El efecto medioambiental de los productos farmacéuticos y de cuidado personal ( PPCP ) se investiga al menos desde la década de 1990. Los PPCP incluyen sustancias utilizadas por personas por motivos cosméticos o de salud personal y los productos utilizados por la agroindustria para impulsar el crecimiento o la salud del ganado. Cada año se producen más de veinte millones de toneladas de PPCP. [2] La Unión Europea ha declarado "sustancias prioritarias" los residuos farmacéuticos con potencial de contaminación del agua y del suelo.[3]
Se han detectado PPCP en masas de agua de todo el mundo. Se necesita más investigación para evaluar los riesgos de toxicidad , persistencia y bioacumulación , pero el estado actual de la investigación muestra que los productos de cuidado personal impactan el medio ambiente y otras especies, como los arrecifes de coral [3] [4] [5] y los peces. [6] [7] Los PPCP abarcan contaminantes farmacéuticos persistentes (EPPP) ambientales y son un tipo de contaminantes orgánicos persistentes . No se eliminan en las depuradoras de aguas residuales convencionales , sino que requieren una cuarta etapa de tratamiento que no muchas plantas disponen. [2]
En 2022, el estudio más completo sobre la contaminación farmacéutica de los ríos del mundo encontró que amenaza "la salud ambiental y/o humana en más de una cuarta parte de los lugares estudiados". Investigó 1.052 sitios de muestreo a lo largo de 258 ríos en 104 países, lo que representa la contaminación fluvial de 470 millones de personas. Encontró que "los sitios más contaminados estaban en países de ingresos bajos a medianos y estaban asociados con áreas con infraestructura deficiente de gestión de aguas residuales y residuos y fabricación de productos farmacéuticos " y enumera los productos farmacéuticos detectados y concentrados con mayor frecuencia. [8] [9]
Desde la década de 1990, la contaminación del agua por productos farmacéuticos ha sido una cuestión ambiental de preocupación. [10] Muchos profesionales de la salud pública en los Estados Unidos comenzaron a escribir informes sobre contaminación farmacéutica en vías fluviales en la década de 1970." [11] La mayoría de los productos farmacéuticos se depositan en el medio ambiente a través del consumo y la excreción humanos, y a menudo son filtrados de manera ineficaz por las plantas municipales de tratamiento de aguas residuales . que no están diseñados para gestionarlos, una vez en el agua, pueden tener efectos diversos y sutiles en los organismos, aunque las investigaciones aún son limitadas. Los productos farmacéuticos también pueden depositarse en el medio ambiente a través de una eliminación inadecuada, escorrentías de fertilizantes de lodos y irrigación de aguas residuales recuperadas. y tuberías de alcantarillado con fugas [10] En 2009, un informe de investigación de Associated Press concluyó que los fabricantes estadounidenses habían liberado legalmente al medio ambiente 271 millones de libras de compuestos utilizados como medicamentos, el 92% de los cuales eran productos químicos industriales fenol y peróxido de hidrógeno , que eran químicos industriales. También se utilizan como antisépticos. No se puede distinguir entre los medicamentos comercializados por los fabricantes y los comercializados por la industria farmacéutica . También encontró que se estima que 250 millones de libras de productos farmacéuticos y envases contaminados fueron descartados por hospitales y centros de atención a largo plazo. [12] La serie de artículos dio lugar a una audiencia [ ¿cuándo? ] realizado por el Subcomité del Senado de EE. UU. sobre seguridad del transporte, seguridad de la infraestructura y calidad del agua. Esta audiencia fue diseñada para abordar los niveles de contaminantes farmacéuticos en el agua potable de Estados Unidos. Esta fue la primera vez que se preguntó a las empresas farmacéuticas sobre sus métodos de eliminación de residuos. "No se crearon regulaciones ni leyes federales como resultado de la audiencia". [ cita necesaria ] "Entre los años 1970-2018 se fabricaron más de 3000 productos químicos farmacéuticos, pero solo 17 se analizan o prueban en vías fluviales". [ cita necesaria ] Alternativamente, "No existen estudios diseñados para examinar los efectos del agua potable contaminada con productos farmacéuticos en la salud humana". [11] Paralelamente, la Unión Europea es el segundo mayor consumidor del mundo (24 % del total mundial) después de los EE. UU. y en la mayoría de los Estados miembros de la UE, alrededor del 50 % de los medicamentos humanos no utilizados no se recogen para ser desechados adecuadamente. En la UE, se estima que entre el 30 y el 90 % de las dosis administradas por vía oral se excretan como principios activos en la orina. [13]
El término contaminantes farmacéuticos persistentes ambientales (EPPP) fue sugerido en la nominación de 2010 de productos farmacéuticos y medio ambiente como un tema emergente para el Enfoque Estratégico para la Gestión Internacional de Productos Químicos ( SAICM ) por la Sociedad Internacional de Médicos para el Medio Ambiente (ISDE). [ cita necesaria ]
Dependiendo de las fuentes y los ingredientes, existen varias formas en que el público puede deshacerse de los productos farmacéuticos y de cuidado personal de manera aceptable. El método de eliminación más seguro para el medio ambiente es aprovechar los programas comunitarios de devolución de medicamentos que recolectan los medicamentos en una ubicación central para su eliminación adecuada. Varios departamentos de salud pública locales de Estados Unidos han iniciado estos programas. [ ejemplos necesarios ] Además, la Administración de Control de Drogas de los Estados Unidos (DEA) promueve periódicamente programas locales de devolución, así como la Iniciativa Nacional de Devolución . [14]
Los programas de devolución en los EE. UU. están financiados por departamentos de salud estatales o locales o son programas voluntarios a través de farmacias o proveedores de atención médica. En los últimos años, ha ido ganando atención la propuesta de que los fabricantes farmacéuticos deberían ser responsables de sus productos "desde la cuna hasta la tumba". [15] Cuando no existe un programa local de devolución, la Agencia de Protección Ambiental de EE. UU. (EPA) y la Oficina de Política Nacional de Control de Drogas sugirieron en una guía de 2009 que los consumidores hagan lo siguiente:
La intención de las prácticas recomendadas es que los químicos se separen del ambiente abierto, especialmente de los cuerpos de agua, durante el tiempo suficiente para que se descompongan naturalmente. [dieciséis]
Cuando estas sustancias llegan al agua, es mucho más difícil tratarlas. Las instalaciones de tratamiento de agua utilizan diferentes procesos para minimizar o eliminar por completo estos contaminantes. Esto se hace mediante el uso de sorción, donde los sólidos suspendidos se eliminan mediante sedimentación . [17] Otro método utilizado es la biodegradación , y a través de este método los microorganismos, como bacterias y hongos , se alimentan o descomponen estos contaminantes eliminándolos así de los medios contaminados.
Los productos farmacéuticos , o los medicamentos recetados y de venta libre fabricados para uso humano o con fines veterinarios o agroindustriales, son PPCP comunes que se encuentran en el medio ambiente. [2] Hay nueve clases de productos farmacéuticos incluidos en los PPCP: hormonas , antibióticos , reguladores de lípidos , fármacos antiinflamatorios no esteroides , betabloqueantes , antidepresivos , anticonvulsivos , antineoplásicos y medios de contraste para diagnóstico. [2]
Los productos de cuidado personal tienen cuatro clases: fragancias , conservantes , desinfectantes y agentes de protección solar . [2] Estos productos se pueden encontrar en cosméticos, perfumes, productos para el cuidado menstrual , lociones, champús, jabones, pastas dentales y protectores solares. Estos productos generalmente ingresan al medio ambiente cuando pasan a través del cuerpo o se lavan hacia el suelo o las líneas de alcantarillado, o cuando se desechan en la basura, tanque séptico o sistema de alcantarillado.[3]
Se pueden encontrar rastros de drogas ilícitas en las vías fluviales e incluso pueden transportarse mediante dinero.[4]
Desde 2016 se ha prestado más atención a los PPCP en el medio ambiente. Dos causas pueden contribuir a esto: los PPCP en realidad están aumentando en el medio ambiente debido a su uso generalizado y/o la tecnología analítica es más capaz de detectar PPCP en el medio ambiente. [2] Estas sustancias entran al medio ambiente directa o indirectamente. Los métodos directos incluyen la contaminación de aguas superficiales por hospitales, hogares, industrias o plantas de tratamiento de aguas residuales . La contaminación directa también puede afectar los sedimentos y el suelo. [2]
Generalmente se supone (aunque difícilmente se ha verificado) que la producción de productos farmacéuticos en los países industrializados está bien controlada y es inofensiva para el medio ambiente, debido a las restricciones legales locales que normalmente se requieren para permitir la producción. Sin embargo, una fracción sustancial de la producción mundial de productos farmacéuticos se realiza en países de producción de bajo costo como India y China. Informes recientes de la India demuestran que dichos sitios de producción pueden emitir cantidades muy grandes de, por ejemplo, antibióticos, lo que produce niveles de fármacos en las aguas superficiales locales superiores a los encontrados en la sangre de los pacientes bajo tratamiento. [13]
La ruta principal por la que los residuos farmacéuticos llegan al medio acuático es probablemente la excreción de pacientes sometidos a tratamiento farmacéutico. Dado que muchas sustancias farmacéuticas no se metabolizan en el organismo, pueden excretarse en forma biológicamente activa, normalmente a través de la orina. Además, muchas sustancias farmacéuticas no se absorben completamente desde el intestino (tras la administración oral en pacientes) al torrente sanguíneo. La fracción que no llega al torrente sanguíneo permanecerá en el intestino y eventualmente se excretará a través de las heces. Por tanto, tanto la orina como las heces de los pacientes tratados contienen residuos farmacéuticos. Generalmente, entre el 30 y el 90% de la dosis administrada por vía oral se excreta como principio activo en la orina. [13]
Una fuente adicional de contaminación ambiental causada por los productos farmacéuticos es la eliminación inadecuada de los residuos de medicamentos no utilizados o caducados. En los países europeos suelen existir sistemas de recuperación de dichos residuos (aunque no siempre se utilizan en su totalidad), mientras que en Estados Unidos sólo existen iniciativas voluntarias a nivel local. Aunque la mayor parte de los residuos se incineran y se pide a la gente que arroje a la basura doméstica los productos farmacéuticos no utilizados o caducados, investigaciones en Alemania demostraron que hasta el 24% de los productos farmacéuticos líquidos y el 7% de las pastillas o ungüentos se eliminan siempre o al menos "rara vez". " a través del inodoro o lavabo. [18]
La destrucción adecuada de los residuos farmacéuticos debería producir productos restantes sin ninguna actividad farmacéutica o ecotóxica. Además, los residuos no deberían actuar como componentes en la formación ambiental de nuevos productos de este tipo. Se considera que la incineración a alta temperatura (>1000 grados Celsius) cumple los requisitos, pero incluso después de dicha incineración, las cenizas residuales de la incineración deben cuidarse adecuadamente.
Los productos farmacéuticos utilizados en medicina veterinaria, o como aditivos en los alimentos para animales, plantean un problema diferente, ya que se excretan en el suelo o posiblemente en aguas superficiales abiertas. Es bien sabido que dichas excreciones pueden afectar directamente a los organismos terrestres, provocando la extinción de especies expuestas (por ejemplo, los escarabajos peloteros). Los residuos farmacéuticos solubles en lípidos de uso veterinario pueden unirse fuertemente a las partículas del suelo, con poca tendencia a filtrarse a las aguas subterráneas o a las aguas superficiales locales. Los residuos más solubles en agua pueden ser arrastrados por la lluvia o el derretimiento de la nieve y llegar tanto a las aguas subterráneas como a las corrientes de agua superficial.
El uso de productos farmacéuticos y de cuidado personal (PPCP, por sus siglas en inglés) está en aumento, con un aumento estimado de 2 mil millones a 3,9 mil millones de recetas anuales entre 1999 y 2009 sólo en los Estados Unidos. [19] Los PPCP ingresan al medio ambiente a través de la actividad humana individual y como residuos de la fabricación, la agroindustria, el uso veterinario y el uso hospitalario y comunitario. En Europa, se estima que el 80% de los residuos farmacéuticos llegan a través de las aguas residuales domésticas, mientras que el 20% proviene de los hospitales. [20] Las personas pueden agregar PPCP al medio ambiente a través de la excreción de desechos y al bañarse, así como al desechar directamente los medicamentos no utilizados en fosas sépticas , alcantarillas o basura. Debido a que los PPCP tienden a disolverse con relativa facilidad y no se evaporan a temperaturas normales, a menudo terminan en el suelo y los cuerpos de agua.
Algunos PPCP se descomponen o procesan fácilmente en el cuerpo humano o animal y/o se degradan rápidamente en el medio ambiente. Sin embargo, otros no se estropean ni se degradan fácilmente. La probabilidad o facilidad con la que una sustancia individual se descompondrá depende de su composición química y de la vía metabólica del compuesto. [21]
En 2022, el estudio más completo sobre la contaminación farmacéutica de los ríos del mundo concluye que amenaza "la salud ambiental y/o humana en más de una cuarta parte de los lugares estudiados". Investigó 1.052 sitios de muestreo a lo largo de 258 ríos en 104 países, lo que representa la contaminación fluvial de 470 millones de personas. Encontró que "los sitios más contaminados estaban en países de ingresos bajos a medianos y estaban asociados con áreas con infraestructura deficiente de gestión de aguas residuales y residuos y fabricación de productos farmacéuticos " y enumera los productos farmacéuticos detectados y concentrados con mayor frecuencia. [8] [9]
Trazas de productos farmacéuticos provenientes de aguas residuales tratadas que se infiltran en el acuífero se encuentran entre los contaminantes emergentes del agua subterránea que se están estudiando en todo Estados Unidos. [22] Los productos farmacéuticos populares como antibióticos, antiinflamatorios, antidepresivos, descongestionantes, tranquilizantes, etc. se encuentran normalmente en las aguas residuales tratadas. [23] Estas aguas residuales se descargan de la instalación de tratamiento y, a menudo, llegan al acuífero o fuente de agua superficial utilizada para beber. [ cita necesaria ]
Las trazas de productos farmacéuticos tanto en las aguas subterráneas como en las superficiales están muy por debajo de lo que se considera peligroso o preocupante en la mayoría de las áreas, pero podría ser un problema creciente a medida que la población crece y se utilizan más aguas residuales recuperadas para el suministro de agua municipal. [23] [24]Un estudio publicado en 2014 informó de un aumento en los niveles de éxtasis , ketamina , cafeína y paracetamol en los ríos cercanos coincidiendo con un evento juvenil taiwanés al que asistieron alrededor de 600.000 personas. [25] En 2018, los mariscos en Puget Sound, aguas que reciben aguas residuales tratadas del área de Seattle, dieron positivo en oxicodona . [26] La presencia de productos farmacéuticos y de cuidado personal en las aguas residuales es lo suficientemente frecuente y ubicua como para que los PPCP en las aguas residuales puedan medirse para estimar su uso en una comunidad.
Un estudio realizado en 2002 por el Servicio Geológico de Estados Unidos encontró cantidades detectables de una o más sustancias químicas en el 80 por ciento de una muestra de 139 arroyos susceptibles en 30 estados. [27] Los productos farmacéuticos más comunes detectados fueron los medicamentos sin receta; También se encontraron detergentes , retardantes de fuego , pesticidas , hormonas naturales y sintéticas , y una variedad de antibióticos y medicamentos recetados . [28]
Un estudio de 2006 encontró concentraciones detectables de 28 compuestos farmacéuticos en efluentes de plantas de tratamiento de aguas residuales, aguas superficiales y sedimentos. Las clases terapéuticas incluían antibióticos , analgésicos y antiinflamatorios, reguladores de lípidos , betabloqueantes , anticonvulsivos y hormonas esteroides . Aunque la mayoría de las concentraciones químicas se detectaron en niveles bajos (nanogramos/litro (ng/L)), persisten incertidumbres con respecto a los niveles en los que se produce la toxicidad y los riesgos de bioacumulación de estos compuestos farmacéuticos. [29]
Además de los aportes identificados de la medicina humana, parece haber contaminación difusa proveniente de productos farmacéuticos utilizados en otras áreas como la agricultura. Investigaciones en Alemania , Francia y Escocia mostraron rastros de PPCP aguas arriba de los efluentes de las plantas de tratamiento de aguas residuales a los ríos. El informe noPILLS concluyó que "es necesario considerar toda la cadena de medicamentos para una intervención dirigida y multipunto". [18]
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El alcance de la exposición humana a productos farmacéuticos y de cuidado personal del medio ambiente es una función compleja de muchos factores. Estos factores incluyen las concentraciones, tipos y distribución de productos farmacéuticos en el medio ambiente; la farmacocinética de cada fármaco; la transformación estructural de los compuestos químicos ya sea mediante metabolismo o procesos de degradación natural; y la potencial bioacumulación de los fármacos. [30] Se necesita más investigación para determinar los efectos en los seres humanos de la exposición prolongada a niveles bajos de PPCP. También se desconocen todos los efectos de mezclas de bajas concentraciones de diferentes PPCP. [31]
"La evaluación de riesgos de la EPA de EE. UU. establece que la ingesta diaria aceptable (IDA) de productos farmacéuticos es de alrededor de 0,0027 mg/kg al día". [ cita necesaria ] Debido a la falta de investigación sobre las pautas de toxicidad y sus efectos en la salud humana, es difícil determinar una dosis saludable para el agua contaminada por productos farmacéuticos. "El tamaño de la muestra farmacéutica analizada no ofrece una representación completa de la exposición humana. Sólo 17 de 3.000 recetas se analizan en el agua potable". [ cita necesaria ]
Además, "las regulaciones de la EPA y la FDA establecen que una droga o sustancia química no se considera dañina hasta que haya evidencia clara que demuestre que una sustancia causa daño". [32] Esto significa que Estados Unidos no está realizando pruebas ni examinando miles de contaminantes potenciales en el agua potable. No se han realizado evaluaciones de riesgos para la salud que proporcionen evidencia concreta que vincule la contaminación farmacéutica y los efectos adversos para la salud humana.
"Sin embargo, los resultados adversos para la salud se manifiestan en los organismos acuáticos. Se ha informado que los peces que viven cerca de las plantas de tratamiento de agua están feminizados". [32] "Algunos peces machos comenzaron a desarrollar ovarios y otras características feminizadas debido a la contaminación farmacéutica, y algunas especies han disminuido su población debido a la exposición a EE2 y otras sustancias hormonales ECD". [ cita necesaria ]
Aunque las investigaciones han demostrado que los PPCP están presentes en cuerpos de agua de todo el mundo, ningún estudio ha demostrado un efecto directo sobre la salud humana. Sin embargo, la ausencia de datos empíricos no puede descartar la posibilidad de resultados adversos debido a interacciones o exposiciones prolongadas a estas sustancias. Debido a que las cantidades de estos químicos en el suministro de agua pueden ser partes por billón o partes por mil millones, es difícil determinar químicamente las cantidades exactas presentes. Por lo tanto, muchos estudios [30] se han centrado en determinar si las concentraciones de estos productos farmacéuticos existen en o por encima de la ingesta diaria aceptada (IDA) en la que pueden ocurrir los resultados biológicos diseñados. [30]
Además de las crecientes preocupaciones sobre los riesgos para la salud humana derivados de los fármacos a través de exposiciones ambientales, muchos investigadores han especulado sobre el potencial de inducir resistencia a los antibióticos. Un estudio encontró 10 antibióticos diferentes en efluentes de tratamiento de aguas residuales, aguas superficiales y sedimentos. [33] Algunos microbiólogos creen que si las concentraciones de antibióticos son superiores a las concentraciones mínimas inhibidoras (CMI) de una especie de bacteria patógena, se ejercería una presión selectiva y, como resultado, se promovería selectivamente la resistencia a los antibióticos. También se ha demostrado que incluso en concentraciones subinhibitorias (p. ej., una cuarta parte de la CIM), varios antibióticos pueden tener un efecto sobre la expresión genética (p. ej., como se muestra para la modulación de la expresión de genes que codifican toxinas en Staphylococcus aureus). [34]
Como referencia, la CMI de la eritromicina , que es eficaz contra el 90 por ciento de las bacterias Campylobacter cultivadas en laboratorio , el patógeno transmitido por los alimentos más común en los Estados Unidos, es de 60 ng/ml. [35] Un estudio encontró que la concentración promedio de eritromicina, un antibiótico comúnmente recetado, era de 0,09 ng/mL en los efluentes de las plantas de tratamiento de agua. [33] Además, se ha observado la transferencia de elementos genéticos entre bacterias en condiciones naturales en plantas de tratamiento de aguas residuales , y se ha documentado la selección de bacterias resistentes en alcantarillas que reciben aguas residuales de plantas farmacéuticas. [34] Además, las bacterias resistentes a los antibióticos también pueden permanecer en los lodos de depuradora y entrar en la cadena alimentaria si los lodos no se incineran sino que se utilizan como fertilizante en tierras agrícolas. [18]
La relación entre la percepción del riesgo y el comportamiento es multifacética. La gestión de riesgos es más eficaz una vez que se comprende la motivación detrás del comportamiento de deshacerse de los productos farmacéuticos no utilizados. Según un estudio realizado por Cook y Bellis en 2001, se encontró poca correlación entre la percepción del riesgo y el conocimiento sobre los desechos farmacéuticos. [36] Este estudio advirtió contra la efectividad de intentar cambiar el comportamiento del público sobre estos temas de salud advirtiéndoles de los riesgos asociados a sus acciones. [36]
Se recomienda tomar medidas cuidadosas para informar al público de una manera que no genere culpa sino más bien conciencia pública. Por ejemplo, un estudio realizado por Norlund y Garvill en Suecia (2003) [37] encontró que algunas personas pueden hacer un sacrificio personal en términos de comodidad porque sienten que sería útil reducir aún más el daño ambiental causado por el uso. de carros. La conciencia de los problemas de contaminación del aire fue un factor en su decisión de tomar medidas para elegir un medio de transporte más favorable al medio ambiente. Por lo tanto, el objetivo del proyecto de Bound resume si la percepción del riesgo asociado con los productos farmacéuticos tiene un efecto en la forma en que comúnmente se eliminan los medicamentos.
Para realizar este estudio, los fármacos se agruparon por su acción terapéutica para ayudar a los participantes a identificarlos. Los ocho grupos terapéuticos se enumeran a continuación: antibacterianos , antidepresivos , antihistamínicos , antiepilépticos , tratamientos hormonales y reguladores de lípidos . A continuación, se creó una encuesta para examinar los patrones de eliminación de los participantes y su percepción sobre el riesgo o amenaza existente contra el medio ambiente. A los encuestados se les hicieron las siguientes preguntas en la primera parte de la encuesta: 1. Cuándo y cómo desechaban los productos farmacéuticos. 2. Cómo perciben el riesgo que suponen los productos farmacéuticos para el medio ambiente. 3. Diferenciar entre los riesgos asociados a diferentes clases de productos farmacéuticos. La segunda parte de la encuesta involucró individualmente a cada uno de los ocho grupos farmacéuticos descritos anteriormente. Finalmente, la tercera parte pedía información sobre la edad, sexo, profesión, código postal y educación de los participantes. El tamaño de la muestra de los participantes fue preciso en comparación con la distribución real de hombres y mujeres en el Reino Unido: Muestra: 54,8 por ciento eran mujeres y 45,2 por ciento hombres frente a Actual: el Reino Unido de 51,3 por ciento mujeres a 48,7 por ciento hombres. Los resultados mostraron que cuando se debe desechar un medicamento, el 63,2 por ciento de los participantes lo tira a la basura, el 21,8 por ciento lo devuelve al farmacéutico y el 11,5 por ciento lo desecha por el inodoro/lavabo, mientras que el 3,5 por ciento restante lo conserva. Sólo la mitad de los encuestados consideró que los productos farmacéuticos podrían ser potencialmente perjudiciales para el medio ambiente. Al examinar los factores relevantes para la percepción del riesgo, no se encontró ningún vínculo definitivo entre la percepción y la educación o los ingresos.
El Dr. Bound señaló que la participación en actividades altruistas como los grupos de conservación ambiental puede brindar a los miembros la capacidad de comprender mejor los efectos de sus acciones en el medio ambiente. En lo que respecta al medio acuático, resulta difícil percibir los efectos favorables de una correcta eliminación de los medicamentos. También existe la posibilidad de que el comportamiento de una persona sólo se vea afectado si existe un riesgo grave para ella o para los seres humanos, en lugar de una amenaza ambiental. Aunque existen serias amenazas de contaminación farmacéutica que resultarán en la feminización de ciertos peces, tienen una prioridad menor porque el público en general no las comprende ni las experimenta fácilmente. En opinión de Jonathan P. Bound, proporcionar información sobre exactamente cómo desechar adecuadamente los medicamentos no utilizados junto con la educación sobre riesgos puede tener un efecto más positivo y contundente.
Se han realizado varias recomendaciones e iniciativas para prevenir la contaminación farmacéutica en el medio ambiente. Las prácticas importantes incluyen:
En primer lugar, es imperativo que los pacientes se eduquen sobre la contaminación farmacéutica y sus efectos peligrosos en los seres humanos, los animales y el medio ambiente en general. Al educar a los pacientes sobre la eliminación adecuada de los medicamentos no utilizados, se están tomando medidas para prevenir aún más los desechos farmacéuticos en el medio ambiente. Los consumidores deben tomar precauciones antes de tirar las drogas a la basura o al inodoro. [ cita necesaria ] Se han establecido programas comunitarios de devolución para que los consumidores devuelvan los medicamentos no utilizados para su eliminación adecuada. [ cita necesaria ] Otra iniciativa es que las farmacias sirvan como un sitio de devolución para la eliminación adecuada de medicamentos, como la implementación de contenedores de reciclaje para que los clientes traigan medicamentos no utilizados o vencidos mientras compran. [38] Además, las fundaciones médicas podrían recibir estos medicamentos para administrarlos a las personas que los necesiten, mientras destruyen aquellos que sobran o están vencidos. Además, educar a los médicos y pacientes sobre la importancia de la eliminación adecuada de los medicamentos y la preocupación medioambiental ayudará a reducir aún más los residuos farmacéuticos.
Además, puede resultar beneficioso implementar iniciativas para que los hospitales se centren en mejores prácticas para la eliminación de residuos peligrosos. La EPA de EE. UU. alienta a los hospitales a desarrollar prácticas eficientes de eliminación de productos farmacéuticos otorgándoles subvenciones. [38] Este incentivo puede ser muy beneficioso para otros hospitales en todo el mundo.
Además, "para nosotros es fundamental desarrollar un método analítico para identificar, probar y regular la cantidad de productos farmacéuticos en los sistemas de agua". [32] Es necesario recopilar datos para medir con precisión la prevalencia de productos farmacéuticos en el agua potable. "Se deben realizar múltiples evaluaciones de riesgos para la salud para comprender los efectos de la exposición prolongada a productos farmacéuticos en el agua potable". [32]
Se deben desarrollar programas comunitarios para monitorear la exposición y los resultados de salud. Deberíamos alentar a la industria farmacéutica a desarrollar tecnología que extraiga productos farmacéuticos de las vías fluviales. "Se deben realizar investigaciones exhaustivas para determinar la cantidad de contaminación farmacéutica en el medio ambiente y sus efectos sobre los animales y la vida marina". [32]
Muchos productos farmacéuticos pasan por el cuerpo humano sin cambios, por lo que resulta ventajoso que los excrementos humanos no lleguen a las vías fluviales, incluso después del tratamiento convencional de aguas residuales, que tampoco elimina la mayoría de estos químicos. Por lo tanto, es preferible que las heces y la orina humanas vayan a suelos fértiles, donde recibirán un tratamiento más eficaz por parte de numerosos microbios que allí se encuentran, durante períodos de tiempo más prolongados, y que se mantengan alejadas de los cursos de agua. [39] : 15 Esto se puede lograr mediante el uso de sanitarios secos con desviación de orina , sanitarios de compostaje y Arborloos .
Si bien no se comprenden todos los efectos de la mayoría de los PPCP en el medio ambiente, existe preocupación por el potencial de daño que tienen porque pueden actuar de manera impredecible cuando se mezclan con otras sustancias químicas del medio ambiente o se concentran en la cadena alimentaria. Además, algunos PPCP son activos en concentraciones muy bajas y, a menudo, se liberan continuamente en cantidades grandes o generalizadas.
Debido a la alta solubilidad de la mayoría de los PPCP, los organismos acuáticos son especialmente vulnerables a sus efectos. Los investigadores han descubierto que se puede encontrar una clase de antidepresivos en las ranas que pueden retardar significativamente su desarrollo. [ cita médica necesaria ] La mayor presencia de estrógeno y otras hormonas sintéticas en las aguas residuales debido a los métodos anticonceptivos y las terapias hormonales se ha relacionado con una mayor feminización de los peces y otros organismos acuáticos expuestos. [40] Los químicos dentro de estos productos PPCP podrían afectar la feminización o masculinización de diferentes peces, afectando así sus tasas de reproducción. [17]
Además de encontrarse únicamente en los cursos de agua, los ingredientes de algunos PPCP también se pueden encontrar en el suelo. Dado que algunas de estas sustancias tardan mucho tiempo o no pueden degradarse biológicamente, ascienden en la cadena alimentaria. [ cita médica necesaria ] Aún se está investigando la información relacionada con el transporte y el destino de estas hormonas y sus metabolitos en la eliminación de desechos lácteos, sin embargo, las investigaciones sugieren que la aplicación de desechos sólidos a la tierra probablemente esté relacionada con más problemas de contaminación hormonal. [41] La contaminación de los PPCP no sólo afecta a los ecosistemas marinos, sino también a los hábitats que dependen de esta agua contaminada.
Existen diversas preocupaciones sobre los efectos de los productos farmacéuticos que se encuentran en las aguas superficiales y, específicamente, las amenazas contra la trucha arco iris expuesta a efluentes de aguas residuales tratados. El análisis de estos productos farmacéuticos en el plasma sanguíneo de los peces en comparación con los niveles terapéuticos en plasma humano ha arrojado información vital que proporciona un medio para evaluar el riesgo asociado con el desperdicio de medicamentos en el agua.
La trucha arco iris estuvo expuesta a aguas residuales tratadas y sin diluir en tres sitios diferentes en Suecia. Estuvieron expuestos durante un total de 14 días mientras se midieron 25 productos farmacéuticos en el plasma sanguíneo en diferentes niveles para su análisis. [42] La progestina levonorgestrel se detectó en el plasma sanguíneo de peces en concentraciones entre 8,5 y 12 ng ml-1 que exceden el nivel terapéutico en plasma humano. Se demostró que el nivel medido de levonorgestrel en el efluente en las tres áreas reduce la fertilidad de la trucha arco iris. [ se necesita fuente no primaria ]
Los tres sitios elegidos para las exposiciones de campo estaban ubicados en Estocolmo, Gotemburgo y Umeå. Fueron elegidos según sus distintos grados de tecnologías de tratamiento, ubicaciones geográficas y tamaño. El tratamiento de efluentes incluye tratamiento de lodos activos, eliminación de nitrógeno y fósforo (excepto en Umeå), clarificación primaria y clarificación secundaria. Se adquirieron truchas arco iris juveniles de Antens fiskodling AB, Suecia y Umlax AB, Suecia. Los peces fueron expuestos a efluentes tratados, aireados y sin diluir. Dado que todos los sitios se sometieron a tratamiento de lodos, se puede inferir que no son representativos del extremo inferior de la eficacia del tratamiento. De los 21 productos farmacéuticos que se detectaron en las muestras de agua, 18 se identificaron en el efluente, 17 en la porción de plasma y 14 productos farmacéuticos se encontraron tanto en el efluente como en el plasma. [ se necesita fuente no primaria ]
A partir de mediados de la década de 1960, los ecologistas y toxicólogos comenzaron a expresar preocupación por los posibles efectos adversos de los productos farmacéuticos en el suministro de agua, pero no fue hasta una década después que se documentó bien la presencia de productos farmacéuticos en el agua. Estudios realizados en 1975 y 1977 encontraron ácido clofíbrico y ácido salicílico en concentraciones traza en el agua tratada. [43] La preocupación generalizada y la investigación sobre el efecto de los PPCP comenzaron en gran medida a principios de los años noventa. Hasta ese momento, los PPCP eran en gran medida ignorados debido a su relativa solubilidad y contención en las vías fluviales en comparación con contaminantes más familiares como los agroquímicos , los químicos industriales y los desechos y subproductos industriales . [44]
Desde entonces, se ha prestado mucha atención al riesgo ecológico y fisiológico asociado con los compuestos farmacéuticos y sus metabolitos en el agua y el medio ambiente. En la última década, la mayor parte de las investigaciones en esta área se han centrado en las hormonas esteroides y los antibióticos. Existe la preocupación de que las hormonas esteroides puedan actuar como disruptores endocrinos . Algunas investigaciones sugieren que las concentraciones de etinilestradiol , un estrógeno utilizado en medicamentos anticonceptivos orales y uno de los productos farmacéuticos más comúnmente recetados, pueden causar alteraciones endocrinas en la vida silvestre acuática y anfibia en concentraciones tan bajas como 1 ng/L. [30]
La investigación actual sobre PPCP tiene como objetivo responder a estas preguntas: [45]
La farmacoambiente es una extensión de la farmacovigilancia, ya que se ocupa específicamente de los efectos ambientales y ecológicos de los medicamentos administrados en dosis terapéuticas. [46] Los farmacólogos con esta experiencia particular (conocido como farmacoambientalólogo) se convierten en un componente necesario de cualquier equipo que evalúe diferentes aspectos de la seguridad de los medicamentos en el medio ambiente. [46] Debemos observar los efectos de las drogas no sólo en la práctica médica, sino también en sus efectos ambientales. Cualquier buen ensayo clínico debería analizar el impacto de determinados fármacos en el medio ambiente. Las cosas que debemos abordar en farmacoambientalidad son los medicamentos y su concentración exacta en diferentes partes del medio ambiente. [47]
La farmacoambiente es un dominio específico de la farmacología y no de los estudios ambientales. Esto se debe a que se trata de drogas que ingresan a través de organismos vivos mediante eliminación. [46]
La farmacovigilancia es una nueva rama de la ciencia que nació en 1960 tras el desastre de la talidomida. La talidomida es un teratógeno y causó horribles anomalías en el nacimiento. El desastre de la talidomida condujo al enfoque actual de la seguridad de los medicamentos y la notificación de eventos adversos. [48]
Según la EPA, la farmacovigilancia es una ciencia que tiene como objetivo capturar cualquier efecto adverso de los productos farmacéuticos en humanos después de su uso. Sin embargo, la ecofarmacovigilancia es la ciencia y las actividades relativas a la detección, evaluación, comprensión y prevención de los efectos adversos de los productos farmacéuticos en el medio ambiente que afectan a los seres humanos y otras especies animales. [ cita necesaria ] Ha habido un enfoque creciente entre los científicos sobre el impacto de las drogas en el medio ambiente. En los últimos años, hemos podido ver que se están detectando productos farmacéuticos humanos en el medio ambiente, que normalmente se encuentran en aguas superficiales. [ cita necesaria ]
La importancia de la ecofarmacovigilancia es monitorear los efectos adversos de los productos farmacéuticos en los humanos a través de la exposición ambiental. [ cita necesaria ] Debido a este campo de la ciencia relativamente nuevo, los investigadores desarrollan y comprenden continuamente los impactos de los productos farmacéuticos en el medio ambiente y su riesgo en la exposición humana y animal. La evaluación del riesgo ambiental es un requisito regulatorio en el lanzamiento de cualquier medicamento nuevo. [ cita necesaria ] Esta precaución se ha convertido en un paso necesario hacia la comprensión y prevención de los efectos adversos de los residuos farmacéuticos en el medio ambiente. Es importante señalar que los productos farmacéuticos ingresan al medio ambiente a través de la excreción de medicamentos después del uso humano, los hospitales y la eliminación inadecuada de los medicamentos no utilizados por parte de los pacientes. [ cita necesaria ]
La ecofarmacología se refiere a la entrada de sustancias químicas o fármacos al medio ambiente a través de cualquier ruta y en cualquier concentración, alterando como consecuencia el equilibrio de la ecología (ecosistema). Ecofarmacología es un término amplio que incluye estudios de "PPCP" independientemente de las dosis y la vía de entrada al medio ambiente. [49] [50] [51]
La geología de un área de acuífero kárstico ayuda con el movimiento de PPCP desde la superficie hasta el agua subterránea. El lecho de roca relativamente soluble crea sumideros, cuevas y arroyos que se hunden hacia los cuales el agua superficial fluye fácilmente, con un filtrado mínimo. Dado que el 25% de la población obtiene su agua potable de acuíferos kársticos, esto afecta a un gran número de personas. [52] Un estudio de 2016 sobre acuíferos kársticos en el suroeste de Illinois encontró que en el 89% de las muestras de agua se midió uno o más PPCP. El triclocarbán (un antimicrobiano) fue el PPCP detectado con mayor frecuencia, y el gemfibrozil (un fármaco cardiovascular) fue el segundo detectado con mayor frecuencia. Otros PPCP detectados fueron trimetoprima, naproxeno, carbamazepina, cafeína, sulfametoxazol y fluoxetina. Los datos sugieren que el efluente de las fosas sépticas es una fuente probable de PPCP. [52] [53]
Las plantas de tratamiento de aguas residuales (STP) funcionan con procesos físicos, químicos y biológicos para eliminar nutrientes y contaminantes de las aguas residuales. Normalmente, la STP está equipada con una separación mecánica inicial de las partículas sólidas (bastoncillos de algodón, telas, artículos de higiene, etc.) que aparecen en el agua entrante. Después de esto, pueden haber filtros que separan las partículas más finas que se producen en el agua entrante o que se desarrollan como consecuencia del tratamiento químico del agua con agentes floculantes.
Muchos STP también incluyen uno o varios pasos de tratamiento biológico. Estimulando físicamente la actividad de varias cepas de microorganismos, se puede promover su actividad para degradar el contenido orgánico de las aguas residuales hasta en un 90% o más. En determinados casos también se utilizan técnicas más avanzadas. Los pasos de tratamiento avanzados más utilizados hoy en día, especialmente en términos de microcontaminantes, son
Los PPCP son difíciles de eliminar de las aguas residuales con métodos convencionales. Algunas investigaciones muestran que la concentración de tales sustancias es incluso mayor en el agua que sale de la planta que en el agua que ingresa a la misma. Muchos factores, incluido el pH ambiental, la variación estacional y las propiedades biológicas, afectan la capacidad de una STP para eliminar PPCP. [2]
Un estudio de 2013 de una planta de tratamiento de agua potable encontró que de 30 PPCP medidos tanto en la fuente de agua como en las ubicaciones de agua potable, el 76 % de los PPCP se eliminaron, en promedio, en la planta de tratamiento de agua. Se descubrió que la ozonización era un proceso de tratamiento eficaz para la eliminación de muchos PPCP. Sin embargo, hay algunos PPCP que no se eliminaron, como el DEET utilizado como repelente de mosquitos, el nonilfenol, que es un tensioactivo utilizado en detergentes, el antibiótico eritromicina y el herbicida atrazina. [54]
Se están ejecutando varios proyectos de investigación para optimizar el uso de técnicas avanzadas de tratamiento de aguas residuales en diferentes condiciones. Las técnicas avanzadas aumentarán sustancialmente los costos del tratamiento de aguas residuales. En un proyecto de cooperación europea entre 2008 y 2012, se desarrollaron cuatro instalaciones de tratamiento de aguas residuales hospitalarias en Suiza , Alemania , Países Bajos y Luxemburgo para investigar las tasas de eliminación de aguas residuales concentradas con "cócteles" farmacéuticos mediante el uso de tecnologías de tratamiento avanzadas diferentes y combinadas. . [55] Especialmente la STP alemana en el Marienhospital Gelsenkirchen mostró los efectos de una combinación de membranas, ozono, carbón activado en polvo y filtración con arena. [56] Pero ni siquiera el máximo de tecnologías instaladas podría eliminar el 100% de todas las sustancias y, especialmente, los agentes de radiocontraste son casi imposibles de eliminar. Las investigaciones han demostrado que, dependiendo de las tecnologías instaladas, los costes de tratamiento para un centro de tratamiento hospitalario de este tipo pueden ascender a 5,50 € por m 3 . [57] Otros estudios y comparaciones esperan que los costos de tratamiento aumenten hasta un 10%, principalmente debido a la demanda de energía. [58] Por lo tanto, es importante definir la mejor técnica disponible antes de introducir grandes inversiones en infraestructura de forma generalizada.
El destino de los residuos farmacéuticos que llegan a la STP es impredecible. Algunas sustancias parecen eliminarse más o menos por completo, mientras que otras pasan los diferentes pasos del STP sin verse afectadas. No existe ningún conocimiento sistemático disponible para predecir cómo y por qué sucede esto.
Los residuos farmacéuticos que han sido conjugados (unidos a un ácido biliar) antes de ser excretados de los pacientes pueden sufrir desconjugación en el STP, produciendo niveles más altos de sustancia farmacéutica libre en la salida del STP que en el agua de entrada. Algunos productos farmacéuticos con grandes volúmenes de ventas no se han detectado en el agua entrante a la STP, lo que indica que el metabolismo y la degradación completos ya deben haber ocurrido en el paciente o durante el transporte de aguas residuales desde el hogar a la STP.
En los Estados Unidos, la EPA ha publicado regulaciones sobre aguas residuales para plantas de fabricación de productos farmacéuticos. [59] La EPA también ha emitido regulaciones sobre contaminación del aire para instalaciones de fabricación. [60]
La EPA publicó regulaciones para la eliminación de desechos peligrosos de productos farmacéuticos en centros de atención médica en 2019. [61] La agencia también estudió las prácticas de eliminación para instalaciones de atención médica donde los productos farmacéuticos no utilizados pueden tirarse al inodoro en lugar de colocarse en desechos sólidos, pero no desarrolló regulaciones para las aguas residuales. [62]
No existen regulaciones nacionales que cubran la eliminación por parte de los consumidores en plantas de tratamiento de aguas residuales (es decir, eliminación por el desagüe). Para abordar los productos farmacéuticos que pueden estar presentes en el agua potable, en 2009 la EPA agregó tres sustancias anticonceptivas y un antibiótico a su Lista de candidatos a contaminantes (CCL 3) para una posible regulación en virtud de la Ley de agua potable segura . [63]
En 2019, las Islas Vírgenes de los Estados Unidos prohibieron los protectores solares que dañan los corales, en una tendencia creciente para tratar de proteger los arrecifes de coral . [64]
El 80% de las pastillas en el mundo se envasan en blister , que es el tipo más conveniente por varias razones. [65] Los blister tienen dos componentes principales, la "tapa" y el "blister" (cavidad). La tapa está fabricada principalmente con aluminio (Al) y papel . La Cavidad se compone de cloruro de polivinilo (PVC), polipropileno (PP), poliéster (PET) o aluminio (Al). [65] Si los usuarios emplean métodos de eliminación adecuados, todos estos materiales pueden reciclarse y se pueden minimizar los efectos nocivos para el medio ambiente . Sin embargo, surge un problema con la eliminación inadecuada, ya sea quemándola o desechándola como basura doméstica normal.
La quema de blisters causa directamente la contaminación del aire por los productos de combustión del polipropileno ([C 3 H 6 ] n ), poliéster ([C 10 H 8 O 4 ] n ) y cloruro de polivinilo ([CH 2 CHCl] n ). Las reacciones de combustión y los productos de estos químicos se mencionan a continuación.
[C 3 H 6 ] n + 9n/2 O 2 → 3n CO 2 +3n H 2 O
[C 10 H 8 O 4 ] n + 10 n O 2 → 10 n CO 2 +4 n H 2 O
[CH 2 CHCl] n + 2n O 2 → n CO 2 + n H 2 O + n HCl + n CO
Si bien el polipropileno y el poliéster son dañinos para el medio ambiente, el efecto más tóxico se debe a la combustión del cloruro de polivinilo ya que produce ácido clorhídrico (HCl) que es un irritante en las vías respiratorias inferiores y superiores que puede causar efectos adversos al ser humano. . [66]
La eliminación de los blister como residuos normales impedirá el proceso de reciclaje y eventualmente se acumulará en el suelo o el agua, lo que provocará la contaminación del suelo y del agua, ya que los procesos de biodegradación de compuestos como PVC, PP y PET son muy lentos. Como resultado, se pueden observar efectos ecológicamente dañinos como alteraciones de los hábitats y movimientos. La ingestión por parte de los animales afecta la secreción de enzimas gástricas y hormonas esteroides que pueden disminuir los estímulos alimentarios y también pueden causar problemas en la reproducción . [67] A pH bajo , el aluminio puede aumentar su solubilidad según la siguiente ecuación. Como resultado, se pueden generar los efectos negativos de los ecosistemas tanto acuáticos como terrestres [68] .
2Al (s) + 6H + → 2Al 3+ (ac) + 3H 2 (g) [69]
Al emplear métodos de eliminación adecuados, todos los materiales de fabricación de los blister como PP, PE, PVC y Al se pueden reciclar y se pueden minimizar los efectos adversos para el medio ambiente. [ cita necesaria ] Aunque la síntesis de estos polímeros es relativamente simple, el proceso de reciclaje puede ser muy complejo ya que los blísteres contienen metales y polímeros juntos. [69]
Como primer paso del reciclaje, se puede incorporar la separación de Al y Polímeros mediante el método hidrometalúrgico que utiliza ácido clorhídrico (HCl) [69] . Luego, el PVC se puede reciclar mediante métodos mecánicos o químicos. [70] La tendencia más reciente es utilizar "bioplásticos" biodegradables y ecológicos, también llamados biopolímeros , como derivados del almidón , celulosa , proteínas , quitina y xilano para envases farmacéuticos, para reducir los efectos hostiles al medio ambiente. . [ cita necesaria ]
En los salones de manicura, los empleados pueden estar expuestos a docenas de sustancias químicas que se encuentran en el esmalte y los quitaesmaltes. [71] [72] [73] Los esmaltes de uñas tienen muchos ingredientes que se consideran tóxicos, incluidos solventes, resinas, colorantes y pigmentos, [74] entre otros. [74] [75] [1] A principios de la década de 2000, algunos de los componentes tóxicos que se encuentran en el esmalte de uñas ( tolueno , formaldehído y ftalato de dibutilo ) comenzaron a ser reemplazados por otras sustancias. Uno de los nuevos componentes era el fosfato de trifenilo , conocido como plastificante que altera el sistema endocrino . [76] Ahora hay muchas etiquetas disponibles, incluidas no solo 3-Free sino también superiores, por ejemplo 5-Free o 12-Free. [76] Los estudios sobre los posibles resultados para la salud de la exposición al esmalte de uñas identifican riesgos como problemas de la piel, trastornos respiratorios, trastornos neurológicos y trastornos reproductivos. [77] [78] [79] [80]
El quitaesmalte tiene la capacidad de ingresar a cuerpos de agua y suelo después de ingresar a vertederos o por precipitación, como lluvia o nieve. Sin embargo, debido a la alta volatilidad de la acetona , la mayor parte de la acetona que ingresa a los cuerpos de agua y al suelo se evaporará nuevamente y volverá a ingresar a la atmósfera. No todas las moléculas de acetona se evaporarán nuevamente, por lo que, cuando la acetona permanece en los cuerpos de agua o en el suelo, se producirá una reacción. El quitaesmalte se evapora fácilmente porque las fuerzas intermoleculares de la acetona son débiles. Una molécula de acetona no puede atraer fácilmente otras moléculas de acetona porque sus hidrógenos no son ligeramente positivos. La única fuerza que mantiene unidas las moléculas de acetona son sus dipolos permanentes, que son más débiles que los enlaces de hidrógeno. [81]
Dado que el quitaesmalte es un disolvente, se disolverá en agua. Cuando la acetona se disuelve en agua, forma enlaces de hidrógeno con el agua. Cuanto más quitaesmalte entre en la hidrosfera, aumentará la concentración de acetona y luego aumentará la concentración de la solución creada cuando la acetona y el agua se unen. Si se desecha suficiente quitaesmalte, puede alcanzar el nivel de dosis letal para la vida acuática.
El quitaesmalte también puede llegar a la litosfera a través de los vertederos y de las precipitaciones. Sin embargo, no se adherirá al suelo. Los microorganismos del suelo descompondrán la acetona. [82] La consecuencia de que los microorganismos descompongan la acetona es el riesgo que tiene de causar agotamiento del oxígeno en los cuerpos de agua. Cuanta más acetona esté fácilmente disponible para la descomposición de los microorganismos, se reproducirán más microorganismos y, por lo tanto, se reducirá el oxígeno porque más microorganismos consumen el oxígeno disponible.
Cuando el quitaesmalte se evapora, la acetona pasa a la atmósfera en fase gaseosa. En la fase gaseosa, la acetona puede sufrir fotólisis y descomponerse en monóxido de carbono, metano y etano. [83] Cuando las temperaturas están entre 100 y 350 grados Celsius, ocurre el siguiente mecanismo [84] :
(CH3 ) 2CO + hv → CH3 + CH3CO
CH3CO → CH3 + CO
CH3 + ( CH3 ) 2CO → CH4 + CH2COCH3
2CH3 → C2H6
Una segunda vía por la que puede entrar el quitaesmalte en la atmósfera es la reacción con los radicales hidroxilo. Cuando la acetona reacciona con los radicales hidroxilo, su producto principal es el metilglioxal. [82] El metilglioxal es un compuesto orgánico que es un subproducto de muchas vías metabólicas. Es un precursor intermedio de muchos productos finales de glicación avanzada , que se forman para enfermedades como la diabetes o enfermedades neurodegenerativas. Se produce la siguiente reacción:
(CH 3 )2CO + ·OH → CH 3 C(O)OH + ·CH 3
CH 3 C(O)OH + ·CH 3 → CH 3 C(O)COH + 3H + [ se necesita aclaración ]
Los protectores solares utilizan una variedad de compuestos químicos para prevenir la radiación UV , como benzofenona , octocrileno , octinoxato , entre otros. Estos compuestos químicos afectan la vida de los arrecifes de coral en diferentes etapas de su vida y contribuyen al blanqueamiento de los corales . [3]