Una crisis suicida , crisis suicida o suicidio potencial es una situación en la que una persona intenta suicidarse o está contemplando o planeando seriamente hacerlo . Las autoridades de seguridad pública, la práctica médica y los servicios de emergencia lo consideran una emergencia médica que requiere una intervención suicida inmediata y tratamiento médico de emergencia. Las presentaciones suicidas ocurren cuando un individuo enfrenta un problema emocional, físico o social que siente que no puede superar y considera el suicidio como una solución. Los médicos suelen intentar replantear las crisis suicidas, señalar que el suicidio no es una solución y ayudar al individuo a identificar y resolver o tolerar los problemas. [1]
La mayoría de los casos de posible suicidio tienen señales de advertencia. [2] [3] Intentar suicidarse, hablar o planificar el suicidio , escribir una nota de suicidio , hablar o pensar con frecuencia sobre la muerte, exhibir un deseo de muerte expresándolo verbalmente o asumiendo riesgos potencialmente mortales, o tomar medidas para intentar suicidarse (por ejemplo, conseguir una cuerda y atarlo a un punto de ligadura para intentar ahorcarse o acumular pastillas para un intento de sobredosis ) son todos indicadores de una crisis suicida. Pistas más sutiles incluyen prepararse para la muerte sin motivo aparente (como poner los asuntos en orden, cambiar un testamento, etc.), escribir cartas de despedida y visitar o llamar a familiares o amigos para despedirse. La persona también puede empezar a regalar artículos previamente valorados (porque "ya no los necesita"). En otros casos, la persona que parecía deprimida y suicida puede volver a la normalidad o volver a llenarse de energía o calma; estas personas necesitan ser vigiladas especialmente porque el regreso a la normalidad podría deberse a que han aceptado cualquier acto siguiente (por ejemplo, un plan para intentar suicidarse y "escapar" de sus problemas).
La depresión es un factor causal importante del suicidio y las personas con depresión se consideran un grupo de alto riesgo de conducta suicida. Sin embargo, la conducta suicida no se limita sólo a pacientes diagnosticados con algún tipo de depresión. [4] Más del 90% de todos los suicidios están relacionados con un trastorno del estado de ánimo, como el trastorno bipolar , la depresión, la adicción , el trastorno de estrés postraumático u otras enfermedades psiquiátricas, como la esquizofrenia. [5] Cuanto más profunda es la depresión, mayor es el riesgo, [6] que a menudo se manifiesta en sentimientos o expresiones de apatía , impotencia, desesperanza o inutilidad. [7]
El suicidio a menudo se comete en respuesta a una causa de depresión, como el cese de una relación romántica, una enfermedad o lesión grave (como la pérdida de una extremidad o ceguera), la muerte de un ser querido, problemas financieros o pobreza, culpa o miedo a ser atrapado por algo que hizo la persona, abuso de drogas, vejez, inquietudes con la identidad de género, entre otros. [8]
En 2006, la OMS realizó un estudio sobre el suicidio en todo el mundo. Los resultados en Canadá mostraron que el 80-90% de los intentos de suicidio (una estimación, debido a las complicaciones de predecir los intentos de suicidio). El 90% de los intentos de suicidio investigados condujeron a hospitalizaciones. El 12% de los intentos fueron en hospitales. [ cita necesaria ]
La ketamina se ha probado para la depresión bipolar resistente al tratamiento , el trastorno depresivo mayor y personas en crisis suicidas en salas de emergencia, y se usa de esta manera sin autorización . [9] [10] El fármaco se administra mediante una única infusión intravenosa en dosis inferiores a las utilizadas en anestesia, y los datos preliminares han indicado que produce una acción rápida (en 2 horas) y relativamente sostenida (alrededor de 1 a 2 semanas de duración) significativa. reducción de los síntomas en algunos pacientes. [11] Los estudios iniciales con ketamina han despertado el interés científico y clínico debido a su rápido efecto de acción, [12] y porque parece funcionar bloqueando los receptores NMDA para glutamato , un mecanismo diferente al de la mayoría de los antidepresivos modernos que operan sobre otros objetivos . [9] [13] Algunos estudios han demostrado que los medicamentos con litio pueden reducir la ideación suicida dentro de las 48 horas posteriores a la administración.
La intervención es importante para evitar que alguien en una crisis suicida se haga daño o se suicide. Cualquier señal de suicidio debe tomarse en serio. Los pasos a seguir para ayudar a calmar la situación o poner a salvo a la persona en crisis incluyen: [14]
Si un amigo o un ser querido está hablando de suicidio pero aún no está en crisis, se deben tomar las siguientes medidas para ayudarlo a obtener ayuda profesional y sentirse apoyado: [14]
El director
del Instituto Nacional de Salud Mental,
Thomas Insel
, dijo: "Hasta donde yo sé, este es el primer informe de cualquier medicamento u otro tratamiento que produzca una respuesta tan pronunciada, rápida y prolongada con una sola dosis. Estos eran pacientes muy resistentes al tratamiento. "