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Sangrado poscoital

El sangrado poscoital (SPC) es un sangrado vaginal no menstrual que ocurre durante o después de las relaciones sexuales . [1] Aunque algunas causas están asociadas al dolor, por lo general es indoloro y frecuentemente se asocia con sangrado intermenstrual . [2] [3]

El sangrado puede provenir del útero, el cuello uterino, la vagina y otros tejidos u órganos ubicados cerca de la vagina. [4] El sangrado poscoital puede ser uno de los primeros indicios de cáncer de cuello uterino. [5] [6] Existen otras razones por las que puede producirse sangrado vaginal después de las relaciones sexuales. Algunas personas sangrarán después de tener relaciones sexuales por primera vez, pero otras no. El himen puede sangrar si se estira, ya que es un tejido delgado. Otras actividades pueden tener un efecto sobre la vagina, como los deportes y el uso de tampones. [7] El sangrado poscoital puede detenerse sin tratamiento. [8] En algunos casos, el sangrado poscoital puede parecerse a irregularidades menstruales. [9] El sangrado poscoital puede ocurrir durante todo el embarazo. La presencia de pólipos cervicales puede provocar sangrado poscoital durante el embarazo porque el tejido de los pólipos se daña más fácilmente. [10] El sangrado poscoital puede deberse a un traumatismo después de una relación sexual consensuada y no consensuada. [11] [4]

El diagnóstico para determinar la causa incluye la obtención de una historia clínica y la evaluación de los síntomas. El tratamiento no siempre es necesario. [12]

Causas

El sangrado vaginal después del sexo es un síntoma que puede indicar:

El sangrado de las hemorroides y las lesiones vulvares puede confundirse con el sangrado poscoital. [4] El sangrado poscoital puede presentarse con secreción, picazón o irritación. Esto puede deberse a Trichomonas o Candida . [13] La falta de estrógeno puede hacer que el tejido vaginal sea más delgado y más susceptible al sangrado. Algunos han propuesto que las píldoras anticonceptivas pueden causar sangrado poscoital. [6]

Los factores de riesgo para desarrollar sangrado postcoital son: niveles bajos de estrógeno, violación y “sexo duro”. [4]

Diagnóstico y tratamiento

Para determinar la causa del sangrado se utilizan pruebas y un examen detallado:

Se puede derivar al paciente a un especialista. [12] [16] Es posible que no sea necesario realizar pruebas de diagnóstico por imagen. Se ha utilizado la crioterapia, pero no se recomienda. [4]

Epidemiología

El sangrado poscoital rara vez se asocia con cáncer ginecológico en mujeres jóvenes y se proyecta que su incidencia disminuya debido a las inmunizaciones generalizadas contra el VPH . El sangrado poscoital ha sido más estudiado en mujeres en los EE. UU. En un gran estudio taiwanés, se encontró que la incidencia general de sangrado poscoital era de 39 a 59 por 100 000 mujeres. Aquellas con sangrado poscoital tenían un mayor riesgo de displasia cervical y cáncer cervical . Las causas benignas de sangrado poscoital se asociaron con erosión cervical , ectropión, vaginitis y vulvovaginitis. Se observaron otras asociaciones como la presencia de leucoplasia del cuello uterino, un dispositivo anticonceptivo intrauterino , pólipos cervicales , cervicitis , menopausia , dispareunia y vulvodinia . [17] En Escocia, aproximadamente 1 de cada 600 mujeres de entre 20 y 24 años experimentan sangrado inexplicable. [6] Un estudio de mujeres africanas encontró que el trauma de las relaciones sexuales consensuales era una causa de sangrado poscoital en mujeres jóvenes. [3]

En la sociedad y la cultura

La himenorrafia es un procedimiento controvertido para reparar quirúrgicamente un himen dañado, restaurando así la apariencia de virginidad:

"Desde una perspectiva ética occidental, el potencial de salvar vidas que tiene el procedimiento se sopesa frente al papel del cirujano en la ayuda directa a un engaño y en la promoción indirecta de prácticas culturales de desigualdad sexual. Desde un punto de vista bioético islámico, los juristas ofrecen dos opiniones. La primera es que la cirugía es siempre inadmisible. La segunda es que, aunque la cirugía es generalmente inadmisible, puede volverse lícita cuando los riesgos de no sufrir daños por sangrado poscoital son suficientemente grandes". [18]

Véase también

Referencias

  1. ^ Ardestani, Shakiba; Dason, Ebernella Shirin; Sobel, Mara (11 de septiembre de 2023). "Sangrado poscoital". Revista de la Asociación Médica Canadiense . 195 (35): E1180. doi : 10.1503/cmaj.230143 . ISSN  1488-2329. PMC  10495171 . PMID  37696551.
  2. ^ Smith, Roger P. (2023). "60. Sangrado poscoital". Netter's Obstetrics and Gynecology: Netter's Obstetrics and Gynecology (4.ª ed.). Filadelfia: Elsevier. págs. 139-140. ISBN 978-0-443-10739-9.
  3. ^ ab Boukhanni, Lahssen; Dhibou, Hanane; Zilfi, Wafaa; Housseini, Kawtar Iraki; Benkeddour, Yasser Ait; Aboulfalah, Abderrahim; Asmouki, Hamid; Soummani, Abderraouf (25 de marzo de 2016). "Les hémorragies post coïtales: à propos de 68 cas et revue de Literature". La revista médica panafricana . 23 : 131. doi : 10.11604/pamj.2016.23.131.9073. PMC 4885701 . PMID  27279958. 
  4. ^ abcdefghi Smith, Roger P. (16 de febrero de 2017). Netter's Obstetrics and Gynecology E-Book. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323523509.
  5. ^ Shapley, Mark; Jordan, Joanne; Croft, Peter R (1 de junio de 2006). "Una revisión sistemática del sangrado poscoital y el riesgo de cáncer de cuello uterino". The British Journal of General Practice . 56 (527): 453–460. PMC 1839021 . PMID  16762128. 
  6. ^ abc Health, Department of (2010-03-03). "Pautas de práctica clínica para la evaluación de mujeres jóvenes de 20 a 24 años con sangrado vaginal anormal". Archivado desde el original el 2010-11-10 . Consultado el 2018-02-04 .{{cite web}}: CS1 maint: bot: estado de URL original desconocido ( enlace )
  7. ^ Choices, NHS (12 de julio de 2016). "¿Una mujer siempre sangra cuando tiene relaciones sexuales por primera vez? - Preguntas de salud - NHS Choices" . Consultado el 4 de febrero de 2018 .
  8. ^ Shapley, M; Blagojevic-Bucknall, M; Jordan, Kp; Croft, Pr (1 de octubre de 2013). "La epidemiología del sangrado intermenstrual y poscoital autoinformado en los años perimenopáusicos". BJOG: Revista internacional de obstetricia y ginecología . 120 (11): 1348–1355. doi : 10.1111/1471-0528.12218 . ISSN  1471-0528. PMID  23530690. S2CID  25418515.
  9. ^ Halpern, Vera; Raymond, Elizabeth G; Lopez, Laureen M (2014). "Uso repetido de anticoncepción hormonal pre y postcoital para la prevención del embarazo". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2014 (9): CD007595. doi :10.1002/14651858.cd007595.pub3. PMC 7196890. PMID  25259677 . 
  10. ^ J., Cibulka, Nancy (2013). Pautas para enfermeras profesionales en entornos obstétricos ambulatorios . Barron, Mary Lee. Nueva York: Springer Publishing Company. pág. 240. ISBN 9780826195579.OCLC 841914663  .{{cite book}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  11. ^ Boukhanni, Lahssen; Dhibou, Hanane; Zilfi, Wafaa; Housseini, Kawtar Iraki; Benkeddour, Yasser Ait; Aboulfalah, Abderrahim; Asmouki, Hamid; Soummani, Abderraouf (2016). "Les hémorragies post coïtales: à propos de 68 cas et revue de littérature". Revista Médica Panafricana (en francés). 23 : 131. doi : 10.11604/pamj.2016.23.131.9073. PMC 4885701 . PMID  27279958. 
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  13. ^ abcd "Sangrado poscoital en una paciente premenopáusica". www.medscape.com . Archivado desde el original el 15 de abril de 2002 . Consultado el 4 de febrero de 2018 .
  14. ^ Walker, Brian R.; Colledge, Nicki R. (6 de diciembre de 2013). Principios y práctica de la medicina de Davidson. Libro electrónico. Elsevier Health Sciences. ISBN 9780702051036.
  15. ^ Drake, William M.; Hutchison, Robert (1 de enero de 2012). Hutchison's Clinical Methods, un enfoque integrado de la práctica clínica con acceso en línea a STUDENT CONSULT, 23: Hutchison's Clinical Methods. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0702040917.
  16. ^ "Sangrado poscoital". Royal College of Obstetricians & Gynaecologists . Archivado desde el original el 28 de enero de 2020. Consultado el 5 de febrero de 2018 .
  17. ^ Liu, Hsin-Li; Chen, Chuan-Mei; Pai, Lee-Wen; Hwu, Yueh-Juen; Lee, Horng-Mo; Chung, Yueh-Chin (1 de abril de 2017). "Perfiles de comorbilidad entre mujeres con sangrado poscoital: una base de datos de seguros de salud a nivel nacional". Archivos de Ginecología y Obstetricia . 295 (4): 935–941. doi :10.1007/s00404-017-4327-7. ISSN  0932-0067. PMID  28246983. S2CID  8994475.
  18. ^ Bawany, Mohammad H.; Padela, Aasim I. (agosto de 2017). "Himenoplastia y pacientes musulmanes: perspectivas ético-legales islámicas". Revista de medicina sexual . 14 (8): 1003–1010. doi :10.1016/j.jsxm.2017.06.005. PMID  28760245.