El reposo en cama , también conocido como reposo-cura , es un tratamiento médico en el que una persona permanece en cama la mayor parte del tiempo para intentar curar una enfermedad. [1] El reposo en cama se refiere a acostarse voluntariamente en la cama como tratamiento y no estar confinado a la cama debido a un impedimento de salud que impide físicamente levantarse de la cama. La práctica todavía se utiliza, aunque una revisión sistemática de 1999 no encontró beneficios para ninguna de las 17 condiciones estudiadas y ningún beneficio comprobado para ninguna condición, más allá del impuesto por los síntomas. [2]
En Estados Unidos, a casi el 20% de las mujeres embarazadas se les prescribe algún grado de restricción de actividad [3] a pesar de que cada vez hay más datos que demuestran que es peligrosa, lo que ha provocado que algunos expertos califiquen su uso de "poco ético". [2] [4] [5]
Usos médicos
Se ha demostrado que el reposo prolongado en cama es un tratamiento potencialmente dañino que necesita una evaluación más cuidadosa. [2]
El embarazo
A las mujeres embarazadas que experimentan parto prematuro, sangrado vaginal y complicaciones del cuello uterino se les ha prescrito reposo en cama. Esta práctica en 2013 se desaconsejó enfáticamente debido a que no hay evidencia de beneficio y evidencia de daño potencial. [6]
Las mujeres embarazadas de gemelos o múltiplos de orden superior tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones en el embarazo. El reposo en cama de rutina en embarazos gemelares (reposo en cama en ausencia de complicaciones) no mejora los resultados. [10] Por lo tanto, no se recomienda el reposo en cama de forma rutinaria en aquellas personas con embarazos múltiples. [10]
Para las personas con dolor de espalda, anteriormente se recomendaba el reposo en cama. [12] Sin embargo, el reposo en cama es menos beneficioso que mantenerse activo. [13] Como tratamiento para el dolor lumbar, el reposo en cama no debe utilizarse durante más de 48 horas. [14]
Otro
A partir de 2016, no está claro si el reposo en cama es útil para las personas en sillas de ruedas que tienen úlceras por presión . [15]
El reposo en cama puede ser un tratamiento suficiente para los casos leves de corea de Sydenham . [dieciséis]
En aquellos con trombosis venosa profunda, el movimiento temprano en lugar del reposo en cama parece útil. [17]
Además, el reposo prolongado en cama puede provocar la formación de úlceras por presión en la piel. [19] Incluso el ejercicio físico en la cama no logra abordar ciertos efectos adversos. [20]
La flebotrombosis se caracteriza por la formación de un coágulo en una vena sin inflamación previa de la pared de la vena. Se asocia con reposo prolongado en cama, cirugía, embarazo y otras afecciones en las que el flujo sanguíneo se vuelve lento o la sangre se coagula más fácilmente de lo normal. El área afectada, generalmente la pierna, puede hincharse y doler. El peligro es que el coágulo pueda desprenderse y viajar a los pulmones (una embolia pulmonar ). [21]
Técnica
El reposo absoluto en cama se refiere a disuadir a la persona en tratamiento de sentarse por cualquier motivo, incluidas las actividades diarias como beber agua. [22]
A veces se utiliza colocar la cabecera de una cama más baja que los pies como medio para simular la fisiología de los vuelos espaciales . [23]
Historia
Como tratamiento, el reposo en cama se menciona en los primeros escritos médicos. La cura del reposo, o cura del reposo en cama, fue un tratamiento del siglo XIX para muchos trastornos mentales , en particular la histeria . "Acostarse en la cama" y quedar "inválido" por un período indefinido era una respuesta culturalmente aceptada a algunas de las adversidades de la vida. [ cita necesaria ]
Además del reposo en cama, se aisló a los pacientes de todo contacto familiar para reducir la dependencia de los demás. La única persona a la que se permitía ver a los pacientes en reposo en cama era la enfermera que los masajeaba, bañaba y vestía. No sólo se aisló a los pacientes en cama durante un tiempo prolongado, sino que se les recomendó que evitaran otras actividades que pudieran agotarlos mentalmente, como escribir o dibujar. [24]
En algunos casos extremos se prescribió electroterapia . La comida que se servía al paciente generalmente consistía en productos lácteos grasos para revitalizar el cuerpo. Esta cura así como su nombre fueron creadas por el doctor Silas Weir Mitchell , y casi siempre se recetaba a mujeres, muchas de las cuales padecían depresión, especialmente depresión posparto . No fue eficaz y provocó que muchos se volvieran locos, sufrieran complicaciones de postración o murieran.
Antes de la llegada de medicamentos antihipertensivos eficaces, el reposo en cama era un tratamiento estándar para la presión arterial marcadamente alta . Todavía se utiliza en casos de carditis secundaria a fiebre reumática . Su popularidad y eficacia percibida han variado mucho a lo largo de los siglos.
En 1892, la escritora feminista Charlotte Perkins Gilman publicó " The Yellow Wallpaper ", un cuento de terror basado en su experiencia cuando la colocaron bajo la cura de reposo del propio Dr. Silas W. Mitchell. No se le permitía escribir en un diario, pintar un cuadro ni liberar su imaginación de ninguna manera, aunque tenía inclinaciones artísticas. Si alguna vez se sentía enferma, simplemente le decían que volviera a la cama. Las instrucciones específicas que le dio el Dr. Mitchell fueron: "Vivir una vida lo más doméstica posible. Tener a su hijo con usted todo el tiempo... Acuéstese una hora después de cada comida. Tenga sólo dos horas de vida intelectual al día. Y nunca toque pluma, pincel o lápiz mientras vivas." [25] Gilman cumplió con las instrucciones de Mitchell durante varios meses antes de prácticamente perder el control de su cordura.
Finalmente, Gilman se divorció de su marido y se dedicó a una vida como escritora y activista por los derechos de las mujeres. Más tarde explicó en su biografía The Living of Charlotte Perkins Gilman que no podía limitarse al estilo de vida doméstico sin perder la cordura, y que "no era una elección entre irse y quedarse, sino entre irse, cuerda, y quedarse, loca". ". [26]
La narradora de "El papel pintado amarillo" reflejó su propio relato auténtico. Su marido le aconsejó a la narradora que realizara la cura de descanso y evitara actividades creativas mientras luchaba contra ataques de depresión. Después de obsesionarse con el papel tapiz amarillo de su habitación, la narradora sufre un colapso mental y libera a una "mujer detrás de la pared", que se asemeja metafóricamente a la propia ruptura mental y liberación de las expectativas femeninas de Gilman. Gilman envió su cuento al Dr. Mitchell, con la esperanza de que pudiera cambiar su tratamiento hacia las mujeres con salud mental y ayudar a salvar a las personas de su propia experiencia. [27] La historia se convirtió en un símbolo del feminismo en la década de 1970 en el momento de su redescubrimiento. [28]
A la autora Virginia Woolf le recetaron la cura de descanso, que parodió en su novela La señora Dalloway (1925) con la descripción "usted invoca la proporción; ordena el descanso en la cama; descansa en soledad; silencio y descanso; descansa sin amigos, sin libros, sin mensajes; seis meses de reposo, hasta que un hombre que entró pesando siete kilos y seis salga pesando doce". [29]
Algunos efectos negativos del reposo en cama se han atribuido históricamente a los medicamentos que se toman durante el reposo en cama. [30]
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Otras lecturas
Stuempfle, K. y D. Drury. "Las consecuencias fisiológicas del reposo en cama". Journal of Ejercicio Physiology en línea (junio de 2007) 10(3):32-41.