stringtranslate.com

Nutrición y embarazo

Mujer embarazada comiendo fruta

La nutrición y el embarazo se refieren a la ingesta de nutrientes y a la planificación de la dieta que se lleva a cabo antes, durante y después del embarazo. La nutrición del feto comienza en el momento de la concepción. Por este motivo, la nutrición de la madre es importante desde antes de la concepción (probablemente varios meses antes), así como durante todo el embarazo y la lactancia. Un número cada vez mayor de estudios ha demostrado que la nutrición de la madre tendrá un efecto sobre el niño, que puede llegar a incluir el riesgo de cáncer, enfermedades cardiovasculares, hipertensión y diabetes a lo largo de la vida. [1]

Una cantidad inadecuada o excesiva de algunos nutrientes puede provocar malformaciones o problemas médicos en el feto, y los trastornos neurológicos y discapacidades son un riesgo que corren las madres que están desnutridas. [2] Se estima que un 24% de los bebés en todo el mundo nacen con un peso inferior al óptimo debido a la falta de una nutrición adecuada. [3] Los hábitos personales como el consumo de alcohol o grandes cantidades de cafeína pueden afectar negativamente e irreversiblemente el desarrollo del bebé, lo que ocurre en las primeras etapas del embarazo. [4]

El consumo de cafeína durante el embarazo se asocia a un mayor riesgo de pérdida del embarazo. [5] La investigación disponible favorece la idea de que los beneficios del consumo de pescado durante el embarazo superan los riesgos; sin embargo, el tipo de pescado es importante. [6] El ácido fólico, que es la forma sintética de la vitamina folato, es fundamental tanto antes como después de la concepción. [7]

Nutrición antes del embarazo

Como ocurre con la mayoría de las dietas, existe la posibilidad de que se consuma una cantidad excesiva de suplementos, pero, en general, tanto las recomendaciones médicas como las estatales indican que las madres deben seguir las instrucciones que figuran en los envases de las vitaminas en particular en cuanto a la dosis diaria recomendada (RDA). El uso diario de hierro durante el embarazo mejora sustancialmente el peso al nacer, lo que reduce potencialmente el riesgo de bajo peso al nacer . [8]

Nutrición durante el embarazo

Los Estados Unidos y la Unión Europea han establecido recomendaciones de vitaminas y minerales para el embarazo y la lactancia. Las cantidades que aparecen en la tabla siguiente son las más altas de las dos. Las citas enumeran por separado las recomendaciones para el embarazo y la lactancia. Las recomendaciones (RDA = ingestas dietéticas recomendadas e PRI = ingestas de referencia para la población) se establecen en niveles superiores a los que se han determinado como requisitos promedio, con el fin de atender a las mujeres que tienen necesidades superiores a la media. Para algunos nutrientes no hay suficiente información para establecer una recomendación, por lo que se utiliza el término ingesta adecuada (IA) en función de lo que parece ser suficiente. [17] [18]

*Ingesta adecuada
†No se ha establecido. La UE no ha identificado una ingesta adecuada para el sodio o el cloruro, y no considera que el cromo sea un nutriente mineral esencial. [18]

Suplementos de vitaminas y minerales

Los suplementos de micronutrientes múltiples tomados con hierro y ácido fólico pueden mejorar los resultados del parto para las mujeres en países de bajos ingresos. [19] Estos suplementos reducen la cantidad de bebés con bajo peso al nacer, bebés pequeños para la edad gestacional y mortinatos en mujeres que pueden no tener muchos micronutrientes en sus dietas habituales. [19] Las mujeres desnutridas pueden beneficiarse de tener sesiones de educación dietética y suplementos de energía y proteína equilibrados. [20] Una revisión mostró que la educación dietética aumentó la ingesta de proteínas de la madre y ayudó al bebé a crecer más dentro del útero. [20] El suplemento de proteína y energía equilibrado redujo el riesgo de muerte fetal y bebés pequeños y aumentó el aumento de peso tanto para la madre como para el bebé. Aunque se necesita más investigación sobre los efectos a largo plazo en la salud de las madres y los bebés, los efectos a corto plazo parecen prometedores. [20] Una revisión realizada en 2018 encontró que hubo un ligero beneficio para los suplementos nutricionales basados ​​​​en lípidos (LNS) para el peso al nacer, la longitud, el tamaño pequeño para la edad gestacional y el retraso del crecimiento del recién nacido en comparación con el ácido fólico con hierro (IFA). En el mismo estudio, la IFA y los micronutrientes múltiples (MMN) redujeron la anemia materna mejor que los LNS, pero se recomienda tener cuidado al interpretar y aplicar los resultados debido a las limitaciones de la revisión. [21]

Las vitaminas prenatales suelen contener mayores cantidades de ácido fólico , yodo, hierro, vitamina A, vitamina D, zinc y calcio que las cantidades que se encuentran en los multivitamínicos estándar. [4] Actualmente, no hay evidencia suficiente de que los suplementos de zinc durante el embarazo resulten en mejores resultados neonatales o maternos. [22] La Organización Mundial de la Salud no recomienda de manera rutinaria la suplementación con zinc para todas las mujeres embarazadas. [23]

Durante el embarazo se acumulan aproximadamente 30 gramos (1,1 oz) de calcio, casi todo en el esqueleto fetal (25 g). [24] En el caso de las mujeres con dietas bajas en calcio, hay evidencia de baja calidad que sugiere que la suplementación con calcio durante el embarazo puede reducir el riesgo de preeclampsia. [25] La evidencia de baja calidad también sugiere que la suplementación con calcio puede reducir el riesgo de que la madre tenga al bebé antes de la semana 37 de embarazo (parto prematuro). [25] El efecto protector de la suplementación con calcio no está claro y no hay suficiente investigación de buena calidad para sugerir las mejores dosis y el momento de la suplementación con calcio. [26]

Se cree que la ingesta nutricional de una madre durante el embarazo influye y posiblemente ofrece efectos protectores contra el desarrollo de enfermedades alérgicas y asma en los niños. [27] La ​​ingesta materna de vitamina D, vitamina E y zinc se ha asociado con una menor probabilidad de sibilancias en la infancia, lo que sugiere un efecto protector. [27] Además, la ingesta materna de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga omega-3 (n-3 LC-PUFA) se ha asociado con un menor riesgo de desarrollo de eczema en la infancia y una menor probabilidad de que los bebés presenten sensibilidad a los alimentos en el primer año de vida. [28]

Ácido fólico

El ácido fólico, que es la forma sintética de la vitamina folato , es fundamental tanto antes como después de la concepción. [7] Las deficiencias de ácido fólico pueden causar defectos del tubo neural (DTN). Las mujeres que tenían 0,4 mg de ácido fólico en sus sistemas debido a la suplementación 3 meses antes del parto redujeron significativamente el riesgo de DTN. [29] Más de 80 países utilizan la fortificación de ciertos alimentos con ácido fólico como una medida para disminuir la tasa de DTN. [30]

Vitaminas C y E

La combinación de vitamina E y vitamina C suplementada a mujeres embarazadas no parece ser eficaz para reducir el riesgo de muerte fetal , muerte neonatal , parto prematuro , preeclampsia o cualquier otro resultado materno o infantil, ya sea en mujeres sanas o en aquellas consideradas en riesgo de complicaciones del embarazo. [31] Se ha propuesto que las vitaminas antioxidantes como suplementos dietéticos tienen beneficios si se consumen durante el embarazo. Para la combinación de vitamina E con vitamina C suplementada a mujeres embarazadas, una revisión Cochrane de 21 ensayos clínicos concluyó que los datos no respaldan la suplementación con vitamina E (la mayoría de los ensayos alfa-tocoferol a 400 UI/día más vitamina C a 1000 mg/día) como eficaz para reducir el riesgo de muerte fetal , muerte neonatal , parto prematuro , preeclampsia o cualquier otro resultado materno o infantil, ya sea en mujeres sanas o en aquellas consideradas en riesgo de complicaciones del embarazo. [31] La revisión identificó sólo tres ensayos pequeños en los que se suplementó vitamina E sin co-suplementación con vitamina C. Ninguno de estos ensayos informó información clínicamente significativa. [31] Una segunda revisión Cochrane de 29 ensayos, publicada el mismo año, informó sobre los mismos ensayos de combinación pero agregó un análisis de ensayos con vitamina C sola. La conclusión fue que los datos no respaldan la suplementación sistemática con vitamina C sola o en combinación con otros suplementos para la prevención de muerte fetal o neonatal, crecimiento fetal deficiente, parto prematuro o preeclampsia. [32]

Vitamina B12

Para la vitamina B12 , la ingesta diaria recomendada (IDR) en Estados Unidos para el embarazo es de 2,6 μg/día y para la lactancia, de 2,8 μg/día. La determinación de estos valores se basó en la IDR de 2,4 μg/día para mujeres no embarazadas más lo que se transferirá al feto durante el embarazo y lo que se entregará en la leche materna. [33] [34] Sin embargo, al observar la misma evidencia científica, la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (AESA) establece la ingesta adecuada (IA) en 4,5  μg/día para el embarazo y 5,0 μg/día para la lactancia. [35] Un nivel bajo de vitamina B 12 materna , definido como una concentración sérica inferior a 148 pmol/L, aumenta el riesgo de aborto espontáneo, bajo peso al nacer del recién nacido y parto prematuro. [36] [34] Durante el embarazo, la placenta concentra B 12 , de modo que los recién nacidos tienen una concentración sérica más alta que sus madres. [33] Lo que la futura madre consume durante el embarazo es más importante que sus reservas de tejido hepático, ya que es contenido vitamínico recientemente absorbido que llega de manera más efectiva a la placenta. [33] [37] Las mujeres que consumen un pequeño porcentaje de su dieta a partir de alimentos de origen animal o que por elección consumen una dieta vegetariana o vegana tienen un riesgo mayor que las que consumen mayores cantidades de alimentos de origen animal de sufrir depleción de vitaminas durante el embarazo, lo que puede provocar anemia, y también un mayor riesgo de que sus bebés amamantados sufran deficiencia de vitaminas. [37] [34]

Seguridad alimentaria

Se recomienda a las mujeres embarazadas que presten atención a los alimentos que consumen durante el embarazo para reducir el riesgo de exposición a sustancias o bacterias que pueden ser perjudiciales para el feto en desarrollo. Esto puede incluir patógenos potencialmente dañinos como la listeria , la toxoplasmosis y la salmonela . [7] La ​​ingesta de grandes cantidades de retinol se ha relacionado con defectos y anomalías congénitas. [38]

Agua

Durante el embarazo, la masa de una mujer aumenta unos 12 kg (26 lb). [39] La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria recomienda un aumento de 300 ml por día en comparación con la ingesta normal para mujeres no embarazadas, lo que lleva la ingesta total adecuada de agua (de alimentos y líquidos) a 2300 ml, o aproximadamente 1850 ml/día solo de líquidos. [40]

Cafeína

El consumo de cafeína durante el embarazo se asocia con un mayor riesgo de pérdida del embarazo [5] [41] y un mayor riesgo de bajo peso al nacer, definido como inferior a 2500 gramos (5,5 libras). [42] [43] [44] La Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria y el Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos coinciden en que el consumo habitual de cafeína de hasta 200 mg por día por parte de las mujeres embarazadas no da lugar a problemas de seguridad para el feto. [45] [46] La Agencia de Normas Alimentarias del Reino Unido había recomendado que las mujeres embarazadas limitaran su consumo de cafeína a menos de 300 mg de cafeína al día, pero en 2009 revisó esa recomendación a la baja a menos de 200 mg de cafeína al día. [47]

La ingesta de dosis altas de cafeína durante el embarazo puede aumentar el riesgo de aborto espontáneo [48] y algunos resultados negativos importantes del embarazo, como muerte fetal o bajo peso al nacer. [49] [50]

Una revisión de 2020 puso en tela de juicio los niveles seguros propuestos por la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria, el Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos, el Servicio Nacional de Salud y las Guías Dietéticas para los Estadounidenses . Encontró que la evidencia científica actual no respalda el consumo moderado de cafeína durante el embarazo como seguro, y recomendó a las mujeres embarazadas y a las mujeres que estén considerando quedarse embarazadas que eviten la cafeína. [49]

Alcohol

Los trastornos del espectro alcohólico fetal son un grupo de afecciones que pueden presentarse en una persona cuya madre bebió alcohol durante el embarazo. La forma más grave de la afección se conoce como síndrome alcohólico fetal. Los problemas pueden incluir una apariencia anormal, baja estatura, bajo peso corporal, tamaño pequeño de la cabeza, mala coordinación, baja inteligencia, problemas de conducta, pérdida de audición y problemas de visión. [51] Los afectados tienen más probabilidades de tener problemas en la escuela, problemas legales, participar en conductas de alto riesgo y tener problemas con el consumo de alcohol y drogas recreativas. [52] El síndrome alcohólico fetal generalmente ocurre cuando una mujer embarazada bebe más de cuatro bebidas al día. Se han encontrado síntomas más leves con dos bebidas al día durante la primera parte del embarazo. [53] [54] No hay evidencia clara de daño por tomar menos de dos bebidas al día o 10 bebidas a la semana. [53] [55]

En 2015, la Academia Estadounidense de Pediatría estableció un conjunto conservador de recomendaciones: “Durante el embarazo: ninguna cantidad de consumo de alcohol debe considerarse segura; no existe un trimestre seguro para beber alcohol; todas las formas de alcohol, como la cerveza, el vino y el licor, plantean un riesgo similar; y el consumo excesivo de alcohol plantea un riesgo relacionado con la dosis para el feto en desarrollo”. [56] La Organización Mundial de la Salud recomienda evitar por completo el consumo de alcohol durante el embarazo, dados los efectos relativamente desconocidos de incluso pequeñas cantidades de alcohol durante el embarazo. [57]

Pescado y ácidos grasos omega-3

El consumo de pescado durante el embarazo está recomendado por las directrices europeas [58] , australianas [59] y estadounidenses [60] . La razón esgrimida es que los pescados que contienen grasas, como el salmón y el atún, contienen ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA) . Estos se denominan ácidos grasos poliinsaturados omega -3 de cadena larga y se consideran importantes para el desarrollo neurológico fetal. [6] Además, los pescados son buenas fuentes de vitaminas A, D y B12, así como del mineral yodo. [6]

Debido a los riesgos de toxicidad por metales pesados ​​en el desarrollo neurológico del feto, muchas madres están preocupadas por comer pescado durante el embarazo. En general, la investigación actual favorece la noción de que los beneficios del consumo de pescado durante el embarazo superan los riesgos; sin embargo, el tipo de pescado es importante. [6] La investigación actual sugiere que 2-3 porciones de pescado con bajo contenido de metilmercurio por semana durante el embarazo es seguro y beneficioso. [6] El mercurio se acumula en los peces a través de su propia dieta ( bioacumulación ). Una regla general es que los peces más arriba en la cadena alimentaria, y con vidas más largas, contendrán niveles más altos de mercurio. Los peces más abajo en la cadena alimentaria y con vidas más cortas tendrán un contenido de metal más bajo. Sin embargo, es importante señalar que la bioacumulación de metales en el pescado también depende de la ubicación geográfica, por lo que es difícil hacer recomendaciones globales sobre especies de peces específicas. [61] Una alternativa al consumo de pescado es utilizar suplementos dietéticos de aceite de pescado que contengan EPA y DHA, o aceites derivados de algas que solo contengan DHA. El New York Times informó sobre una evaluación de laboratorio de 30 populares suplementos de aceite de pescado. Algunos de ellos tenían cantidades de DHA inferiores a las que indicaba la etiqueta. En cuanto a la seguridad, "todos los productos analizados contenían niveles muy bajos de mercurio, que oscilaban entre una y seis partes por mil millones por ración. Ese rango está muy por debajo del límite superior de seguridad de 100 partes por mil millones establecido por la Organización Mundial de EPA y DHA Omega-3, un grupo comercial de la industria". [62]

Nutrición después del embarazo

Una nutrición adecuada es importante después del parto para ayudar a la madre a recuperarse y proporcionar suficiente energía y nutrientes a la madre para amamantar a su hijo. Las mujeres que tienen una ferritina sérica inferior a 70 μg/L pueden necesitar suplementos de hierro para prevenir la anemia ferropénica durante el embarazo y el posparto. [63] [64]

Durante la lactancia, puede ser necesario aumentar la ingesta de agua. La leche materna está compuesta por un 88 % de agua, y el IOM recomienda que las mujeres que amamantan aumenten su ingesta de agua en unos 300 ml/día hasta un volumen total de 3000 ml/día (de alimentos y bebidas), aproximadamente 2400 ml/día de líquidos. [39]

Véase también

Referencias

  1. ^ "Prevención del cáncer durante los primeros años de vida". cdc.gov . 2020-07-14 . Consultado el 2020-10-29 .
  2. ^ Barasi EM (2003). Nutrición humana: una perspectiva de salud . Londres: Arnold. ISBN 978-0-340-81025-5.
  3. ^ "OMS | 10 datos sobre nutrición". Organización Mundial de la Salud. 15 de marzo de 2011. Archivado desde el original el 16 de noviembre de 2008. Consultado el 7 de agosto de 2011 .
  4. ^ ab Riley L (2006). Embarazo: la guía definitiva del embarazo semana a semana. Meredith Books. págs. 21-22. ISBN 978-0-696-22221-4.
  5. ^ ab Chen LW, Wu Y, Neelakantan N, Chong MF, Pan A, van Dam RM (mayo de 2016). "Ingesta materna de cafeína durante el embarazo y riesgo de pérdida del embarazo: un metanálisis categórico y dosis-respuesta de estudios prospectivos". Public Health Nutrition . 19 (7): 1233–1244. doi : 10.1017/S1368980015002463 . PMC 10271029 . PMID  26329421. 
  6. ^ abcde Starling P, Charlton K, McMahon AT, Lucas C (marzo de 2015). "Ingesta de pescado durante el embarazo y el desarrollo neurológico fetal: una revisión sistemática de la evidencia". Nutrients . 7 (3): 2001–2014. doi : 10.3390/nu7032001 . PMC 4377896 . PMID  25793632. 
  7. ^ abc Williamson CS (2006). "Nutrición en el embarazo". Fundación Británica de Nutrición . 31 : 28–59. doi :10.1111/j.1467-3010.2006.00541.x.
  8. ^ Haider BA, Olofin I, Wang M, Spiegelman D, Ezzati M, Fawzi WW (junio de 2013). "Anemia, uso de hierro prenatal y riesgo de resultados adversos del embarazo: revisión sistemática y metanálisis". BMJ . 346 : f3443. doi :10.1136/bmj.f3443. PMC 3689887 . PMID  23794316. 
  9. ^ Schaefer C (2001). Medicamentos durante el embarazo y la lactancia: Manual de medicamentos de venta con receta y evaluación comparativa de riesgos. Gulf Professional Publishing. ISBN 9780444507631. Recuperado el 13 de mayo de 2015 .
  10. ^ Shils ME, Shike M (2006). Nutrición moderna en salud y enfermedad. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9780781741330. Recuperado el 13 de mayo de 2015 .
  11. ^ Aghajafari F, Nagulesapillai T, Ronksley PE, Tough SC, O'Beirne M, Rabi DM (marzo de 2013). "Asociación entre el nivel de 25-hidroxivitamina D en suero materno y los resultados del embarazo y neonatales: revisión sistemática y metaanálisis de estudios observacionales". BMJ . 346 : f1169. doi : 10.1136/bmj.f1169 . PMID  23533188. S2CID  2425364.
  12. ^ Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ (2011). Medicamentos durante el embarazo y la lactancia: una guía de referencia sobre el riesgo fetal y neonatal. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781608317080. Recuperado el 13 de mayo de 2015 .
  13. ^ Imhoff-Kunsch B, Briggs V, Goldenberg T, Ramakrishnan U (julio de 2012). "Efecto de la ingesta de ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga n-3 durante el embarazo en los resultados de salud materna, infantil y del niño: una revisión sistemática". Epidemiología pediátrica y perinatal . 26 (Supl 1): 91–107. doi : 10.1111/j.1365-3016.2012.01292.x . PMID  22742604.
  14. ^ Jensen CL (junio de 2006). "Efectos de los ácidos grasos n-3 durante el embarazo y la lactancia". The American Journal of Clinical Nutrition . 83 (6 Suppl): 1452S–1457S. doi : 10.1093/ajcn/83.6.1452S . PMID  16841854.
  15. ^ Rahmati S, Azami M, Badfar G, Parizad N, Sayehmiri K (agosto de 2020). "La relación entre la anemia materna durante el embarazo y el parto prematuro: una revisión sistemática y un metanálisis". The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine . 33 (15): 2679–2689. doi :10.1080/14767058.2018.1555811. PMID  30522368. S2CID  54489672.
  16. ^ Peña-Rosas JP, De-Regil LM, Garcia-Casal MN, Dowswell T (julio de 2015). "Suplementación diaria de hierro oral durante el embarazo". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2015 (7): CD004736. doi :10.1002/14651858.CD004736.pub5. PMID  26198451.
  17. ^ ab "Ingestas dietéticas de referencia (IDR)" (PDF) . Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies . Archivado desde el original (PDF) el 11 de septiembre de 2018 . Consultado el 24 de agosto de 2017 .
  18. ^ ab Keats EC, Haider BA, Tam E, Bhutta ZA (marzo de 2019). "Suplementación con múltiples micronutrientes para mujeres durante el embarazo". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 3 (3): CD004905. doi : 10.1002 /14651858.CD004905.pub6. PMC 6418471. PMID  30873598. 
  19. ^ abc Ota E, Hori H, Mori R, Tobe-Gai R, Farrar D (junio de 2015). "Educación dietética prenatal y suplementación para aumentar la ingesta de energía y proteínas". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2015 (6): CD000032. doi :10.1002/14651858.CD000032.pub3. PMID  26031211.
  20. ^ Das JK, Hoodbhoy Z, Salam RA, Bhutta AZ, Valenzuela-Rubio NG, Weise Prinzo Z, Bhutta ZA (agosto de 2018). "Suplementos nutricionales basados ​​en lípidos para los resultados del desarrollo materno, del parto y del lactante". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2018 (8): CD012610. doi :10.1002/14651858.CD012610.pub2. PMC 6513224. PMID  30168868 . 
  21. ^ Carducci B, Keats EC, Bhutta ZA (marzo de 2021). "Suplementación con zinc para mejorar los resultados del embarazo y del lactante". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2021 (3): CD000230. doi :10.1002/14651858.CD000230.pub6. PMC 8094617. PMID  33724446 . 
  22. ^ "Suplementación con zinc durante el embarazo". Organización Mundial de la Salud . Archivado desde el original el 31 de marzo de 2014. Consultado el 22 de abril de 2016 .
  23. ^ Krause MV, Raymond JL (2008). Terapia de alimentación y nutrición de Krause. Saunders/Elsevier. ISBN 978-1-4160-3401-8.
  24. ^ ab Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah ÁN, Torloni MR (octubre de 2018). "Suplementación con calcio durante el embarazo para prevenir trastornos hipertensivos y problemas relacionados". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2018 (10): CD001059. doi :10.1002/14651858.CD001059.pub5. PMC 6517256. PMID  30277579 . 
  25. ^ Buppasiri P, Lumbiganon P, Thinkhamrop J, Ngamjarus C, Laopaiboon M, Medley N (febrero de 2015). "Suplementación con calcio (excepto para prevenir o tratar la hipertensión) para mejorar los resultados del embarazo y del lactante". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2015 (2): CD007079. doi :10.1002/14651858.CD007079.pub3. PMC 10614032. PMID  25922862 . 
  26. ^ ab Beckhaus AA, Garcia-Marcos L, Forno E, Pacheco-Gonzalez RM, Celedón JC, Castro-Rodriguez JA (diciembre de 2015). "Nutrición materna durante el embarazo y riesgo de asma, sibilancias y enfermedades atópicas durante la infancia: una revisión sistemática y metanálisis". Allergy . 70 (12): 1588–1604. doi :10.1111/all.12729. PMID  26296633. S2CID  2473787.
  27. ^ Best KP, Gold M, Kennedy D, Martin J, Makrides M (enero de 2016). "Ingesta de PUFA de cadena larga omega-3 durante el embarazo y resultados de enfermedades alérgicas en la descendencia: una revisión sistemática y metaanálisis de estudios observacionales y ensayos controlados aleatorizados". The American Journal of Clinical Nutrition . 103 (1): 128–143. doi : 10.3945/ajcn.115.111104 . PMID  26675770.
  28. ^ "Recomendaciones | Ácido fólico | NCBDDD | CDC". www.cdc.gov . Consultado el 13 de mayo de 2015 .
  29. ^ Wald NJ, Morris JK, Blakemore C (2018). "Fallo de salud pública en la prevención de defectos del tubo neural: es hora de abandonar el nivel máximo tolerable de ingesta de folato". Public Health Reviews . 39 : 2. doi : 10.1186/s40985-018-0079-6 . PMC 5809909 . PMID  29450103. 
  30. ^ abc Rumbold A, Ota E, Hori H, Miyazaki C, Crowther CA (septiembre de 2015). "Suplementación con vitamina E en el embarazo". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (9): CD004069. doi : 10.1002 /14651858.CD004069.pub3. PMC 8406700. PMID  26343254. 
  31. ^ Rumbold A, Ota E, Nagata C, Shahrook S, Crowther CA (septiembre de 2015). "Suplementación con vitamina C durante el embarazo". Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 2016 (9): CD004072. doi :10.1002/14651858.CD004072.pub3. PMC 9039972. PMID  26415762 . 
  32. ^ abc Institute of Medicine (1998). "Vitamina B12". Ingesta dietética de referencia para tiamina, riboflavina, niacina, vitamina B 6 , folato, vitamina B 12 , ácido pantoténico, biotina y colina . Washington, DC: The National Academies Press. págs. 306–356. ISBN 978-0-309-06554-2. Recuperado el 7 de febrero de 2012 .
  33. ^ abc Obeid R, Murphy M, Solé-Navais P, Yajnik C (noviembre de 2017). "Estado de la cobalamina desde el embarazo hasta la primera infancia: lecciones de la experiencia global". Avances en nutrición . 8 (6): 971–979. doi :10.3945/an.117.015628. PMC 5683008 . PMID  29141978. 
  34. ^ "Resumen de los valores de referencia dietéticos para la población de la UE elaborados por el Panel de Productos Dietéticos, Nutrición y Alergias de la EFSA" (PDF) . 2017.
  35. ^ Rogne T, Tielemans MJ, Chong MF, Yajnik CS, Krishnaveni GV, Poston L, et al. (febrero de 2017). "Asociaciones de la concentración materna de vitamina B12 en el embarazo con los riesgos de parto prematuro y bajo peso al nacer: una revisión sistemática y un metaanálisis de datos de participantes individuales". American Journal of Epidemiology . 185 (3): 212–223. doi :10.1093/aje/kww212. PMC 5390862 . PMID  28108470. 
  36. ^ ab Sebastiani G, Herranz Barbero A, Borrás-Novell C, Alsina Casanova M, Aldecoa-Bilbao V, Andreu-Fernández V, et al. (marzo de 2019). "Los efectos de la dieta vegetariana y vegana durante el embarazo en la salud de las madres y los hijos". Nutrients . 11 (3): 557. doi : 10.3390/nu11030557 . PMC 6470702 . PMID  30845641. 
  37. ^ "Vitamina A (retinol)". Medicamentos y suplementos . Mayo Clinic. 1 de noviembre de 2013 . Consultado el 17 de mayo de 2015 .
  38. ^ ab Instituto de Medicina del Agua Ingesta Dietética de Referencia para Agua, Potasio, Sodio, Cloruro y Sulfato. Washington, DC: National Academies Press (2004).
  39. ^ Panel de la EFSA sobre productos dietéticos, nutrición y alergias (NDA) (2010). «Opinión científica sobre los valores de referencia dietéticos para el agua». Revista de la EFSA . 8 (3): 1459–1507. doi : 10.2903/j.efsa.2010.1459 .
  40. ^ Li J, Zhao H, Song JM, Zhang J, Tang YL, Xin CM (agosto de 2015). "Un metaanálisis del riesgo de pérdida del embarazo y el consumo de cafeína y café durante el embarazo". Revista internacional de ginecología y obstetricia . 130 (2): 116–122. doi :10.1016/j.ijgo.2015.03.033. PMID  26026343. S2CID  20819774.
  41. ^ Rhee J, Kim R, Kim Y, Tam M, Lai Y, Keum N, Oldenburg CE (2015). "Consumo materno de cafeína durante el embarazo y riesgo de bajo peso al nacer: un metaanálisis de dosis-respuesta de estudios observacionales". PLOS ONE . ​​10 (7): e0132334. Bibcode :2015PLoSO..1032334R. doi : 10.1371/journal.pone.0132334 . PMC 4507998 . PMID  26193706. 
  42. ^ Chen LW, Wu Y, Neelakantan N, Chong MF, Pan A, van Dam RM (septiembre de 2014). "La ingesta materna de cafeína durante el embarazo se asocia con el riesgo de bajo peso al nacer: una revisión sistemática y un metanálisis de dosis-respuesta". BMC Medicine . 12 : 174. doi : 10.1186/s12916-014-0174-6 . PMC 4198801 . PMID  25238871. 
  43. ^ Soltani S, Salari-Moghaddam A, Saneei P, Askari M, Larijani B, Azadbakht L, Esmaillzadeh A (julio de 2021). "Consumo materno de cafeína durante el embarazo y riesgo de bajo peso al nacer: un metanálisis de dosis-respuesta de estudios de cohorte". Critical Reviews in Food Science and Nutrition . 63 (2): 224–233. doi :10.1080/10408398.2021.1945532. PMID  34224282. S2CID  235744429.
  44. ^ Panel de la EFSA sobre productos dietéticos, nutrición y alergias (NDA) (2015). «Opinión científica sobre la seguridad de la cafeína». Revista de la EFSA . 13 (5). doi :10.2903/j.efsa.2015.4102.
  45. ^ Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (agosto de 2010). "Opinión del Comité del ACOG n.º 462: Consumo moderado de cafeína durante el embarazo". Obstetricia y ginecología . 116 (2 Pt 1): 467–468. doi :10.1097/AOG.0b013e3181eeb2a1. PMID  20664420.
  46. ^ "La Agencia de Normas Alimentarias publica nuevos consejos sobre cafeína para embarazadas" . Consultado el 3 de agosto de 2009 .
  47. ^ Signorello LB, McLaughlin JK (noviembre de 2008). "Cafeína y aborto espontáneo: ¿caso cerrado?". American Journal of Obstetrics and Gynecology . 199 (5): e14–e15. doi : 10.1016/j.ajog.2008.05.033 . PMID  18667179.
  48. ^ ab James JE (junio de 2021). "Consumo de cafeína materna y resultados del embarazo: una revisión narrativa con implicaciones para el asesoramiento a madres y futuras madres". BMJ Evidence-Based Medicine . 26 (3): 114–115. doi :10.1136/bmjebm-2020-111432. PMC 8165152 . PMID  32843532. 
  49. ^ Morgan S, Koren G, Bozzo P (abril de 2013). "¿Es seguro el consumo de cafeína durante el embarazo?". Canadian Family Physician . 59 (4): 361–362. PMC 3625078 . PMID  23585600. 
  50. ^ "Datos sobre los TEAF". 16 de abril de 2015. Archivado desde el original el 23 de mayo de 2015. Consultado el 10 de junio de 2015 .
  51. ^ Coriale G, Fiorentino D, Di Lauro F, Marchitelli R, Scalese B, Fiore M, et al. (2013). "Trastorno del espectro alcohólico fetal (TEAF): perfil neuroconductual, indicaciones de diagnóstico y tratamiento". Rivista di Psichiatria . 48 (5): 359–369. doi : 10.1708/1356.15062. PMID  24326748.
  52. ^ ab Yaffe SJ (2011). Medicamentos durante el embarazo y la lactancia: una guía de referencia sobre el riesgo fetal y neonatal (9.ª ed.). Filadelfia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. pág. 527. ISBN 9781608317080Archivado desde el original el 10 de septiembre de 2017.
  53. ^ "Embarazo y alcohol: el consumo ocasional y moderado de alcohol puede ser seguro". Prescrire International . 21 (124): 44–50. Febrero de 2012. PMID  22413723.
  54. ^ Henderson J, Gray R, Brocklehurst P (marzo de 2007). "Revisión sistemática de los efectos de la exposición prenatal al alcohol en dosis bajas o moderadas sobre los resultados del embarazo". BJOG . 114 (3): 243–252. doi :10.1111/j.1471-0528.2006.01163.x. PMID  17233797. S2CID  45034780.
  55. ^ Williams JF, Smith VC (noviembre de 2015). "Trastornos del espectro alcohólico fetal". Pediatría . 136 (5): e1395–e1406. doi : 10.1542/peds.2015-3113 . PMID  26482673. S2CID  23752340.
  56. ^ "Marco para la política sobre alcohol en la Región Europea de la OMS" (PDF) . Organización Mundial de la Salud.
  57. ^ EFSA Productos dietéticos, nutrición y alergias (NDA) (1 de julio de 2014). "Opinión científica sobre los beneficios para la salud del consumo de productos del mar (pescado y mariscos) en relación con los riesgos para la salud asociados con la exposición al metilmercurio". Revista de la EFSA . 12 (7): 3761. doi : 10.2903/j.efsa.2014.3761 . hdl : 2434/257885 . ISSN  1831-4732.{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  58. ^ Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica (7 de febrero de 2013). «Pautas alimentarias australianas (2013) | Consejo Nacional de Salud e Investigación Médica» . Consultado el 22 de enero de 2018 .
  59. ^ "Pautas alimentarias 2015-2020 - health.gov". health.gov . Consultado el 22 de enero de 2018 .
  60. ^ Bosch AC, O'Neill B, Sigge GO, Kerwath SE, Hoffman LC (enero de 2016). "Metales pesados ​​en la carne de pescado marino y la salud del consumidor: una revisión". Revista de la ciencia de la alimentación y la agricultura . 96 (1): 32–48. Bibcode :2016JSFA...96...32B. doi :10.1002/jsfa.7360. PMID  26238481.
  61. ^ Conner A (22 de enero de 2014). "¿Qué contienen los suplementos de aceite de pescado?". The New York Times . Consultado el 7 de noviembre de 2018 .
  62. ^ Milman N, Byg KE, Bergholt T, Eriksen L, Hvas AM (septiembre de 2006). "Hierro corporal y profilaxis individual con hierro en el embarazo: ¿debería ajustarse la dosis de hierro según la ferritina sérica?". Annals of Hematology . 85 (9): 567–573. doi :10.1007/s00277-006-0141-1. PMID  16733739. S2CID  32804405.
  63. ^ Sethi V, Kapil U (abril de 2004). "Deficiencia de yodo y desarrollo del cerebro". Indian Journal of Pediatrics . 71 (4): 325–329. doi :10.1007/BF02724099. PMID  15107513. S2CID  33360639.

Lectura adicional