La erotomanía , también conocida como síndrome de Clérambault , [1] es una condición paranoide relativamente poco común que se caracteriza por delirios de un individuo de que otra persona está enamorada de él. [2] Está incluido en el DSM-5 como un subtipo de trastorno delirante . [3] Por lo general, la aparición de la erotomanía es repentina y el curso es crónico. [4]
Este trastorno se observa con mayor frecuencia (aunque no exclusivamente) en pacientes mujeres que son tímidas, dependientes y sexualmente inexpertas. El objeto del engaño suele ser un hombre inalcanzable debido a su alto estatus social o financiero, matrimonio o falta de interés. [2] [4] El objeto de obsesión también puede ser imaginario, fallecido o alguien que el paciente nunca ha conocido. [ no verificado en el cuerpo ] Los delirios de referencia son comunes, ya que el individuo erotomaníaco a menudo percibe que el admirador secreto le envía mensajes a través de eventos inocuos como ver matrículas de regiones específicas. [4]
La erotomanía es más común en las mujeres, pero puede ser más peligrosa entre los hombres debido al mayor riesgo de comportamientos violentos y acosadores . [4]
El síntoma central de la erotomanía es que el individuo tiene la creencia inquebrantable de que otra persona está secretamente enamorada de él. En algunos casos, la persona con esta enfermedad puede creer que varias personas a la vez son "admiradores secretos". Lo más común es que el individuo tenga delirios de ser amado por una persona inalcanzable que generalmente es un conocido o alguien que la persona nunca ha conocido. También pueden experimentar otros tipos de delirios simultáneamente con la erotomanía, como delirios de referencia, en los que el admirador percibido comunica secretamente su amor mediante métodos sutiles como la postura corporal, la disposición de objetos domésticos, colores, números, matrículas de automóviles de estados específicos. y otros actos aparentemente inocuos — , si la persona es una figura pública, a través de pistas en los medios, como publicaciones codificadas en las redes sociales y elecciones de vestimenta significativas. Algunos delirios pueden ser extremos como la concepción, nacimiento y secuestro de niños que nunca existieron o la creencia de que el individuo fue predestinado o elegido por Dios para estar con el objeto de su obsesión. Los objetos delirantes pueden ser reemplazados por otros con el tiempo y algunos pueden ser crónicos en formas fijas. [4] La negación es característica de este trastorno, ya que los pacientes no aceptan el hecho de que el objeto del engaño pueda estar casado, no estar disponible o no estar interesado. [ cita necesaria ] El amante fantasma también puede ser imaginario o fallecido. [ cita necesaria ]
La erotomanía tiene dos formas: primaria y secundaria. La erotomanía primaria también se conoce comúnmente como síndrome de Clerambault y locura de solterona [5] y existe sola sin comorbilidades , tiene un inicio repentino y un resultado crónico. [4] La forma secundaria se encuentra junto con trastornos mentales como la esquizofrenia paranoide, a menudo incluye delirios de persecución , alucinaciones e ideas grandiosas, y tiene un inicio más gradual. [4] Los pacientes con una condición "fija" están más gravemente enfermos, tienen delirios constantes y responden menos al tratamiento. Estos individuos suelen ser mujeres tímidas y dependientes que a menudo carecen de experiencia sexual o social. [4] En aquellos con una condición más leve y recurrente, los delirios son de menor duración y el trastorno puede existir sin ser detectado por otros durante años. [5] Los comportamientos problemáticos incluyen acciones como llamar y enviar mensajes de texto, enviar cartas y obsequios no deseados, acoso persistente en Internet a través de las redes sociales y correo electrónico, realizar visitas domiciliarias sin previo aviso, contactar o intentar contactar a los amigos, familiares o compañeros de trabajo del objeto y otros acosos persistentes. comportamientos. [4]
La erotomanía puede presentarse como un trastorno mental primario o como un síntoma de otra enfermedad psiquiátrica. En la erotomanía secundaria, los delirios erotomaníacos se deben a otros trastornos mentales como el trastorno bipolar I o la esquizofrenia . Los síntomas también pueden ser precipitados por el alcoholismo , el abuso de sustancias (incluido el consumo de cannabis) y el uso de antidepresivos. [6] Puede haber un posible componente genético involucrado, ya que son comunes los antecedentes familiares de parientes de primer grado (padres, hermanos) con antecedentes de trastornos psiquiátricos y/o demencia . El trastorno también tiene similitudes de comportamiento con la enfermedad de Alzheimer de aparición temprana ( cambios de humor , falta de juicio , confusión , alucinaciones ). Sigmund Freud explicó la erotomanía como un mecanismo de defensa para alejar los impulsos homosexuales que pueden conducir a fuertes sentimientos de paranoia, negación, desplazamiento y proyección. De manera similar, se ha explicado como una forma de afrontar la soledad severa o el déficit del ego después de una pérdida importante. [4] La erotomanía también puede estar relacionada con impulsos insaciados relacionados con la homosexualidad o el narcisismo . [5] Algunas investigaciones muestran anomalías cerebrales que ocurren en pacientes con erotomanía, como una mayor asimetría del lóbulo temporal y mayores volúmenes de ventrículos laterales que aquellos sin trastornos mentales. [5]
El pronóstico difiere de persona a persona y no se comprende completamente cuál es el tratamiento ideal. El tratamiento para este trastorno obtiene los mejores resultados cuando se adapta específicamente a cada individuo. Hasta la fecha, los tratamientos farmacológicos principales han sido la pimozida (un antipsicótico típico que también fue aprobado para tratar el síndrome de Tourette), [4] [5] y antipsicóticos atípicos como risperidona y clozapina . [4] [5] Los tratamientos no farmacológicos que han demostrado cierto grado de eficacia son la terapia electroconvulsiva (TEC), la psicoterapia de apoyo, la terapia familiar y ambiental, [4] el realojamiento, la gestión de riesgos y el tratamiento de los trastornos subyacentes en casos de erotomanía secundaria. [5] La TEC puede proporcionar una remisión temporal de creencias delirantes; los antipsicóticos ayudan a atenuar los delirios y reducir la agitación o las conductas peligrosas asociadas, y los ISRS pueden usarse para tratar la depresión secundaria. [4] En el trastorno delirante existe cierta evidencia de que la pimozida tiene una eficacia superior en comparación con otros antipsicóticos. Las intervenciones psiquiátricas psicosociales pueden mejorar la calidad de vida al permitir cierto funcionamiento social, y el tratamiento de los trastornos comórbidos es una prioridad para la erotomanía secundaria. [5] La terapia familiar, el ajuste de los factores socioambientales y la sustitución de los delirios por algo positivo pueden ser beneficiosos para todos. En la mayoría de los casos, se debe evitar una confrontación dura. [4] La evaluación de riesgos estructurada ayuda a gestionar conductas de riesgo en aquellas personas con más probabilidades de participar en acciones que incluyen violencia, acecho y delincuencia. [5] Para casos particularmente problemáticos, los neurolépticos y la separación forzada pueden ser moderadamente eficaces. [2]
Las primeras referencias a esta afección se pueden encontrar en los trabajos de Hipócrates , Freud (1911), el psiquiatra francés Gaëtan Gatian de Clérambault (1942), [4] Erasistratus , Plutarco y Galeno . El médico parisino Bartholomy Pardoux (1545-1611) abordó los temas de la ninfomanía y la erotomanía. [4] En 1623, la erotomanía fue mencionada en un tratado de Jacques Ferrand [4] (Maladie d'amour ou Mélancolie érotique) y ha sido llamada "paranoia erótica" y "delirio erótico autorreferente" hasta el uso común de la términos erotomanía y síndrome de de Clérambault. En 1971 y 1977, MV Seeman se refirió al trastorno como "síndrome del amante fantasma" y "reacción de transferencia erótica psicótica y amor delirante". [4] Emil Kraepelin y Bernard también escribieron sobre la erotomanía y, más recientemente, Winokur, Kendler y Munro han contribuido al conocimiento sobre este trastorno. [5]
GE Berrios y N. Kennedy delinearon en "Erotomania: una historia conceptual" (2002) [7] varios períodos de la historia a través de los cuales la definición de erotomanía ha cambiado considerablemente:
En un caso, se informó erotomanía en un paciente que había sido sometido a una cirugía por rotura de un aneurisma cerebral . [8]
En su artículo que describía el síndrome, de Clérambault hacía referencia a un paciente al que había aconsejado que estaba obsesionado con el monarca británico Jorge V. [9] [ verificación fallida ] Ella había permanecido afuera del Palacio de Buckingham durante horas seguidas, creyendo que el rey estaba comunicando su deseo por ella moviendo las cortinas. [9] Se establecieron paralelos entre esto y un caso de 2011 en el que el cuerpo de un hombre estadounidense sin hogar fue encontrado en una isla apartada en St James Park , a la vista del Palacio de Buckingham. El hombre había enviado cientos de paquetes "extraños y ofensivos" a la reina Isabel II durante los quince años anteriores. [9]
Se ha informado que el intento de asesinato del presidente de los Estados Unidos, Ronald Reagan , por John Hinckley Jr. fue impulsado por una fijación erotómana por la actriz Jodie Foster , a quien Hinckley intentaba impresionar. [ cita necesaria ]
El presentador de televisión nocturno David Letterman y el ex astronauta Story Musgrave fueron acosados por Margaret Mary Ray , que tenía erotomanía. [9]
Michael David Barrett supuestamente tenía erotomanía, acosaba a la corresponsal de ESPN Erin Andrews por todo el país, intentaba verla y grababa vídeos lascivos. [9]
Muchos casos de obsesión o acecho pueden vincularse a la erotomanía, pero no siempre van necesariamente de la mano.
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