sonda de Foley- Catéter de condón
- Autocateterismo masculino
- Autocateterismo femenino
En el cateterismo urinario , se inserta un tubo de látex , poliuretano o silicona conocido como catéter urinario en la vejiga a través de la uretra para permitir que la orina drene de la vejiga para su recolección. También se puede utilizar para inyectar líquidos utilizados para el tratamiento o diagnóstico de afecciones de la vejiga. Un médico , a menudo una enfermera , suele realizar el procedimiento, pero también es posible el autocateterismo. Se puede colocar un catéter durante períodos prolongados (catéter permanente) o retirarlo después de cada uso ( cateterismo intermitente ).
Los catéteres vienen en varios diseños básicos: [1]
Los diámetros de los catéteres se miden según la escala francesa de catéteres (F). Los tamaños más comunes son de 10 F (3,3 mm) a 28 F (9,3 mm). El médico selecciona un tamaño lo suficientemente grande como para permitir el libre flujo de orina y lo suficientemente grande como para controlar la fuga de orina alrededor del catéter. Es necesario un tamaño mayor cuando la orina es espesa, con sangre o contiene grandes cantidades de sedimento . Sin embargo, los catéteres más grandes tienen más probabilidades de dañar la uretra. Algunas personas desarrollan alergias o sensibilidades al látex después del uso prolongado de catéteres de látex, por lo que es necesario utilizar tipos de silicona o teflón. [ cita necesaria ]
La evidencia no respalda una disminución importante en el riesgo de infecciones del tracto urinario cuando se utilizan catéteres de aleación de plata. [4]
Las indicaciones comunes para el cateterismo urinario incluyen retención urinaria aguda o crónica (que puede dañar los riñones) debido a afecciones como hiperplasia prostática benigna , procedimientos ortopédicos que pueden limitar el movimiento de un paciente, la necesidad de un control preciso de los ingresos y egresos (como en una UCI ), la incontinencia urinaria que puede comprometer la capacidad de cicatrizar las heridas y los efectos de diversas intervenciones quirúrgicas que afectan a la vejiga, la próstata o el intestino.
El autocateterismo intermitente puede estar indicado en casos de vejiga neurogénica debido a daño en la médula espinal o el cerebro. Esto lo puede realizar el paciente de cuatro a seis veces al día, utilizando una técnica limpia. Las enfermeras utilizan una técnica estéril para realizar cateterismos intermitentes en entornos hospitalarios. Para los pacientes con vejiga neurogénica debido a una lesión de la médula espinal, el cateterismo intermitente (CI) es un método estándar para vaciar la vejiga. La técnica es segura y eficaz y da como resultado una mejora del estado de los riñones y del tracto urinario superior, una disminución del reflujo vesicoureteral y una mejora de la continencia. [5] Además de los beneficios clínicos, la calidad de vida del paciente se ve mejorada por la mayor independencia y seguridad que ofrece el autocateterismo. [6] [7]
Un catéter que se deja colocado durante más de un corto período de tiempo generalmente se conecta a una bolsa de drenaje para recolectar la orina. Esto también permite medir el volumen de orina. Hay tres tipos de bolsas de drenaje: La primera es una bolsa para las piernas, un dispositivo de drenaje más pequeño que se fija mediante bandas elásticas a la pierna. Por lo general, se usa una bolsa para las piernas durante el día, ya que cabe discretamente debajo de los pantalones o las faldas y se vacía fácilmente en el inodoro. El segundo tipo de bolsa de drenaje es un dispositivo más grande llamado drenaje descendente que se puede usar durante la noche. Este dispositivo se cuelga de un gancho debajo de la cama del paciente y nunca se coloca en el suelo debido al riesgo de infección bacteriana. La tercera se llama riñonera y se fija alrededor de la cintura. Este bolso se puede usar en todo momento. Se puede usar debajo de la ropa interior del paciente para brindar una apariencia totalmente indetectable.
Durante el uso prolongado, es posible dejar el catéter en su lugar todo el tiempo o se le puede indicar al paciente un procedimiento para colocar un catéter el tiempo suficiente para vaciar la vejiga y luego retirarlo (lo que se conoce como autocateterismo intermitente ). Los pacientes sometidos a cirugía mayor suelen ser cateterizados y pueden permanecer así durante algún tiempo. El paciente puede necesitar irrigación de la vejiga con solución salina estéril inyectada a través del catéter para eliminar los coágulos u otras materias que no drenan. [8]
El cateterismo puede tener complicaciones a corto y largo plazo. Generalmente el cateterismo a largo plazo conlleva un mayor riesgo de complicaciones. El cateterismo prolongado conlleva un riesgo significativo de infección del tracto urinario . [ cita necesaria ] Debido a este riesgo, el cateterismo es un último recurso para el tratamiento de la incontinencia cuando otras medidas no han tenido éxito. [ cita necesaria ] Otras complicaciones a largo plazo pueden incluir infecciones sanguíneas ( sepsis ), lesión uretral, rotura de la piel, cálculos en la vejiga y sangre en la orina ( hematuria ). [ cita necesaria ] Después de muchos años de uso de catéter, también se puede desarrollar cáncer de vejiga . [ cita necesaria ]
Algunas personas experimentan espasmos de la vejiga con el cateterismo y pueden ser más comunes en los hombres. Si se producen espasmos de la vejiga o no hay orina en la bolsa de drenaje, el catéter puede estar bloqueado por sangre, sedimento espeso o una torcedura en el catéter o el tubo de drenaje. A veces, los espasmos son causados por el catéter que irrita la vejiga, la próstata / glándulas de Skene o el pene / vulva . Estos espasmos se pueden controlar con medicamentos como la butilescopolamina , aunque la mayoría de los pacientes eventualmente se adaptan a la irritación y los espasmos desaparecen. [9]
El cuidado diario del catéter y la bolsa de drenaje es importante para reducir el riesgo de infección. Tales precauciones incluyen:
No hay pruebas claras de que un tipo de catéter o una técnica de inserción sean superiores a otros para prevenir infecciones o complicaciones. [10] En el Reino Unido, se acepta generalmente que limpiar el área que rodea el meato uretral con una solución de cloruro de sodio al 0,9% es suficiente tanto para pacientes masculinos como femeninos, ya que no existe evidencia confiable que sugiera que el uso de agentes antisépticos reduzca el riesgo de infección del tracto urinario . [11]
Los desarrollos recientes en el campo del stent prostático temporal se han visto como una posible alternativa al cateterismo permanente y las infecciones asociadas con su uso. [12]
Se ha descrito que los médicos del antiguo Egipto y Roma usaban cañas como catéteres urinarios para superar obstrucciones, y el cateterismo para aliviar la retención urinaria también se ha descrito en textos antiguos de la India y China. [13]