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Trastorno de pesadillas

El trastorno de pesadillas es un trastorno del sueño que se caracteriza por pesadillas intensas y repetidas que, con mayor frecuencia, se centran en amenazas a la seguridad física. [2] Las pesadillas suelen ocurrir durante la etapa REM del sueño y la persona que las experimenta normalmente las recuerda bien al despertar. [2] Más específicamente, el trastorno de pesadillas es un tipo de parasomnia , un subconjunto de trastornos del sueño categorizados por movimientos o comportamientos anormales o acciones verbales durante el sueño o poco antes o después. Otras parasomnias incluyen el sonambulismo , los terrores nocturnos , la enuresis y la parálisis del sueño . [3]

Los trastornos de pesadillas pueden confundirse con los trastornos de terrores nocturnos. [4] La diferencia es que después de un episodio de terrores nocturnos , el paciente se despierta con síntomas más dramáticos que con un trastorno de pesadillas, como gritos y llantos. [4] Además, no recuerdan la razón del miedo, mientras que un paciente con un trastorno de pesadillas recuerda cada detalle del sueño. [4] Finalmente, los terrores nocturnos suelen ocurrir durante el sueño NREM. [5] [6]

Las pesadillas también deben distinguirse de los malos sueños, que son menos intensos emocionalmente. [7] Además, las pesadillas contienen más escenas de agresión que los malos sueños y finales más infelices. [7] Por último, las personas que experimentan pesadillas sienten más miedo que las que tienen malos sueños. [7]

El tratamiento depende de si existe o no un diagnóstico comórbido de TEPT . [1] Aproximadamente el 4% de los adultos estadounidenses se ven afectados. [1] Los estudios que examinan los trastornos de pesadillas han descubierto que las tasas de prevalencia varían entre el 2 y el 6%, siendo la prevalencia similar en los EE. UU., Canadá, Francia, Islandia, Suecia, Bélgica, Finlandia, Austria, Japón y Oriente Medio. [8]

Signos y síntomas

Durante la pesadilla, la persona que duerme puede gritar y vociferar cosas. La persona que sufre pesadillas suele despertarse con estos sueños amenazantes y aterradores y, a menudo, puede recordar vívidamente su experiencia. Al despertar, la persona que duerme suele estar alerta y orientada en su entorno, pero puede tener un aumento de la frecuencia cardíaca y síntomas de ansiedad, como sudoración. Puede tener problemas para volver a dormirse por miedo a sufrir otra pesadilla.

Una persona que padece un trastorno de pesadillas puede tener problemas para realizar las tareas cotidianas; la ansiedad y la falta de sueño causadas por los sueños aterradores pueden impedir que la persona complete las tareas cotidianas de manera eficiente y correcta. Al experimentar esto, estas personas que sufren pesadillas pueden consultar a un psiquiatra.

El durmiente puede tener episodios recurrentes de despertar mientras recuerda las manifestaciones intensamente perturbadoras del sueño que generalmente son resultado del miedo o la ansiedad , pero también pueden ser desencadenadas por la ira , la tristeza , el asco y otras emociones disfóricas. Además, el durmiente puede experimentar al menos una de las siguientes dos características: retraso en el regreso al sueño después de los episodios y tener episodios en la segunda mitad del período de sueño. [9]

Consecuencias

El trastorno de pesadillas es común: afecta a alrededor del 4% de la población adulta. Aunque los niños tienen más pesadillas que los adultos, solo el 1% de los niños cumplen los criterios del trastorno. [10] El trastorno de pesadillas puede perjudicar la calidad de vida de las personas afectadas por la afección. Puede hacer que el paciente evite dormir, lo que conduce a la privación del sueño, que a su vez puede provocar pesadillas aún más intensas. Algunas otras consecuencias del trastorno de pesadillas son la fatiga y el insomnio . [9]

Los trastornos de pesadillas tienen consecuencias negativas en varios aspectos de la vida del paciente, como el sueño, el funcionamiento cognitivo y emocional y el bienestar. [11] Las pesadillas también pueden tener un impacto negativo en la vida de la pareja de cama. [12]

Contenido de las pesadillas idiopáticas

La agresión física es el tema principal de las pesadillas. [7] Otros campos, como el conflicto interpersonal, el fracaso, la impotencia, la aprensión, la persecución, los accidentes, las fuerzas del mal, los desastres, los insectos y las anomalías ambientales también pueden aparecer en las pesadillas. [7] El miedo es la emoción más frecuente asociada a las pesadillas, aunque también pueden estar presentes otras emociones como la tristeza, la ira y la confusión. [7]

Criterios

Según la Clasificación Internacional de Trastornos del Sueño, los criterios necesarios para diagnosticar un trastorno de pesadillas son los siguientes: [13] En primer lugar, es necesaria la presencia de pesadillas frecuentes que impliquen peligro para la persona e impacten negativamente en el estado de ánimo. [13] En segundo lugar, al despertar de las pesadillas, la persona se comporta de forma alerta. [13] Por último, el trastorno tiene que tener un impacto significativo en el funcionamiento personal, social o profesional del paciente, en áreas como el estado de ánimo, el sueño, la cognición, el comportamiento, la fatiga, la familia y la ocupación. [13]

Causas

Las pesadillas pueden ser causadas por una presión extrema o irritación si no se descubre ningún otro trastorno mental . La muerte de un ser querido o un evento vital estresante puede ser suficiente para causar una pesadilla, pero se sabe que afecciones como el trastorno de estrés postraumático y otros trastornos psiquiátricos también causan pesadillas. [14] Si el individuo está tomando medicamentos, las pesadillas pueden atribuirse a algunos efectos secundarios del medicamento. Las anfetaminas , los antidepresivos y los estimulantes como la cocaína y la cafeína pueden causar pesadillas. También se sabe que los medicamentos para la presión arterial, la levodopa y los medicamentos para la enfermedad de Parkinson causan pesadillas. [15]

Las pesadillas pueden ser idiopáticas o estar asociadas a trastornos psiquiátricos como el trastorno de estrés postraumático, la esquizofrenia y el trastorno límite de la personalidad . Las pesadillas también pueden ser desencadenadas por el estrés, la ansiedad y el abuso de sustancias, como las drogas que afectan a los neurotransmisores noradrenalina , dopamina y serotonina . Sin embargo, la causalidad entre drogas como los betabloqueantes o los alfa-agonistas y las pesadillas aún no está clara y se necesita más investigación para investigar los mecanismos bioquímicos de las pesadillas. [5]

El ochenta por ciento de los pacientes con TEPT informan que tienen pesadillas. Los pacientes con TEPT tienen síntomas que se clasifican en tres grupos: intrusivos/reexperimentación, entumecimiento e hiperactivación. Las pesadillas suelen considerarse parte del síntoma intrusivo/reexperimentación. [9]

Existen algunas diferencias entre las pesadillas idiopáticas y las relacionadas con el TEPT. [16] Una persona con TEPT que tenga pesadillas se despertará durante la noche con más frecuencia y durante más tiempo que con pesadillas idiopáticas. [16] En consecuencia, las personas con TEPT tendrán una peor calidad de sueño. [16] Además, las pesadillas relacionadas con el TEPT serán más estresantes que las idiopáticas. [16] Sin embargo, se deben realizar más estudios en esta área para obtener resultados más confiables. [5]

Evaluación

La polisomnografía registra parámetros fisiológicos, como la electroencefalografía (EEG), la electromiografía (EMG) y la electrooculografía (EOG) en un laboratorio del sueño. [17] Sin embargo, la frecuencia de las pesadillas postraumáticas tiende a disminuir en un entorno de laboratorio artificial, lo que afectaría el contenido de las pesadillas. [5] En consecuencia, la evaluación de los trastornos de pesadillas mediante polisomnografía debe durar un período más largo, para permitir que el paciente se acostumbre al entorno artificial. [5]

Otra forma de investigar los trastornos de pesadillas es mediante un cuestionario o un diario. [5] Sin embargo, estos métodos son cuestionables. [5] De hecho, cuando se completan cuestionarios con preguntas sobre un período largo, las personas a menudo tienden a subestimar la frecuencia de sus pesadillas debido al olvido. [5] Por el contrario, completar un diario todos los días puede llevar a una sobrestimación del número de pesadillas, debido a la concentración en este fenómeno. [5]

Comorbilidad

Los estudios han demostrado que los trastornos de pesadillas se presentan en el 50-70% de los casos de TEPT, en el 17,5% de los casos de depresión, en el 18,3% de los casos de insomnio, en el 16,7% de los casos de esquizofrenia y en el 49% de los casos de trastorno límite de la personalidad. [18] En el caso de todos los trastornos psiquiátricos en conjunto, los trastornos de pesadillas se presentan en el 29,9% de los casos, una tasa mucho mayor que en la población general, que es del 2-5%. [18] Los trastornos de pesadillas también pueden estar asociados a trastornos del sueño, como terrores nocturnos, insomnio crónico y trastornos respiratorios del sueño. [5] La presencia de pesadillas antes de un trauma influiría en la gravedad de los síntomas de TEPT. [12] Además, tener pesadillas está relacionado con un riesgo significativamente mayor de intento de suicidio y de muerte por suicidio. [12]

Tratamiento

Las técnicas de reducción del estrés, como el yoga, la meditación y el ejercicio, pueden ayudar a eliminar el estrés y crear un ambiente de sueño más tranquilo. [19]

El diagnóstico y la medicación sólo pueden administrarse a los pacientes que informan a un psiquiatra u otro médico sobre las pesadillas recurrentes. A veces se utilizan medicamentos como la prazosina para tratar las pesadillas en personas con TEPT. [20] [21] [22] La terapia suele ayudar a lidiar con los temas aterradores de las pesadillas y aliviar la recurrencia de los sueños. Las pesadillas persistentes suelen mejorar a medida que el paciente envejece. La terapia suele ser eficaz para tratar las pesadillas crónicas en el trastorno de TEPT o en otras poblaciones. [22]

La desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR) es una intervención especializada cuyo objetivo es estimular los mecanismos neuronales para inducir recuerdos y experiencias perturbadoras. [23] Ha demostrado una reducción significativa de las pesadillas, especialmente para el tratamiento del trastorno de estrés postraumático. [24] Silver, Brooks y Obenchain han descubierto una disminución de las pesadillas en veteranos de la guerra de Vietnam después de 90 días de EMDR. [25] Jayatunge ha encontrado resultados significativos en personas que han sobrevivido a un tsunami. [26] Greenwald ha utilizado con éxito la EMDR con niños. [27] No hubo ninguna consecuencia negativa debido a las sesiones de EMDR.

La terapia de ensayo de imágenes es una terapia cognitivo conductual en la que el paciente reescribe la pesadilla de la forma que elija y luego practica el nuevo sueño que elija tener utilizando imágenes. [8] Se ha demostrado que es eficaz para tratar el trastorno de pesadillas en el TEPT, así como en poblaciones sin TEPT. [22] En este tratamiento, la persona tiene que escribir un nuevo escenario de la pesadilla con imágenes positivas que se ensayarán durante 10 a 20 minutos por día, con el fin de cambiar el contenido negativo de la pesadilla. [22] La terapia cognitivo conductual para el insomnio (TCC-I) también es eficaz para tratar las pesadillas en la población con TEPT. [28] Este método tiene como objetivo cambiar los hábitos de sueño con la ayuda de un médico y el uso de herramientas como un diario de sueño. [29] Aunque se han realizado muchos estudios en los que se registraron resultados positivos, hay pocos estudios en los que los resultados no fueron concluyentes o tuvieron un efecto retardado. [8]

La terapia de exposición, relajación y reescritura se utiliza para tratar las pesadillas relacionadas con el TEPT. [12] Esta intervención combina la terapia de ensayo de imágenes con técnicas de exposición y relajación. [12] El objetivo principal es trabajar en el cambio de los hábitos de sueño desajustados y los temas relacionados con el trauma de las pesadillas. [8] [12]

Se han llevado a cabo investigaciones para investigar si las personas que sufren pesadillas podrían beneficiarse de la capacidad de ser conscientes de que en realidad están soñando, un proceso conocido como sueño lúcido . [30] [31] La terapia del sueño lúcido es un método específico de la terapia de ensayo de imágenes. El soñador es consciente durante su sueño y puede modularlo. En consecuencia, la ansiedad disminuye, la capacidad de control aumenta, las expectativas cambian, lo que afectará la frecuencia de las pesadillas. [5] [32] Varios estudios han demostrado resultados significativos con la terapia del sueño lúcido. Dos estudios indican una disminución de la frecuencia de las pesadillas después de solo 12 semanas y un estudio muestra, en el 80% de los casos, una desaparición total de las pesadillas después de un año. [24] Aunque estos estudios mostraron la eficacia de esta terapia en la reducción de la frecuencia de las pesadillas en pacientes de la población general, [33] hasta ahora la evidencia de este tratamiento aún es débil. [34]

Se ha demostrado que la desensibilización sistemática, mediante exposición gradual, es eficaz para tratar las pesadillas crónicas. [22] La persona tiene que enfrentarse a los elementos aterradores de las pesadillas de forma gradual, desde los menos estresantes hasta los más estresantes. [22] Cuando la persona empieza a sentirse insegura, tiene que gestionar el estrés aplicando una técnica de relajación. [22]

Tratamientos farmacológicos

Los tratamientos farmacológicos también podrían ser eficaces para tratar el trastorno de pesadillas. [12] La mayoría de los tratamientos se evaluaron en pacientes con TEPT. [24] El más eficaz es un alfabloqueante, Prazosin , que reduce el tono durante el sueño al bloquear los receptores noradrenérgicos. [12] Prazosin reduciría significativamente el número de pesadillas relacionadas con el TEPT y, por lo tanto, mejoraría la calidad del sueño. [12] Sin embargo, solo unos pocos estudios consideraron el efecto de Prazosin en pesadillas idiopáticas. [12] Las benzodiazepinas también se utilizan a menudo para tratar el trastorno de pesadillas, a pesar de la falta de eficacia demostrada en estudios empíricos. [12] Algunos pacientes también fueron tratados con medicamentos antipsicóticos atípicos. [24] La olanzapina ha disminuido rápidamente las pesadillas. [24] Dos estudios han demostrado los efectos positivos de la risperidona. [24] El aripiprazol es más tolerado que la olanzapina y ha demostrado una mejora sustancial en la frecuencia de las pesadillas. [24] Algunos otros fármacos como clonidina , ciproheptadina , fluvoxamina , gabapentina , nabilona , ​​fenelzina , topiramato o trazodona han presentado una mejora de las pesadillas. [24] Pero se necesitan más investigaciones. [24] La medicación ha demostrado eficacia para tratar las pesadillas crónicas entre una población con TEPT, pero se desconoce el impacto de los tratamientos farmacológicos en otras poblaciones, como las pesadillas relacionadas con los fármacos. [22] Además, los pacientes suelen tomar más de un medicamento a la vez, sea cual sea la causa relacionada con las pesadillas, lo que lleva a posibles efectos interactivos. [22]

Epidemiología

Entre el 2 y el 6 % de los adultos estadounidenses padecen trastornos de pesadillas. [8] Alrededor del 4 % de los adultos estadounidenses padecen trastornos de pesadillas. [1] Las mujeres parecen verse más afectadas que los hombres, con una proporción de 2 a 4:1. [5] Esta desigualdad disminuye con el envejecimiento debido a una prevalencia menos alta en mujeres mayores. [5] La tasa de pesadillas aumenta entre los 10 y los 19 años y los 20 y los 39 años, y luego disminuye entre los 50 y los 59 años. [8] La tasa de pesadillas en los hombres aumenta entre los 10 y los 19 años y los 30 y los 39 años, y luego disminuye entre los 50 y los 59 años. [8] Sin embargo, todavía no está claro si la diferencia de prevalencia entre hombres y mujeres es real o si refleja una mayor capacidad de recuerdo de los sueños en las mujeres. [5]

Según estudios, los niños de 6 a 10 años tienen un 41% más de probabilidades de sufrir pesadillas y un 22% más a los 11 años . [35] Los niños con pesadillas persistentes varían entre el 10% y el 50%. [4] Sin embargo, solo el 1% de los niños cumplen los criterios de un trastorno de pesadillas. [10] Algunos factores tienden a predecir el desarrollo de un trastorno a partir de la presencia de pesadillas durante la infancia, como el miedo a irse a dormir o a volver a la cama después de una pesadilla, una vida de sueño irregular y la evitación de pensar en la pesadilla. [5]

Investigación

Referencias

  1. ^ abcd Morgenthaler, Timothy I.; Auerbach, Sanford; Casey, Kenneth R.; Kristo, David; Maganti, Rama; Ramar, Kannan; Zak, Rochelle; Kartje, Rebecca (15 de junio de 2018). "Documento de posición para el tratamiento del trastorno de pesadillas en adultos: un documento de posición de la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño". Revista de Medicina Clínica del Sueño . 14 (6): 1041–1055. doi :10.5664/jcsm.7178. PMC  5991964 . PMID  29852917.
  2. ^ ab Fariba, Kamron A.; Tadi, Prasanna (2023), "Parasomnias", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  32809359 , consultado el 24 de marzo de 2023
  3. ^ Singh, Shantanu; Kaur, Harleen; Singh, Shivank; Khawaja, Imran (31 de diciembre de 2018). "Parasomnias: una revisión completa". Cureus . 10 (12): e3807. doi : 10.7759/cureus.3807 . ISSN  2168-8184. PMC 6402728 . PMID  30868021. 
  4. ^ abcd "Trastorno de pesadilla". minddisorders.com .
  5. ^ abcdefghijklmno Spoormaker, Victor I.; Schredl, Michael; Bout, Jan van den (1 de febrero de 2006). "Pesadillas: de síntoma de ansiedad a trastorno del sueño". Reseñas de medicina del sueño . 10 (1): 19–31. doi :10.1016/j.smrv.2005.06.001. ISSN  1087-0792. PMID  16377217.
  6. ^ Hockenbury, Don H. (2011). Descubriendo la psicología. Hockenbury, Sandra E. (5.ª ed.). Nueva York, NY: Worth Publishers. pág. 157. ISBN 978-1-4292-1650-0.OCLC 463639317  .
  7. ^ abcdef Zadra, Antonio; Robert, Geneviève (1 de febrero de 2014). "Análisis temático y de contenido de pesadillas idiopáticas y malos sueños". Sleep . 37 (2): 409–417. doi :10.5665/sleep.3426. ISSN  0161-8105. PMC 3900621 . PMID  24497669. 
  8. ^ abcdefg Nadorff, Michael R.; Lambdin, Karen K.; Germain, Anne (1 de abril de 2014). "Tratamientos farmacológicos y no farmacológicos para el trastorno de pesadillas". Revista Internacional de Psiquiatría . 26 (2): 225–236. doi :10.3109/09540261.2014.888989. ISSN  0954-0261. PMID  24892897. S2CID  7331480.
  9. ^ abc "Journal of Clinical Sleep Medicine - Research & Review Articles in Sleep Medicine" (Revista de medicina clínica del sueño: artículos de investigación y revisión en medicina del sueño). jcsm.aasm.org . Consultado el 7 de octubre de 2018 .
  10. ^ ab Agargun, Mehmet Y; Cilli, Ali Savas; Sener, Sahnur; Bilici, Mustafa; Ozer, Omer Akil; Selvi, Yavuz; Karacan, Elvan (junio de 2004). "La prevalencia de parasomnias en niños preadolescentes en edad escolar: una muestra turca". Dormir . 27 (4): 701–705. doi : 10.1093/dormir/27.4.701 . ISSN  1550-9109. PMID  15283005.
  11. ^ Schagen, Annette van; Lanza, Jaap; Swart, Marijke; Spoormaker, Víctor; Combate, Jan van den (2017). "Trastorno de pesadillas, niveles de psicopatología y afrontamiento en una muestra psiquiátrica diversa". Revista de Psicología Clínica . 73 (1): 65–75. doi :10.1002/jclp.22315. ISSN  1097-4679. PMID  27100372.
  12. ^ abcdefghijk Nadorff, Michael R.; Lambdin, Karen K.; Germain, Anne (1 de abril de 2014). "Tratamientos farmacológicos y no farmacológicos para el trastorno de pesadillas". Revista Internacional de Psiquiatría . 26 (2): 225–236. doi :10.3109/09540261.2014.888989. ISSN  0954-0261. PMID  24892897. S2CID  7331480.
  13. ^ abcd Sateia, Michael J (1 de noviembre de 2014). "Clasificación internacional de los trastornos del sueño, tercera edición". Chest . 146 (5): 1387–1394. doi :10.1378/chest.14-0970. ISSN  0012-3692. PMID  25367475.
  14. ^ Gieselmann, Annika; Ait Aoudia, Malik; Carr, Michelle; Germán, Ana; Gorzka, Robert; Holzinger, Brigitte; Kleim, Birgit; Cracovia, Barry; Kunze, Anna E.; Lanza, Jaap; Nadorff, Michael R.; Nielsen, Tore; Riemann, Dieter; Sandahl, Hinuga; Schlarb, Angelika A. (agosto de 2019). "Etiología y tratamiento del trastorno de las pesadillas: estado del arte y perspectivas de futuro". Revista de investigación del sueño . 28 (4): e12820. doi :10.1111/jsr.12820. PMC 6850667 . PMID  30697860. 
  15. ^ "Trastorno de pesadilla". The Gale Encyclopedia of Mental Health. 1 de enero de 2008. Archivado desde el original el 29 de mayo de 2016. Consultado el 14 de abril de 2016. Las pesadillas pueden ser un efecto secundario de algunos medicamentos o drogas de abuso, incluidos los medicamentos que se administran para la presión arterial alta; levodopa y otros medicamentos que se administran para tratar la enfermedad de Parkinson; anfetaminas, cocaína y otros estimulantes; y algunos antidepresivos.
  16. ^ abcd Germain, Anne; Nielsen, Tore A (15 de noviembre de 2003). "Fisiopatología del sueño en pacientes con trastorno de estrés postraumático y pesadillas idiopáticas". Psiquiatría biológica . 54 (10): 1092–1098. doi :10.1016/S0006-3223(03)00071-4. ISSN  0006-3223. PMID  14625152. S2CID  13545798.
  17. ^ Berry, Richard B.; Budhiraja, Rohit; Gottlieb, Daniel J.; Gozal, David; Iber, Conrad; Kapur, Vishesh K.; Marcus, Carole L.; Mehra, Reena; Parthasarathy, Sairam (15 de octubre de 2012). "Reglas para la puntuación de eventos respiratorios durante el sueño: actualización del Manual de la AASM de 2007 para la puntuación del sueño y eventos asociados". Revista de medicina clínica del sueño . 08 (5): 597–619. doi :10.5664/jcsm.2172. ISSN  1550-9389. PMC 3459210 . PMID  23066376. 
  18. ^ ab Swart, Marijke L.; van Schagen, Annette M.; Lanza, Jaap; van den Bout, enero (2013). "Prevalencia del trastorno de pesadillas en pacientes psiquiátricos ambulatorios". Psicoterapia y Psicosomática . 82 (4): 267–268. doi :10.1159/000343590. ISSN  1423-0348. PMID  23735876. S2CID  207612810.
  19. ^ "Trastorno de pesadillas". The Gale Encyclopedia of Mental Health. 1 de enero de 2008. Archivado desde el original el 29 de mayo de 2016. Consultado el 14 de abril de 2016. Dado que se cree que el estrés es la causa más común de las pesadillas, las técnicas de reducción del estrés pueden resultar tratamientos complementarios eficaces. Las técnicas de relajación típicas , como el yoga, la meditación o el ejercicio, pueden resultar útiles.
  20. ^ Murray A. Raskind, Elaine R. Peskind, Evan D. Kanter, (febrero de 2003). Reducción de pesadillas y otros síntomas de TEPT en veteranos de guerra mediante prazosina: un estudio controlado con placebo, American Journal of Psychiatry, (160) 371-373.
  21. ^ "Un fármaco ayuda a aliviar las pesadillas del TEPT" (Comunicado de prensa). Departamento de Asuntos de Veteranos. 30 de marzo de 2008. Archivado desde el original el 3 de julio de 2009. Consultado el 23 de junio de 2012 .(Página archivada)
  22. ^ abcdefghi Kartje, Rebecca; Zak, Rochelle; Ramar, Kannan; Maganti, Rama; Kristo, David; Casey, Kenneth R.; Auerbach, Sanford; Morgenthaler, Timothy I. (15 de junio de 2018). "Documento de posición para el tratamiento del trastorno de pesadillas en adultos: un documento de posición de la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño". Revista de Medicina Clínica del Sueño . 14 (6): 1041–1055. doi :10.5664/jcsm.7178. ISSN  1550-9389. PMC 5991964 . PMID  29852917. 
  23. ^ Morgenthaler, Timothy I.; Auerbach, Sanford; Casey, Kenneth R.; Kristo, David; Maganti, Rama; Ramar, Kannan; Zak, Rochelle; Kartje, Rebecca (15 de junio de 2018). "Documento de posición para el tratamiento del trastorno de pesadillas en adultos: un documento de posición de la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño". Revista de Medicina Clínica del Sueño . 14 (6): 1041–1055. doi :10.5664/jcsm.7178. ISSN  1550-9389. PMC 5991964 . PMID  29852917. 
  24. ^ abcdefghi Morgenthaler, TI, Auerbach, S., Casey, KR, Kristo, D., Maganti, R., Ramar, K., ... y Kartje, R. (2018). Documento de posición para el tratamiento del trastorno de pesadillas en adultos: un documento de posición de la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño. Journal of Clinical Sleep Medicine , 14(06), 1041-1055.
  25. ^ Silver, SM, Brooks, A., y Obenchain, J. (1995). Tratamiento de veteranos de la guerra de Vietnam con TEPT: una comparación entre la desensibilización y reprocesamiento mediante movimientos oculares, la biorretroalimentación y el entrenamiento de relajación. Journal of Traumatic Stress , 8(2), 337–342.
  26. ^ Jayatunge, RM (2008). Combatir el desastre del tsunami mediante EMDR. Journal of EMDR Practice and Research , 2(2), 140‑145. https://doi.org/10.1891/1933-3196.2.2.140
  27. ^ Greenwald, G. (1993b). Tratamiento de las pesadillas infantiles con EMDR. EMDR Network Newsletter , 3 (1), 7–9.
  28. ^ Lynch, John; Leszczyszyn, David J.; Vrana, Scott R.; Rybarczyk, Bruce; Margolies, Skye Ochsner (1 de octubre de 2013). "Eficacia de un tratamiento cognitivo-conductual para el insomnio y las pesadillas en veteranos de Afganistán e Irak con TEPT". Revista de Psicología Clínica . 69 (10): 1026–1042. doi :10.1002/jclp.21970. ISSN  1097-4679. PMID  23629959.
  29. ^ "TCC para el insomnio: técnicas y estudio de caso - National Sleep Foundation" (Fundación Nacional del Sueño). www.sleepfoundation.org . Consultado el 17 de junio de 2019 .
  30. ^ Spoormaker, Victor I.; van den Bout, Jan (octubre de 2006). "Tratamiento de sueños lúcidos para pesadillas: un estudio piloto" (PDF) . Psicoterapia y psicosomática . 75 (6): 389–394. doi :10.1159/000095446. PMID  17053341. S2CID  15457895. Archivado desde el original (PDF) el 2018-05-09 . Consultado el 2013-12-14 . Conclusiones: La terapia de sueño lúcido parece eficaz para reducir la frecuencia de las pesadillas, aunque el componente terapéutico principal (es decir, exposición, dominio o lucidez) sigue sin estar claro.
  31. ^ Colic, M. (2007). “Los sueños lúcidos de Kanna y el uso de prácticas narrativas para explorar su significado”. Revista Internacional de Terapia Narrativa y Trabajo Comunitario (4): 19–26.
  32. ^ Zadra, AL y Pihl, RO (1997). Sueños lúcidos como tratamiento para pesadillas recurrentes. Psicoterapia y psicosomática, 66(1), 50‑55. https://doi.org/10.1159/000289106
  33. ^ Bout, Jan van den; Spoormaker, Victor I. (2006). "Tratamiento de pesadillas mediante sueños lúcidos: un estudio piloto". Psicoterapia y psicosomática . 75 (6): 389–394. doi :10.1159/000095446. ISSN  0033-3190. PMID  17053341. S2CID  15457895.
  34. ^ R. Nisha Aurora.; et al. (2010). "Guía de mejores prácticas para el tratamiento del trastorno de pesadillas en adultos" (PDF) . Revista de medicina clínica del sueño . 6 (4): 549–553.
  35. ^ Salzarulo, P.; Chevalier, A. (septiembre de 1983). "Problemas de sueño en niños y su relación con alteraciones tempranas de los ritmos de vigilia-sueño". Sleep . 6 (1): 47–51. doi : 10.1093/sleep/6.1.47 . ISSN  0161-8105. PMID  6844797.
  36. ^ Agargun, MY; Kara, H; Ozer, OA; Selvi, Y; Kiran, U; Ozer, B (diciembre de 2003). "Importancia clínica del trastorno de pesadillas en pacientes con trastornos disociativos". Psiquiatría y neurociencias clínicas . 57 (6): 575–9. doi : 10.1046/j.1440-1819.2003.01169.x . PMID  14629705.
  37. ^ Semiz, UB; Basoglu, C; Ebrinc, S; Cetin, M (febrero de 2008). "Trastorno de pesadillas, ansiedad onírica y calidad subjetiva del sueño en pacientes con trastorno límite de la personalidad". Psiquiatría y neurociencias clínicas . 62 (1): 48–55. doi : 10.1111/j.1440-1819.2007.01789.x . PMID  18289141.
  38. ^ Kennedy, G. (noviembre de 2002). Una revisión de la hipnosis en el tratamiento de las parasomnias: pesadillas, sonambulismo y trastornos de terror nocturno. Revista australiana de hipnosis clínica y experimental, 30(2), 99-155.
  39. ^ Agargun, MY; Gulec, M; Cilli, AS; Kara, H; Sekeroglu, R; Dulger, H; Besiroglu, L; Inci, R (mayo de 2005). "Pesadillas y nivel de colesterol sérico: un informe preliminar". Revista Canadiense de Psiquiatría . 50 (6): 361–4. doi : 10.1177/070674370505000613 . PMID  15999954.

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