El cáncer de corazón es una forma extremadamente rara de cáncer que se divide en tumores primarios del corazón y tumores secundarios del corazón.
La mayoría de los tumores cardíacos comienzan con mixomas , fibromas , rabdomiomas y hamartomas , aunque se sabe que ocurren sarcomas malignos (como angiosarcoma o sarcoma cardíaco ). En un estudio de 12.487 autopsias realizadas en Hong Kong se encontraron siete tumores cardíacos, la mayoría de los cuales eran benignos. [1] Según Mayo Clinic : "En Mayo Clinic, en promedio sólo se ve un caso de cáncer de corazón cada año". [1] En un estudio realizado en el Hospital de la Universidad Médica de Viena, se identificaron 113 casos de tumores cardíacos primarios en un período de 15 años, 11 de los cuales eran malignos. La supervivencia media en el último grupo de pacientes fue de 26,2 ± 9,8 meses . [2]
Los tumores cardíacos malignos primarios (PMCT) son aún más raros. El estudio publicado más reciente sobre PMCT utilizó el Registro de Cáncer de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) para estudiar a 497 pacientes con PMCT que fueron diagnosticados durante 2000-2001 en los Estados Unidos. La mayoría de los casos fueron angiosarcomas (27,3%) con una incidencia de 0,107 por 1.000.000 personas-año y linfomas no Hodgkin [LNH] (26,9%), con una incidencia de 0,108 por 1.000.000 personas-año. La tasa de incidencia de LNH aumentó significativamente durante el período de estudio, pero no la incidencia de angiosarcomas cardíacos. Se encontró que la supervivencia general del LNH era significativamente mejor que la de los angiosarcomas. [3]
Otro estudio anterior que utilizó el Registro de Cáncer de Vigilancia, Epidemiología y Resultados Finales (SEER) de 1973 a 2011 encontró 551 casos de PMCT, con una incidencia de 34 casos por millón de personas. El estudio también encontró que la incidencia se ha duplicado en las últimas cuatro décadas. La mortalidad asociada fue muy alta, con sólo el 46% de los pacientes vivos después de un año. Los sarcomas y mesoteliomas tuvieron la peor supervivencia, mientras que los linfomas tuvieron una mejor supervivencia. En comparación con los tumores extracardíacos, los PMCT tuvieron una peor supervivencia. [4]
Los tumores cardíacos secundarios o metastásicos son mucho más comunes que los tumores cardíacos primarios y ocurren incluso 100 veces más a menudo. [5] En teoría, todos los tumores pueden metastatizar en el corazón, con la única excepción de los tumores del sistema nervioso central . [6] Los melanomas malignos frecuentemente metastatizan al corazón y representan el tumor con la tasa más alta de metástasis cardíacas (en más de la mitad de los casos). [7]
Los pacientes con tumores cardíacos suelen presentar síntomas inespecíficos , como disnea (en particular, dificultad para respirar al acostarse), dolor toracoabdominal (dolor en el área general alrededor del corazón), fatiga, hemoptisis , náuseas y vómitos , fiebre , peso. pérdida y sudores nocturnos. Estos síntomas imitan los síntomas de otras enfermedades cardíacas , lo que puede dificultar el diagnóstico. [ cita necesaria ]
En la mayoría de los casos, el diagnóstico se basa en la historia clínica, la ecocardiografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética . [8] Los tumores cardíacos a menudo se diagnostican por primera vez después de que el paciente haya sufrido un derrame cerebral o una embolia causada por tejido tumoral desprendido. [9]
La mayoría de estos se pueden curar si el tumor se puede extirpar por completo. Cuando un tumor es muy grande o hay múltiples tumores, extirpar parte del mismo que no está dentro de las paredes del corazón puede mejorar o eliminar los síntomas. Algunos tipos pueden seguirse con ecocardiogramas anuales en lugar de cirugía si ya no causan síntomas.
Debido a que crecen rápidamente e invaden estructuras cardíacas importantes, pueden ser muy difíciles de tratar. Desafortunadamente, la mayoría no se encuentran hasta que ya no es posible la extirpación quirúrgica. La quimioterapia y la radioterapia a veces se utilizan para tratar de retardar el crecimiento del tumor y mejorar los síntomas (cuidados paliativos), pero con frecuencia son ineficaces para el cáncer primario de corazón.
En la mayoría de los casos, los pacientes con metástasis cardíacas tienen una enfermedad tumoral avanzada, siendo el corazón sólo uno de los muchos lugares implicados en la diseminación generalizada del tumor. En esa etapa de la enfermedad, es probable que los pacientes ya se hayan sometido a quimioterapia , radioterapia o procedimientos quirúrgicos extensos. El tratamiento cardíaco suele limitarse a medidas paliativas. [6]