La intervención suicida es un esfuerzo directo para evitar que una persona o personas intenten quitarse la vida intencionalmente.
Hacer preguntas directas es un primer paso recomendado en la intervención. [1] [2] Estas preguntas pueden incluir preguntar si una persona está teniendo pensamientos suicidas, si ha pensado cómo lo haría, si tiene acceso a los medios para llevar a cabo su plan y si tiene una plazo en mente. Hacer estas preguntas genera conexión, un factor protector clave en la prevención del suicidio. [3] Estas preguntas también permiten a todas las partes establecer una mejor comprensión del riesgo. Las investigaciones muestran que hacer preguntas directas sobre el suicidio no aumenta la ideación suicida y puede disminuirla. [4]
La mayoría de los países tienen algún tipo de legislación sobre salud mental que permite que las personas que expresan pensamientos o intenciones suicidas sean detenidas involuntariamente para recibir tratamiento psiquiátrico cuando se considera que su juicio está afectado. Estas leyes pueden otorgar a los tribunales , la policía o un médico el poder de ordenar que una persona sea detenida y enviada a un hospital para recibir tratamiento. A esto a veces se le llama estar comprometido . La revisión del tratamiento involuntario en curso puede ser realizada por el hospital, los tribunales o un organismo cuasijudicial , según la jurisdicción. La legislación normalmente exige que la policía o las autoridades judiciales lleven a la persona a un hospital para recibir tratamiento lo antes posible y no la retengan en lugares como una comisaría de policía .
Los profesionales de la salud mental y algunos otros profesionales de la salud reciben capacitación en evaluación y tratamiento del suicidio. Las líneas directas de suicidio están ampliamente disponibles para las personas que buscan ayuda. Sin embargo, algunas personas pueden mostrarse reacias a hablar de sus pensamientos suicidas debido al estigma , experiencias negativas previas, miedo a ser detenidas u otras razones.
Hay varios mitos sobre el suicidio , por ejemplo que suele ser impredecible. En el 75-80% de los casos, la persona suicida ha dado algún tipo de señal de alerta. [5]
Un mito clave que hay que disipar es que hablar con alguien sobre el suicidio aumenta el riesgo de suicidio. Esto simplemente no es cierto. [6] : 8 Se debe alentar a alguien que exprese pensamientos suicidas a buscar tratamiento de salud mental. Los amigos y familiares pueden brindarle apoyo, empatía y aliento para desarrollar un plan de seguridad. Las señales de advertencia graves de un riesgo suicida inminente incluyen una intención expresa de suicidarse y un plan específico con acceso a medios letales. [6] : 30 Si una persona expresa estas señales de advertencia, se debe contactar a los servicios de emergencia de inmediato.
Otro mito es que si alguien habla de suicidarse, simplemente busca atención. Es importante que la persona sienta que se la toma en serio.
Los planes de seguridad pueden incluir fuentes de apoyo, actividades para tranquilizarse , razones para vivir (como el compromiso con la familia o las mascotas), personas seguras a quienes llamar y lugares seguros a donde ir. [6] : 38–39 Cuando una persona se siente muy angustiada y abrumada por pensamientos suicidas, puede ser útil consultar el plan de seguridad o llamar a una línea de ayuda para el suicidio si el plan de seguridad no se puede ejecutar en ese momento.
Los enfoques integrales de las tendencias suicidas incluyen la estabilización y la seguridad, la evaluación de los factores de riesgo y la gestión y resolución de problemas continuos para minimizar los factores de riesgo y reforzar los factores de protección . [6] : 4 Durante la fase aguda, se puede utilizar la admisión a una sala psiquiátrica o el internamiento involuntario en un intento de garantizar la seguridad del cliente, pero se deben utilizar los medios menos restrictivos posibles. [7] El tratamiento se centra en reducir el sufrimiento y mejorar las habilidades de afrontamiento , e implica el tratamiento de cualquier enfermedad subyacente.
Los trastornos del eje I del DSM-5 , en particular el trastorno depresivo mayor , y los trastornos del eje II, en particular el trastorno límite de la personalidad , aumentan el riesgo de suicidio . [6] : 45 Las personas con enfermedades mentales y trastornos por uso de sustancias concurrentes tienen un mayor riesgo en comparación con las personas con solo uno de los dos trastornos. [7] Si bien es posible que los antidepresivos no reduzcan directamente el riesgo de suicidio en adultos, en muchos casos son eficaces para tratar el trastorno depresivo mayor y, como tales, se recomiendan para pacientes con depresión. [7] Existe evidencia de que la terapia con litio a largo plazo reduce el suicidio en personas con trastorno bipolar o trastorno depresivo mayor . [7] La terapia electroconvulsiva (ECT), o terapia de choque, disminuye rápidamente el pensamiento suicida. [7] La elección del enfoque de tratamiento se basa en los síntomas y la historia del paciente. En los casos en los que un paciente intenta suicidarse activamente incluso mientras se encuentra en una sala de hospital, un tratamiento de acción rápida como la TEC puede ser de primera línea .
Idealmente, las familias participan en el apoyo continuo del individuo suicida y pueden ayudar a fortalecer los factores de protección y resolver problemas relacionados con los factores de riesgo. Tanto las familias como la persona suicida deben recibir apoyo de los proveedores de atención médica para hacer frente al estigma social que rodea a las enfermedades mentales y al suicidio.
También se debe prestar atención a los antecedentes culturales de la persona suicida , ya que esto puede ayudar a comprender los factores protectores y los enfoques de resolución de problemas. También pueden surgir factores de riesgo relacionados con la pertenencia a un grupo minoritario oprimido. Por ejemplo, los aborígenes pueden beneficiarse de las técnicas curativas tradicionales aborígenes que facilitan el cambio de forma de pensar, la conexión con la tradición y la expresión emocional. [6] : 21-22
La psicoterapia , en particular la terapia cognitivo-conductual , es un componente importante en el manejo del riesgo de suicidio. [7] Según un ensayo controlado aleatorio realizado en 2005 por Gregory Brown, Aaron Beck y otros, la terapia cognitiva puede reducir los intentos repetidos de suicidio en un 50%. [8] [ se necesita fuente no primaria ]
Los profesionales de la salud mental han sugerido varias estrategias de prevención del suicidio :
La investigación sobre el suicidio se publica en un amplio espectro de revistas dedicadas a las ciencias biológicas , económicas , psicológicas , médicas y sociales . Además de ellas, algunas revistas se dedican exclusivamente al estudio del suicidio (suicidología), en particular Crisis , Suicide and Life Threatening Behavior y Archives of Suicide Research . [ cita necesaria ]