estados Unidos y Canadá en la década de 1970. [12]
Los profesionales dentales recomiendan que una persona use hilo dental una vez al día antes o después del cepillado para llegar a las áreas a las que el cepillo no llega y permitir que el fluoruro de la pasta de dientes llegue entre los dientes. [13] [14] El hilo dental se suministra comúnmente en dispensadores de plástico que contienen de 10 a 100 metros de hilo. Después de sacar aproximadamente 40 cm de hilo dental, el usuario lo tira contra una cuchilla en el dispensador para cortarlo. Luego, el usuario ensarta el trozo de hilo en un instrumento parecido a un tenedor, o lo sostiene entre los dedos con ambas manos con aproximadamente 1 a 2 cm de hilo expuesto. El usuario guía el hilo dental entre cada par de dientes y lo curva suavemente contra el costado del diente en forma de "C" y lo guía debajo de la línea de las encías . Esto elimina las partículas de comida atrapadas entre los dientes y la placa dental que se adhieren a las superficies dentales debajo de la línea de las encías. [3]
Se utilizan comúnmente varios hilos dentales en muchas formas, incluidos monofilamentos y multifilamentos encerados y sin encerar. El hilo dental que está hecho de monofilamentos recubiertos de cera se desliza fácilmente entre los dientes, no se deshilacha y generalmente tiene un costo más alto que sus homólogos sin recubrimiento. La diferencia más importante entre los hilos dentales disponibles es el grosor. El hilo dental encerado y sin encerar está disponible en distintos anchos. Los estudios han demostrado que no hay diferencia en la efectividad del hilo dental encerado y sin encerar, [15] pero se dice que algunos tipos de hilo dental encerado contienen agentes antibacterianos y/o fluoruro de sodio . Los factores a considerar al elegir un hilo dental incluyen la cantidad de espacio entre los dientes y las preferencias del usuario. La cinta dental es un tipo de hilo dental más ancho y plano que el hilo dental convencional. La cinta dental se recomienda para personas con mayor superficie dental. [15]
La capacidad de los diferentes tipos de hilo dental para eliminar la placa dental no varía significativamente; [16] el hilo dental más barato tiene esencialmente el mismo impacto en la higiene bucal que el más caro.
Los factores a considerar al elegir el hilo dental adecuado o si su uso como dispositivo de limpieza interdental es apropiado pueden basarse en: [15]
Se han producido varitas de plástico especializadas, o recogedores de hilo dental , para sujetar el hilo dental. Estos pueden estar conectados o separados de un dispensador de hilo dental. Si bien las varillas no pellizcarán los dedos como lo hace el hilo dental normal, usar una varilla puede resultar incómodo y también puede dificultar el uso del hilo dental en todos los ángulos posibles con el hilo dental normal. Estos tipos de hilo dental también corren el riesgo de pasar por alto el área debajo de la línea de las encías que necesita ser pasada por hilo dental. Por otro lado, el alcance mejorado de una varilla puede facilitar el uso de hilo dental en los dientes posteriores.
El hilo dental es el producto de limpieza recomendado con más frecuencia para los lados de los dientes con un contorno gingival normal en el que los espacios entre los dientes son estrechos y pequeños. [15] El término dental "espacio de tronera" describe el tamaño del espacio de forma triangular inmediatamente debajo del punto de contacto de dos dientes. [15] El tamaño del espacio de la tronera es útil para seleccionar la ayuda de limpieza interdental más adecuada. Hay tres tipos o clases de troneras interproximales como se describe a continuación: [15]
La siguiente tabla describe los tipos de productos de cuidado personal interdentales sin motor disponibles. [15]
La siguiente tabla describe los diferentes tipos de productos de cuidado personal con motor Interdental disponibles. [15]
La Asociación Dental Estadounidense ha declarado que usar hilo dental en combinación con el cepillado de los dientes puede ayudar a prevenir la enfermedad de las encías [17] y la halitosis . [18]
Sin embargo, la evidencia a favor del uso común del hilo dental sigue siendo limitada. Una revisión sistemática de 2008 concluyó que el uso complementario del hilo dental no era más eficaz que el cepillado de dientes solo para reducir la placa o la gingivitis. [3] Los autores concluyeron que la instrucción rutinaria sobre el uso de hilo dental en pacientes con gingivitis como terapia complementaria útil no está respaldada por evidencia científica, y que las recomendaciones sobre el uso de hilo dental deben ser hechas por profesionales dentales de forma individual. [3]
Una revisión sistemática de la base de datos Cochrane de 2011 identificó "alguna evidencia de 12 estudios de que el uso de hilo dental además del cepillado de dientes reduce la gingivitis en comparación con el cepillado de dientes solo" y "evidencia débil y muy poco confiable de 10 estudios de que el uso de hilo dental más el cepillado de dientes puede estar asociado con una pequeña Reducción de la placa a 1 y 3 meses." [19] Los estudios sobre el uso del hilo dental se basan en autoinformes y muchas personas no lo usan correctamente. Una revisión de 2006 de 6 estudios en los que profesionales usaron hilo dental en los dientes de niños escolares durante un período de 1,7 años mostró una reducción del 40% en el riesgo de caries. [20]
Más recientemente, una revisión sistemática de la base de datos Cochrane de 2019 comparó el cepillado de dientes solo con los dispositivos de limpieza interdental, y también comparó el uso de hilo dental con otros métodos de limpieza interdental. [21] En total, 35 ensayos controlados aleatorios cumplieron con los criterios de inclusión, y todos menos 2 estudios tuvieron alto riesgo de sesgo de realización. Los autores concluyeron que "en general, la evidencia era de certeza baja a muy baja, y los tamaños del efecto observados pueden no ser clínicamente importantes".
Como señalan muchos autores, la eficacia del uso del hilo dental puede ser muy variable según las preferencias, la técnica y la motivación individuales. [22] Además, el uso de hilo dental puede ser un método relativamente más difícil y tedioso de limpieza interdental en comparación con un cepillo interdental . [22]
Hubo una controversia cuando las Guías Alimentarias para los Estadounidenses de 2015 [23] no incluyeron una recomendación sobre el uso de hilo dental. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. y el Departamento de Agricultura de EE. UU. publican Guías Alimentarias para los Estadounidenses cada cinco años. [24] Las directrices publicadas en 2000, 2005 y 2010 [25] recomendaban el uso de hilo dental como parte de un enfoque combinado para prevenir enfermedades dentales. Las Directrices de 2010 [26] mencionan el uso de hilo dental una vez en 95 páginas, en 2005 [27] la palabra también aparece una vez en 71 páginas y aparece dos veces en el documento de 38 páginas de 2000. [28]
En agosto de 2016, un artículo de Associated Press (AP) titulado "Beneficios médicos del hilo dental no probados" [29] informó sobre la omisión del uso de hilo dental en el documento de 2015. El artículo vinculó la omisión con la Solicitud de Libertad de Información de la AP a los departamentos de Salud y Servicios Humanos y de Agricultura, donde pidió evidencia científica detrás de la recomendación de uso de hilo dental de las Pautas, señalando que "Las pautas deben basarse en evidencia científica, según la ley". ". La historia fue recogida por otras organizaciones de noticias, incluido The New York Times, en un artículo titulado "¿Se siente culpable por no usar hilo dental? Quizás no sea necesario". [30]
La Asociación Dental Estadounidense se comunicó con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. [31] [32] sobre la omisión e informó que la omisión de la recomendación de uso de hilo dental se debía a que las Guías Alimentarias optaron por centrarse en la dieta y que la omisión era no porque el Departamento cuestione la eficacia del uso del hilo dental. Según lo informado por Medscape
Un portavoz del HHS explicó en una declaración enviada por correo electrónico que "dado que ni los Comités Asesores de 2010 ni de 2015 revisaron la evidencia sobre el cepillado y el uso de hilo dental, los autores de la edición actual decidieron no trasladar la información sobre el cepillado y el uso de hilo dental incluida en ediciones anteriores de Al hacerlo, no implicaban que esta no fuera una práctica importante de higiene bucal. También es importante señalar que, aunque el hilo dental se mencionó en ediciones anteriores de las Directrices, lo más probable es que se identificara como una recomendación de apoyo. junto con cepillarse los dientes, con énfasis principal en la recomendación basada en nutrición para reducir los azúcares agregados". Las directrices de 2010 mencionan el uso de hilo dental sólo una vez, como uno de los componentes de un régimen de salud bucal. [33]
Un sitio web administrado por un fabricante de hilo dental se refirió a todo el episodio como "Flossgate". [34]
Los aparatos de ortodoncia, como brackets, alambres y bandas, pueden albergar placa con cambios más virulentos en la composición bacteriana, lo que en última instancia puede causar una reducción en la salud periodontal como lo indica el aumento de la recesión gingival, el sangrado al sondaje y las mediciones de retención de placa. [35] Además, los aparatos fijos hacen que el control de la placa sea más desafiante y restringen la acción de limpieza natural de la lengua, los labios y las mejillas para eliminar los restos de comida y bacterias de las superficies de los dientes, y también crean nuevas áreas de estancamiento de la placa que estimulan la colonización de bacterias patógenas. . [36]
A los pacientes sometidos a tratamiento de ortodoncia se les puede recomendar que mantengan un alto nivel de control de la placa no solo mediante un cepillado minucioso, sino también mediante la limpieza de la superficie proximal mediante ayudas interdentales, siendo el hilo dental el más recomendado por los profesionales dentales. [35] En particular, estudios clínicos a pequeña escala han demostrado que el hilo dental, cuando se usa correctamente, puede conducir a mejoras clínicamente significativas en la salud gingival proximal. [35]
Un enhebrador de hilo dental es un bucle de fibra al que se le da forma para producir mejores características de manejo. Se utiliza (similar al hilo de pescar ) para enhebrar hilo dental en lugares pequeños y de difícil acceso alrededor de los dientes. [37] A veces se requieren enhebradores para usar hilo dental con aparatos dentales , fijar retenedores y puentes .
Un palillo de hilo dental es un dispositivo de higiene bucal desechable generalmente hecho de plástico e hilo dental. El instrumento se compone de dos puntas que se extienden desde un delgado cuerpo plástico de material de poliestireno de alto impacto . Un solo trozo de hilo pasa entre las dos puntas. El cuerpo del palillo de hilo generalmente se estrecha en su extremo en forma de palillo de dientes . Hay dos tipos de palillos de hilo en ángulo en la industria del cuidado bucal, el palillo de hilo en ángulo en forma de Y y el palillo de hilo en ángulo en forma de F. En la base del arco, donde la "Y" comienza a ramificarse, hay un mango para agarrar y maniobrar antes de que se convierta en una púa.
Los palillos de hilo dental se fabrican en una variedad de formas, colores y tamaños para adultos y niños. El hilo dental puede estar recubierto de flúor , saborizante o cera. [38]
En 1888, BT Mason envolvió un material fibroso alrededor de un palillo y lo denominó "palillo de dientes combinado". [39] En 1916, JP De L'eau inventó un soporte para hilo dental entre dos postes verticales. [40] En 1935, FH Doner inventó lo que el consumidor actual conoce como el aparato dental en ángulo en forma de Y. [41] En 1963, James B. Kirby inventó un dispositivo de limpieza dental que se asemeja a una versión arcaica del actual palillo de hilo dental en forma de F. [42]
En 1972, un inventor llamado Richard L. Wells encontró una manera de unir hilo dental a un solo extremo de púa. [43] En el mismo año, otro inventor llamado Harry Selig Katz ideó un método para hacer un palillo de hilo dental desechable. [44]
El profesional dental debe determinar, en cada paciente individualmente, si el uso de hilo dental de alta calidad es un objetivo alcanzable. A la luz de los resultados de esta búsqueda exhaustiva de literatura y análisis crítico, se concluye que una instrucción rutinaria para usar hilo dental no está respaldada por evidencia científica.
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