El estigma social de la obesidad son prejuicios o conductas discriminatorias dirigidas a personas con sobrepeso y obesidad debido a su peso y alto porcentaje de grasa corporal . [1] [2] Estos estigmas sociales pueden abarcar toda la vida, siempre que haya exceso de peso, desde una edad temprana y hasta la edad adulta. [3] Los estudios también indican que las personas con sobrepeso y obesidad experimentan niveles más altos de estigma en comparación con otras personas. [4]
Además, se casan con menos frecuencia, tienen menos oportunidades educativas y profesionales y, en promedio, ganan menos que las personas con peso normal . [3] Aunque el apoyo público con respecto a los servicios para discapacitados, los derechos civiles y las leyes contra la discriminación en el lugar de trabajo para las personas obesas ha ganado apoyo a lo largo de los años, las personas con sobrepeso y obesas todavía experimentan discriminación, lo que puede tener implicaciones perjudiciales en relación tanto con la fisiológica [5] y salud psicológica. Estos problemas se ven agravados por los importantes efectos fisiológicos negativos que ya están asociados con la obesidad, [6] que algunos han propuesto que pueden ser causados por el estrés causado por el estigma social de la obesidad, más que por la obesidad per se. [5]
El sesgo anti-gordura se refiere a suposiciones perjudiciales que se basan en la evaluación de que una persona tiene sobrepeso u obesidad. También se le conoce como “fat shaming” o “gordofobia” . El sesgo anti-gordo se puede encontrar en muchas facetas de la sociedad, [7] y los activistas gordos comúnmente citan ejemplos de medios de comunicación y cultura popular que impregnan este fenómeno. [8] [9]
Las investigaciones indican que los incidentes autoinformados de discriminación basada en el peso aumentaron entre 1995 y 2006. [10] Las personas que están sujetas al estigma relacionado con el peso parecen recibir una calificación más negativa en comparación con otros grupos, como las minorías sexuales y las personas con problemas mentales . enfermedad . [11]
Se ha observado un sesgo anti-gordo en grupos que esperan convertirse en instructores de educación física. En un estudio publicado en 2007, se comparó un grupo de 344 estudiantes de psicología o educación física en una universidad de Nueva Zelanda, y se encontró que los futuros profesores de educación física tenían más probabilidades de mostrar actitudes implícitas contra la grasa que los estudiantes de psicología. [12]
Varios estudios han encontrado que los proveedores de atención médica con frecuencia tienen prejuicios explícitos y/o implícitos contra las personas con sobrepeso, y se ha descubierto que los pacientes con sobrepeso pueden recibir atención de menor calidad como resultado de su peso. [13] Se ha descubierto que los profesionales médicos que se especializan en el tratamiento de la obesidad tienen fuertes asociaciones negativas hacia las personas obesas. [14] El estrés del estigma relacionado con la obesidad también puede causar resultados negativos para la salud. [5]
En un estudio, los niños en edad preescolar informaron que preferían como amigos a los niños de tamaño promedio en lugar de a los niños con sobrepeso. [15] Las personas con sobrepeso a menudo sufren repercusiones en muchas facetas de la sociedad, incluidas cuestiones legales y laborales más adelante en sus vidas. [7]
Según una revisión de estudios publicados realizada en 2010, las intervenciones que buscan reducir los prejuicios y el estigma social contra la grasa y la obesidad son en gran medida ineficaces. [16]
El estigma relacionado con el peso se puede caracterizar por los siguientes aspectos:
Para comprender las actitudes sesgadas sobre el peso, se han propuesto teorías para explicar estos sesgos y la posterior discriminación que provocan. Christian S. Crandall analiza la "Justificación de la estigmatización". [21] Además, su Perspectiva de ideología social se basa en los valores tradicionales norteamericanos de autodeterminación , individualismo y autodisciplina. Sobre la base de estos valores, las actitudes contra las grasas pueden derivar de culpar por el sobrepeso a las personas que tienen sobrepeso. [22] De manera similar, la teoría de la atribución sugiere que las actitudes hacia las personas obesas dependen de cuánto control se percibe que tienen sobre su peso. [2] A lo largo de la literatura, numerosos estudios han mostrado apoyo a esta teoría. Un estudio realizó un examen multinacional del sesgo de peso en cuatro países (Canadá, Estados Unidos, Islandia y Australia) con tasas de obesidad comparables. [23] El estudio encontró que las atribuciones de causas conductuales de la obesidad se asociaron con un mayor sesgo de peso. De manera similar, considerar que la obesidad es causada por una falta de fuerza de voluntad también se asoció con un mayor sesgo sobre el peso. Parece haber una disminución en el sesgo de peso cuando el peso se atribuye a factores que están menos bajo el control del individuo, o cuando se percibe que los individuos están tratando de perder peso. [24] Sin embargo, también existe evidencia que muestra que los prejuicios contra las personas obesas también incluyen disgusto hacia ellas, que puede persistir independientemente de si se sabe que la obesidad no es causada por las acciones de las personas obesas. [25]
La gordofobia es un fenómeno socialmente construido de particular prevalencia en el mundo occidental. Las sociedades producen el tipo de organismos que necesitan. [26] Occidente valora los cuerpos sanos y fuertes que priorizan la agilidad, la resistencia y la fertilidad [26] , centrándose en los logros y la responsabilidad individual. [27] Estos organismos no sólo asocian el mundo occidental con ideales similares, sino que Lloyd deMause sugiere que la 'locura por la aptitud física y la dureza' también puede reflejar preparativos para la guerra. [28] Sin embargo, las 'chozas de engorde' de las niñas en Nigeria representan belleza, posibilidad de casarse y dinero, un reflejo directo del valor de los recursos económicos y los alimentos. [29] Allí, la gordura es un signo bienvenido de salud, prosperidad y maternidad, vinculado también a la autoestima y la sexualidad. [29]
La gordofobia no teme a la "gordura", sino también a los prejuicios, la discriminación, la exclusión y las enfermedades prevenibles: temores directamente atribuibles a la infinidad de procesos sociales, políticos, históricos, económicos y culturales en juego (que no existen de manera similar en otras culturas). [29] De esta manera, la gordofobia es un fenómeno de origen cultural que influye en las relaciones con la comida y con la forma femenina. Las tendencias de 'culpa, vergüenza y estigma' [27] han contribuido a los movimientos de positivismo gordo y de 'salud en todos los tamaños', que crean 'espacios seguros' digitales para el activismo y la aceptación radical de los gordos que buscan resistir/cambiar perspectivas culturales tan poderosas. [30]
El sesgo anti-gordo lleva a las personas a asociar a las personas con sobrepeso u obesidad con rasgos de personalidad negativos como "falta de fuerza de voluntad", [31] "perezoso", "glotón", "estúpido", "incompetente" o "desmotivado". [32] Este sesgo no se limita a personas clínicamente obesas . También abarca a aquellos cuya forma corporal se considera inaceptable en comparación con la percepción de la sociedad moderna del tipo de cuerpo ideal (aunque todavía dentro del rango de índice de masa corporal (IMC) normal o con sobrepeso). [33] Avergonzar a la grasa es bastante común en los Estados Unidos, a pesar de que la mayoría de los estadounidenses adultos tienen sobrepeso. Huffington Post escribió "dos tercios de los adultos estadounidenses tienen sobrepeso o son obesos. Sin embargo, las personas con sobrepeso y obesidad están sujetas a discriminación por parte de empleadores, profesionales de la salud y posibles parejas románticas". [34] [35] [36]
El sesgo contra las grasas puede moderarse dando un contexto atenuante a la apariencia de obesidad del individuo. [37] Por ejemplo, cuando se le dijo a un individuo que era obeso debido a " comer en exceso " y " falta de ejercicio ", se encontró un sesgo implícito mayor entre los participantes del estudio que aquellos a quienes no se les proporcionó el contexto. Cuando se le dijo al grupo que la " genética " era la culpable, no mostraron un sesgo implícito reducido después de la explicación.
El sesgo anti-gordo no es un fenómeno cultural estrictamente occidental. Se han encontrado casos de sesgo implícito contra las grasas en varias culturas. [38]
Además, un trabajo reciente sobre cuestiones de apariencia física, imagen corporal y prejuicios contra la obesidad y la grasa sugiere que los sentimientos sobre la propia apariencia pueden estimular comparaciones físicas descendentes con personas obesas para hacer que uno se sienta mejor con respecto a su propia apariencia física. [39] [40]
El estigma del peso está presente en múltiples entornos, incluidos la atención médica, la educación, las situaciones interpersonales, múltiples medios y medios de comunicación y en muchos niveles de empleo. [2]
Los medios, en general, sobrerrepresentan a las personas con bajo peso y subrepresentan a las personas con sobrepeso. Un tercio de las mujeres que aparecen en la televisión están clasificadas como con bajo peso, mientras que sólo el 5% de la población general cae en esa categoría. [41] Por el contrario, un estudio sobre más de mil personajes importantes de televisión de 2003 identificó que el 14% de los personajes femeninos y el 24% de los personajes masculinos tenían sobrepeso, a pesar de que los porcentajes en el mundo real eran más del doble de los números reportados. [42] [43]
Incluso cuando se incluye a personas con sobrepeso en la televisión, a menudo desempeñan papeles menores y estereotipados. Casi dos tercios de las películas infantiles más populares contienen representaciones negativas de personas gordas, estereotipándolas como poco inteligentes, perezosas y malvadas. [42] Los personajes gordos de la televisión se ven más comúnmente comiendo y es menos probable que participen en relaciones románticas en comparación con los personajes de televisión de peso promedio. [41] Los personajes masculinos son menos comúnmente retratados como amigos cercanos. [42]
En 2007, otro análisis tomó muestras de 135 escenas en las que aparecían personas con sobrepeso de programas de televisión y películas populares codificadas con humor antigordo. La mayor parte del humor anti-gordo encontrado fue verbal y dirigido al individuo en su presencia. [41] Además, se encontró una relación entre la risa de la audiencia y un personaje masculino burlándose del cuerpo de un personaje femenino, pero esa misma relación no existía cuando era un personaje femenino que ridiculizaba a un hombre gordo. [41]
Existe una gran cantidad de investigaciones empíricas que respaldan la idea de unos medios ideales delgados , o la idea de que los medios tienden a glorificar y centrarse en actores y actrices, modelos y otras figuras públicas delgadas, evitando al mismo tiempo el uso de personas con sobrepeso.
Puhl et al. (2009) también revisaron cómo en el entretenimiento, las noticias y la publicidad, los medios son una fuente particularmente potente de estigma sobre el peso. Los informes noticiosos han culpado a las personas con sobrepeso y obesidad por diversos problemas sociales, incluidos los precios del combustible, las tendencias de la temperatura global y el precipitado aumento de peso entre sus pares. [2] Los medios de comunicación recurren repetidamente al fenómeno de los "gordos sin cabeza", acuñado por Charlotte Cooper , en el que imágenes y vídeos sólo representan a personas con sobrepeso como cuerpos recortándoles la cabeza. Esta objetivación ocurre en el 72% de todas las noticias sobre obesidad. [42]
La Universidad de California, Los Ángeles , realizó un estudio que analizó las investigaciones científicas sobre el peso y las noticias sobre dichas investigaciones. Buscaron disparidades en el lenguaje, las causas citadas de la obesidad y propusieron una solución. Las noticias eran más propensas que los artículos científicos a utilizar un lenguaje dramatizado, palabras como epidemia, crisis, guerra y terrorismo, y era más probable que citaran comportamientos individuales como causas y soluciones a la obesidad, ignorando los problemas sistémicos. [44]
En septiembre de 2011, el destacado columnista de difusión nacional Michael Kinsley (editor fundador de la revista Slate ) escribió: "El gobernador de Nueva Jersey, Chris Christie, no puede ser presidente: simplemente está demasiado gordo... ¿por qué el peso de Christie debería ser mayor de lo que podemos soportar en un presidente?". ¿Por qué debería ser una cuestión legítima si se postula? Una razón es que un candidato presidencial debe ser juzgado por su comportamiento y carácter... Quizás Christie sea quien nos ayude a controlar nuestros apetitos nacionales. Primero consiguió controlar los suyos. [45] El gobernador Christie respondió el 4 de octubre de 2011, afirmando: "Las personas que pretenden ser comentaristas serios que escribieron sobre esto se encuentran entre las más ignorantes que he escuchado en mi vida. Decir eso, porque tienes sobrepeso, por lo tanto, eres indisciplinado; ya sabes, no creo que las personas indisciplinadas lleguen a alcanzar grandes posiciones en nuestra sociedad, así que ese tipo de cosas son simplemente ignorancia". [46]
En 2013, el proyecto fotográfico de Haley Morris-Cafiero "Wait Watchers", en el que fotografió las reacciones a su presencia por parte de transeúntes al azar, se volvió viral. La revista New York escribió: "La frecuencia con la que Morris-Cafiero logra documentar el visible desdén de los transeúntes por su cuerpo parece bastante deprimente". [47]
En lo que respecta al sesgo de peso más directo, los individuos obesos tenían entre un 40% y un 50% más de probabilidades de informar una percepción de discriminación importante en comparación con aquellos con un peso promedio en una multitud de entornos. [48] [49] En el entorno educativo, aquellos que tienen sobrepeso en su juventud a menudo enfrentan el rechazo de sus compañeros [50] y son más intimidados. [51] Los niños con sobrepeso tienen un peor rendimiento escolar si sufren burlas por su peso. [52] Entre quinto y octavo grado, el aumento del IMC de un niño da como resultado una disminución en la percepción del maestro sobre la capacidad de ese estudiante, [42] y el 50% de los directores cree que la gordura es solo el resultado de la falta de autocontrol. [42] Los profesores, en particular los que imparten clases de educación física, a veces expresan actitudes negativas hacia las personas con sobrepeso. [2]
Las investigaciones sugieren que dentro del aula los profesores pueden percibir peor el trabajo de las personas con sobrepeso en comparación con las personas con peso promedio. [53] Los estudiantes también perciben que las personas con sobrepeso tienen probabilidades de tener GPA más bajos, y es menos probable que quieran hacer trabajo en grupo con personas con sobrepeso en comparación con personas con peso promedio. [54] La investigación también ha encontrado que las mujeres con sobrepeso reciben menos apoyo financiero para la educación de sus familias que las mujeres con peso promedio, después de controlar el origen étnico, el tamaño de la familia, los ingresos y la educación. [2] [11] A medida que las personas crecen, es posible que tengan menos probabilidades de ser admitidas en la universidad que las personas con un peso promedio y, en algunos casos, las personas fueron admitidas en instituciones académicas y luego despedidas debido a su peso. [2] [11]
Puhl y colegas (2009) concluyeron a partir de su revisión del estigma del peso en la educación que las tendencias actuales indican que los estudiantes con obesidad enfrentan barreras para el éxito educativo en todos los niveles educativos. [2] Las investigaciones revisadas demuestran que los educadores, en particular los profesores de educación física, manifiestan actitudes antigordas hacia sus estudiantes con obesidad, lo que puede socavar el rendimiento educativo. [2] Es importante destacar que las disparidades educativas entre los estudiantes con obesidad parecen ser más fuertes entre los estudiantes que asisten a escuelas donde la obesidad no es la norma. Varios estudios han demostrado que en entornos como estos, los estudiantes con obesidad enfrentan mayores desventajas educativas y tienen menos probabilidades de asistir a la universidad, un efecto que es particularmente fuerte entre las mujeres. [2] Además, el estigma del peso en entornos educativos también afecta las relaciones interpersonales (ver "Situaciones interpersonales" a continuación). [55]
Los estudios sugieren que las personas obesas tienen menos probabilidades de ser contratadas y, una vez contratadas, tienen mayores tasas de despido que las personas con peso promedio. [2] [11] Específicamente, una encuesta nacional encontró que las personas obesas tenían un 26% más de probabilidades de no ser contratadas, no recibir un ascenso o ser despedidas en comparación con las personas de peso promedio. [48] Estos resultados pueden deberse a que los empleadores los ven como menos agradables, menos competentes y más perezosos que las personas de peso promedio. [2] [11]
El estigma del peso puede conducir a dificultades para obtener un trabajo, peor colocación laboral, salarios y compensaciones más bajos, denegación injustificada de ascensos, disciplina más severa, despido injusto y bromas y comentarios despectivos comunes de compañeros de trabajo y supervisores. [2] En su revisión, Rebecca M. Puhl et al. encuentran que los empleados con obesidad informan que su peso es el factor más influyente que contribuye a perder su trabajo. [2] Otra revisión realizada por Giel y colegas (2010) encontró que ciertos estereotipos sobre los empleados con obesidad son altamente respaldados por empleadores y supervisores, en particular que tienen un desempeño laboral más pobre y que carecen de habilidades interpersonales, motivación y autocontrol. [56]
Un estudio realizado por investigadores de la Universidad Estatal de Michigan muestra evidencia de que los candidatos políticos con sobrepeso tienden a recibir menos votos que sus oponentes más delgados. [57] Los investigadores analizaron datos de las elecciones al Senado de Estados Unidos de 2008 y 2012. Utilizando un método científico previamente establecido, los asistentes de investigación determinaron a partir de fotografías en color si los candidatos en 126 elecciones primarias y generales tenían peso normal, sobrepeso u obesidad.
Tanto los hombres como las mujeres obesos a menudo tenían menos probabilidades de aparecer en la boleta electoral. Cuando se trataba simplemente de sobrepeso, las mujeres estaban subrepresentadas en las papeletas, aunque los hombres no. Esto es consistente con investigaciones anteriores que muestran que los hombres con un ligero sobrepeso tienden a no experimentar la misma discriminación que las mujeres con un ligero sobrepeso.
Sin embargo, en lo que respecta a la votación, tanto los candidatos masculinos como femeninos, ya sean obesos o simplemente con sobrepeso, tienden a obtener una proporción menor del total de votos que sus oponentes más delgados. Algunos políticos han recurrido a medidas extremas de pérdida de peso, incluida la cirugía, para aumentar su capacidad de ser elegidos para cargos políticos. [58]
Es más probable que los profesionales médicos vean a las personas obesas en términos negativos (como molestos o indisciplinados), tengan menos paciencia con las personas obesas y asuman el incumplimiento de sus tratamientos. [59] Como tal, estas personas pueden recibir una atención peor en comparación con las personas con peso promedio. Los médicos de atención primaria exageran los efectos del sobrepeso en la mortalidad por todas las causas, [60] y describen el sobrepeso como mucho más perjudicial de lo que indican las guías clínicas. [61] Además, las enfermeras han informado de una renuencia a tocar a las personas obesas durante el tratamiento. [11] Una encuesta nacional de los Estados Unidos encontró que las personas con sobrepeso reportaron una probabilidad tres veces mayor de que se les niegue atención médica que las personas con peso promedio. [48] En el Reino Unido, 25 de 91 centros de atención primaria tienen prohibiciones para el tratamiento de personas obesas, además de requisitos de pérdida de peso. [62] Además, una encuesta de 2012 reveló que el 54% de los médicos encuestados creen que el Servicio Nacional de Salud debería tener la capacidad de negar el tratamiento que no sea de emergencia a las personas obesas. [62] Además, los profesionales de la salud que se especializan en obesidad mostraron un fuerte sesgo anti-grasa implícito y explícito, medido por el autoinforme y la Prueba de Asociaciones Implícitas (IAT). [63] Sin embargo, estos sesgos se mezclaron entre dietistas y nutricionistas. [64]
En su revisión de 2009, Puhl y sus colegas descubrieron que muchos estudios proporcionan evidencia que respalda la noción de que los profesionales de la salud (incluidos médicos, enfermeras, estudiantes de medicina, profesionales del fitness y dietistas) respaldan sistemáticamente estereotipos negativos sobre los pacientes con obesidad, en particular atribuyéndoles culpabilidad. por su estado de peso. [2] El estigma del peso en los entornos de atención médica conduce a una comunicación deficiente entre el paciente y el proveedor, una peor relación médico-paciente, una atención y un tratamiento médicos deficientes (por ejemplo, los médicos pasan menos tiempo con los pacientes) y una evitación total del sistema de atención médica por parte de parte. del paciente. [2] Sin embargo, es importante señalar que la evidencia que se ha revisado hasta ahora proviene principalmente de estudios de autoinforme. Por lo tanto, Puhl y sus colegas concluyeron que se necesitan investigaciones que examinen los resultados de salud reales. [2] En general, el impacto del estigma del peso en la atención médica se ha vuelto tan problemático que muchos académicos han sugerido que los programas de prevención de la obesidad deberían hacer que minimizar el estigma sea una prioridad. [2] [65]
Aunque es un tema menos estudiado que el empleo y la atención sanitaria, varios estudios revisados por Puhl y colegas (2009) proporcionan evidencia de que las mujeres con sobrepeso y obesidad en particular enfrentan el estigma del peso proveniente de muchas fuentes interpersonales, incluidos familiares, amigos y parejas románticas. [2] Otra revisión reciente realizada por Puhl y Suh (2015) también documentó que en entornos escolares el acoso escolar basado en el peso es uno de los tipos de acoso más prevalentes reportados por padres, maestros y estudiantes. [66] Experimentar el estigma interpersonal sobre el peso está relacionado con innumerables consecuencias negativas para la salud física y mental (consulte "Consecuencias psicológicas y de salud mental" a continuación).
En un estudio de 2017, los resultados mostraron que el 89% de los adultos obesos habían sido acosados por sus parejas románticas. [67] [68]
Esta estigmatización externa y sus efectos internalizados se han examinado en diferentes grupos de edad. Los niños y adolescentes con sobrepeso y obesidad sufren estigmatización por parte de padres, profesores y compañeros. [69] La estigmatización de los pares, especialmente, puede ser difícil para los adolescentes con sobrepeso considerando el papel del apoyo de los pares en la promoción del desarrollo de la identidad y la autoestima. [66] Algunas investigaciones sugieren que incluso los propios niños con sobrepeso y obesidad mantienen actitudes negativas sobre el sobrepeso. Específicamente, el sesgo de peso puede internalizarse y aumentar a lo largo de la niñez. Luego disminuye y se estabiliza durante la adolescencia tardía y la edad adulta. [69]
Las burlas basadas en el peso en la infancia y la adolescencia se han asociado con una variedad de daños a la salud psicosocial, incluida la reducción de la autoestima y un menor autoconcepto , [69] [70] tasas más altas de depresión y trastornos de ansiedad , [71] [72 ] [73] y una probabilidad aún mayor de tener pensamientos suicidas. [69] Además, las burlas basadas en el peso se han asociado con mayores tasas de atracones y control de peso poco saludable (p. ej., ayuno, vómitos autoinducidos, laxantes, pastillas para adelgazar, saltarse comidas y fumar). [69] [74] [75] Los adolescentes con sobrepeso que fueron acosados también tenían más probabilidades de cumplir con los criterios de bulimia. [76]
Una encuesta de 7.266 niños de 11 a 16 años realizada por la Organización Mundial de la Salud informó tasas más altas de victimización física (por ejemplo, empujones) con un índice de masa corporal (IMC) cada vez mayor entre las niñas. Además, estos resultados mostraron que tanto las niñas como los niños informaron con mayor frecuencia la victimización relacional (es decir, ser excluido o difundir rumores sobre usted) al aumentar el IMC. [66] Una encuesta separada de 7.825 estudiantes de 11 a 17 años también señaló que, en comparación con sus compañeros de peso promedio, los niños obesos y las niñas con sobrepeso tenían más probabilidades de ser víctimas de acoso. Además, las niñas obesas tenían más probabilidades de ser víctimas y perpetradoras de acoso que sus pares. En particular, las adolescentes con sobrepeso y obesidad también informaron tasas más altas de fumar, beber y consumir marihuana en comparación con sus pares con peso normal. [77]
En la edad adulta, las personas que experimentan discriminación por peso tienen más probabilidades de identificarse como personas con sobrepeso, independientemente de su peso real. [78] La experiencia del estigma del peso puede funcionar como motivación para evitar entornos estigmatizantes y, aunque puede motivar a uno a escapar del estigma mediante la pérdida de peso, socava la capacidad para hacerlo. [79] Los investigadores han relacionado el estigma del peso con la disminución de la actividad física, [78] [80] [81] la disminución en la búsqueda de atención médica [81] y el aumento de los patrones alimentarios inadaptados, como los atracones. [79] [81] Además, aquellos que han experimentado el estigma del peso han mostrado reactividad cardiovascular alterada, aumento del nivel de cortisol, estrés oxidativo e inflamación. [82] [83] [79]
Las personas que esperan que los proveedores de atención médica los avergüencen por su obesidad tienen menos probabilidades de buscar atención por problemas médicos o para perder peso, incluso si el aumento de peso es causado por problemas médicos. [84]
En términos de salud psicológica, los investigadores encontraron que las personas obesas demostraban una menor sensación de bienestar en relación con las personas no obesas si habían percibido estigmatización del peso incluso después de controlar otros factores demográficos como la edad y el sexo. [85] Las personas con sobrepeso y obesidad informan que experimentan formas de estigma internalizado, como insatisfacción corporal, así como una disminución del apoyo social y sentimientos de soledad. [86] [87] Además, de manera similar a los hallazgos en la adolescencia, el estigma del peso en la edad adulta se asocia con una menor autoestima, mayores tasas de depresión, ansiedad y abuso de sustancias. [79] [81] [86]
Tanto en adultos como en niños con obesidad, varias revisiones de la literatura han encontrado que, en una variedad de estudios, existe una relación constante entre experimentar el estigma del peso y muchos resultados negativos de salud física y mental. [2] [22] [88] [55] [89] Estos se analizarán por separado en las secciones siguientes, aunque las consecuencias para la salud física y mental a menudo están entrelazadas, en particular las relacionadas con los trastornos alimentarios.
Papadopoulos y Brennan (2015) descubrieron recientemente que en muchos estudios revisados de adultos que buscaban tratamiento para perder peso, [88] surgieron relaciones entre experimentar estigma de peso y tanto el IMC como la dificultad para perder peso. Sin embargo, los hallazgos son algo contradictorios. También reportan evidencia de que experimentar el estigma del peso está relacionado con una mala adherencia a la medicación. Entre los adultos que buscan tratamiento para perder peso, experimentar el estigma del peso podría exacerbar los problemas de calidad de vida relacionados con el peso y la salud. [88] Esta revisión, junto con las revisiones de Vartanian y Smyth (2013) y Puhl y Suh (2015), también han encontrado que, en varios estudios y tanto en adultos como en niños, experimentar el estigma del peso está relacionado con una disminución del comportamiento de ejercicio en general, así como con disminución de la motivación para hacer ejercicio, disminución de la autoeficacia en el ejercicio y aumento del antojo de comida y tendencia a comer en exceso. [22] [88] [66] Estos efectos del estigma del peso sobre el ejercicio y la actividad física surgen independientemente del índice de masa corporal, lo que sugiere que el estigma del peso se convierte en una barrera única para la actividad física fuera de las barreras que pueden estar asociadas con la obesidad en particular. Finalmente, en muchos estudios, Puhl y Suh (2015) también encontraron que experimentar el estigma del peso también está relacionado con muchas consecuencias fisiológicas, incluido el aumento de la presión arterial , el aumento de la reactividad del cortisol , el estrés oxidativo elevado , el control glucémico alterado/ HbA 1c elevada y el aumento de la HbA 1c. inflamación sistémica , [66] [89] todo lo cual tiene consecuencias notables para la salud física y la enfermedad.
En términos generales, experimentar el estigma del peso se asocia con angustia psicológica. Hay muchos efectos negativos relacionados con el sesgo contra las grasas, el más destacado es que el sesgo social contra las grasas es ineficaz para tratar la obesidad y conduce a problemas duraderos de imagen corporal, trastornos alimentarios, suicidio y depresión. [90]
La revisión de la literatura realizada por Papadopoulos en 2015 encontró que, en varios estudios, esta angustia puede manifestarse en ansiedad , depresión , baja autoestima y trastornos por uso de sustancias , tanto en personas que buscan tratamiento para perder peso como en muestras comunitarias. [88] Muchas revisiones empíricas han encontrado que el estigma del peso tiene consecuencias claras para las personas que padecen trastornos alimentarios y de peso (incluidas la anorexia nerviosa , la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón ), ya que desempeña un papel único, por encima de otros factores de riesgo. en la perpetuación de la psicopatología de los trastornos alimentarios. [88] [66] [89] Estos resultados han surgido tanto en adultos como en adolescentes, así como en muestras masculinas y femeninas.
En las últimas décadas, muchos estudiosos [ ¿quién? ] han identificado el estigma del peso como una forma duradera de estigma social y una de las últimas formas de prejuicio socialmente aceptables que quedan. [91] De ello se deduce entonces que las personas que son blanco de ataques debido al sobrepeso y la obesidad, aún enfrentan una discriminación socialmente aceptable. [92] [93] La legislación de derechos civiles, como el Título VII de la Ley de Derechos Civiles de 1964, prohíbe la discriminación basada en la raza y varios otros ámbitos, pero el peso no está incluido en esta ley. A nivel local, sólo un estado de EE. UU. ( Michigan ) cuenta con una política para prohibir la discriminación laboral relacionada con el peso y muy pocos municipios locales cuentan con ordenanzas de derechos humanos para proteger a las personas de gran tamaño corporal. [2] [94] Específicamente, las localidades que han aprobado leyes que prohíben explícitamente la discriminación basada en el peso incluyen el estado de Michigan; San Francisco y Santa Cruz en California; Washington, CC; Urbana, Illinois; Binghamton, Nueva York; Ciudad de Nueva York, Nueva York (en empleo, vivienda y alojamiento público), [95] y Madison, Wisconsin. Normalmente, el único tipo de legislación que las personas con sobrepeso y obesidad pueden citar en sus demandas está relacionada con la discapacidad. Por ejemplo, la Ley de Estadounidenses con Discapacidades es una de esas vías, pero como Puhl et al. (2009), es difícil para muchas personas con obesidad calificar como discapacitadas según los criterios incluidos en este estatuto. [2] Pocos casos han tenido éxito y la mayoría de estos éxitos se han producido desde 2009, después de que el Congreso aprobara la Ley de Enmiendas de la ADA de 2008 , que amplió las definiciones de discapacidad para incluir la "obesidad grave" (pero no la obesidad moderada, el sobrepeso o el bajo peso). como un impedimento. Sin embargo, en 2012, la Comisión de Igualdad de Oportunidades en el Empleo (EEOC) de EE. UU. resolvió con éxito 2 casos de empleados que fueron despedidos de sus trabajos porque sus empleadores los consideraban discapacitados debido a su obesidad y su obesidad grave ahora era una discapacidad cubierta bajo la nueva ley. enmienda. A pesar de estos pocos éxitos recientes, no toda la discriminación por peso ocurre en el contexto de una discapacidad o una discapacidad percibida, y siguen faltando recursos legales que puedan abordar directamente la discriminación por peso como una injusticia social legítima. [96]
La literatura existente en gran medida no respalda la idea de que el estigma del peso pueda fomentar la pérdida de peso; Como se mencionó anteriormente, experimentar estigma sobre el peso (tanto interpersonal como exposición a campañas mediáticas estigmatizantes) se relaciona constantemente con una falta de motivación para hacer ejercicio y una propensión a comer en exceso. [22] [88] [66] En una revisión de 2010 que examina si el estigma del peso es una herramienta de salud pública adecuada para tratar y prevenir el sobrepeso y la obesidad, Puhl y Heuer concluyeron que estigmatizar a las personas con obesidad es perjudicial de tres maneras importantes: (1) amenaza la salud física real, (2) perpetúa las disparidades de salud y (3) en realidad socava el tratamiento de la obesidad y las iniciativas de intervención. [18] En línea con esto, otra revisión reciente de las consecuencias de experimentar el estigma del peso, esta realizada por Puhl y Suh (2015), concluyó que considerando las innumerables consecuencias negativas para la salud física y mental asociadas con experimentar el estigma del peso, se debe un objetivo, en lugar de una herramienta, en la prevención y el tratamiento de la obesidad. [66] Estos autores recomiendan además que un primer paso necesario para reducir el estigma del peso es aumentar la conciencia sobre sus consecuencias negativas. [66]
Dado que el IMC clasifica a una mayor representación de personas de raza negra con sobrepeso, el estigma social de la obesidad afecta desproporcionadamente a las personas de raza negra. [97] Más del 80% de las mujeres afroamericanas se clasifican como con sobrepeso según el índice de masa corporal. [98]
La socióloga Sabrina Strings escribe, en su libro Fearing the Black Body , sobre las formas históricas en que la gordofobia surgió de un intento de los blancos de distanciarse de los negros. En 1751, Denis Diderot publicó la Encyclopédie , que fue la primera publicación en afirmar que los negros eran "aficionados a la glotonería". [99] En 1853, el aristócrata francés Arthur de Gobineau afirmó, sobre los negros, que su "naturaleza glotona era una de sus características más básicas". [100] En 1910, Charles Davenport fundó la Oficina de Registro Eugenésico y afirmó que "la obesidad era una condición vil que debía evitarse. Además, se heredaba racialmente". [100] Prevalecía el sentimiento eugenésico hacia los negros con respecto a su tamaño.
Los cuerpos negros ya están estigmatizados, lo que puede resultar en violencia al interactuar con el estigma social de la obesidad. En un artículo de 2017 publicado en African American Review , un autor citó el asesinato de Eric Garner como ejemplo de esto, ya que algunas excusas para usar fuerza excesiva sobre Garner eran su tamaño, ya que era un hombre con sobrepeso. [101] El artículo explica cómo el capacitismo , la gordofobia y el racismo interactúan para formar un "doble vínculo" en el que la violencia se excusa porque la gordura ya está causando un daño inherente, pero es necesaria porque el tamaño de una persona negra grande es una amenaza.
Un artículo publicado por el American Journal of Preventive Medicine titulado “Interseccionalidad: un marco poco estudiado para abordar el estigma del peso” [102] se centró en resaltar la interseccionalidad entre el estigma del peso y las respuestas de afrontamiento relacionadas con la salud en varios grupos raciales y de género no blancos. Los hallazgos de esta publicación demostraron que no hubo diferencias significativas en el estigma del peso en función de la raza o el género, teniendo una representación general igual en todos los grupos raciales analizados. No obstante, los resultados también demostraron que los diferentes grupos raciales tenían diferentes formas de internalizar y afrontar el peso y los estigmas relacionados con la salud, lo que como resultado aumentaba los riesgos para la salud. [ se necesita aclaración ] Los resultados revelaron que las mujeres y los hombres blancos informaron una mayor internalización del sesgo de peso en comparación con las mujeres y los hombres negros. Además, las mujeres hispanas demostraron hacer frente al estigma del peso a través de patrones alimentarios desordenados más que las mujeres blancas y negras. Los resultados de este artículo de investigación resaltaron la importancia de aumentar la atención de la investigación y las políticas para abordar el peso y el estigma relacionado con la salud como un tema relacionado con la prevención y el tratamiento de la obesidad para, en consecuencia, disminuir las desigualdades impulsadas por el peso en las comunidades y los diferentes grupos, principalmente. centrado en raza y género.
El movimiento social de gran aceptación en Estados Unidos surgió en la década de 1960 para resaltar y contrarrestar el estigma social y la discriminación que se enfrentan en una variedad de ámbitos. Además de su papel político, por ejemplo en forma de ONG y activismo contra la discriminación, el movimiento de aceptación de los gordos también constituye una subcultura que actúa como un grupo social para sus miembros. [103]
El movimiento de aceptación de la grasa suele utilizar el adjetivo "gordo" como palabra recuperada . Sin embargo, las preferencias con respecto a la terminología y las descripciones varían, con desacuerdos comunes en torno a qué palabras usar (por ejemplo, "gordo", "sobrepeso", "obeso"/"obesidad", "de tamaño"), el uso del lenguaje que prioriza a la persona ( ej. "una persona con obesidad"), el uso de terminología medicalizada y la evitación del estigma.
El lenguaje centrado en la persona , que surgió de algunos grupos de defensa de la discapacidad , tiene el objetivo aparente de tratar a una persona independientemente de su rasgo. Sin embargo, también tiene la consecuencia de tratar ese rasgo como una anormalidad "tóxica" que debe "arreglarse" para alcanzar la normalidad y que, debido a su negatividad inherente, debe tratarse de manera especial y cuidadosa, en lugar de usarse como una simple solución. descriptor "benigno". [104] Los críticos creen que debido a que tal formulación comienza necesariamente con la suposición de que hay algo malo en tener sobrepeso, contribuye a un mayor estigma. [104] Además, el lenguaje centrado en la persona puede contribuir a la medicalización de la obesidad, ya que este es el lenguaje comúnmente utilizado para referirse a la enfermedad. Esto puede explicar por qué quienes trabajan en el campo de la obesidad (y por lo tanto buscan "soluciones" médicas) prefieren con más frecuencia el lenguaje centrado en la persona que otros grupos. Los grupos de defensa han criticado un enfoque vertical según el cual los defensores del lenguaje que da prioridad a la persona afirman hablar en nombre de todos, cuando en realidad no es la terminología preferida de muchos en el movimiento de aceptación de las grasas. [104] [105]
Varios estudios de personas con sobrepeso que buscan perder peso , así como un estudio semántico de la terminología utilizada para describir a una persona con sobrepeso, concluyeron que el uso de la palabra grasa provoca una reacción negativa de las personas que ya critican la obesidad. [106] [107] Sin embargo, en un estudio se encontró que la " obesidad " era tan indeseable como la "gorda" al considerar las preferencias lingüísticas de las personas con sobrepeso. [104]
"Gordo" es el término preferido dentro del movimiento de aceptación de la grasa. [108] Los activistas gordos han reclamado el término como un descriptor neutral para trabajar contra el estigma típicamente asociado con el término. [104] De hecho, muchos activistas gordos censurarán la palabra "obesidad" cuando tuiteen o la citen como "obesidad" debido a su naturaleza patologizante. [ cita necesaria ] La palabra "obesidad" proviene directamente de la palabra latina "obesus" que significa "que se ha comido grasa". [109] Los activistas gordos también utilizarán esta definición latina para mostrar el estigma en la palabra "obeso", ya que culpa al individuo por su estado. [110]
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