El plexo coroideo , o plica coroidea , es un plexo de células que surge de la tela coroidea en cada uno de los ventrículos del cerebro . [1] Las regiones del plexo coroideo producen y secretan la mayor parte del líquido cefalorraquídeo (LCR) del sistema nervioso central . [2] [3] El plexo coroideo consiste en células ependimarias modificadas que rodean un núcleo de capilares y tejido conectivo laxo . [3] Múltiples cilios en las células ependimarias se mueven para hacer circular el líquido cefalorraquídeo. [4]
Hay un plexo coroideo en cada uno de los cuatro ventrículos . En los ventrículos laterales , se encuentra en el cuerpo y continúa en una cantidad agrandada en la aurícula . No hay plexo coroideo en el asta anterior . En el tercer ventrículo , hay una pequeña cantidad en el techo que se continúa con el del cuerpo, a través de los agujeros interventriculares , los canales que conectan los ventrículos laterales con el tercer ventrículo. Un plexo coroideo se encuentra en parte del techo del cuarto ventrículo .
El plexo coroideo consiste en una capa de células epiteliales cuboidales que rodean un núcleo de capilares y tejido conectivo laxo . [3] El epitelio del plexo coroideo es continuo con la capa de células ependimarias (capa ventricular) que recubre el sistema ventricular. [5] Las células ependimarias progenitoras son monociliadas pero se diferencian en células ependimarias multiciliadas. [6] [7] A diferencia del epéndimo, la capa epitelial del plexo coroideo tiene uniones estrechas [8] entre las células del lado que mira hacia el ventrículo (superficie apical). Estas uniones estrechas evitan que la mayoría de las sustancias crucen la capa celular hacia el líquido cefalorraquídeo (LCR); por lo tanto, el plexo coroideo actúa como una barrera sangre-LCR. El plexo coroideo se pliega en muchas vellosidades alrededor de cada capilar, creando procesos similares a fronda que se proyectan hacia los ventrículos. Las vellosidades, junto con un borde en cepillo de microvellosidades, aumentan en gran medida la superficie del plexo coroideo. [ cita requerida ] El LCR se forma a medida que el plasma se filtra de la sangre a través de las células epiteliales. Las células epiteliales del plexo coroideo transportan activamente iones de sodio a los ventrículos y el agua sigue el gradiente osmótico resultante. [9]
El plexo coroideo está formado por numerosos capilares, separados de los ventrículos por células epiteliales coroideas. A través de estas células se filtra el líquido procedente de la sangre para convertirse en líquido cefalorraquídeo. También se produce un gran transporte activo de sustancias hacia el interior y hacia el exterior del LCR a medida que se va formando.
El plexo coroideo regula la producción y composición del líquido cefalorraquídeo (LCR), que proporciona la flotabilidad protectora para el cerebro. [2] [10] El LCR actúa como un medio para el sistema de filtración glinfática que facilita la eliminación de desechos metabólicos del cerebro y el intercambio de biomoléculas y xenobióticos dentro y fuera del cerebro. [10] [11] De esta manera, el plexo coroideo tiene un papel muy importante al ayudar a mantener el delicado entorno extracelular que necesita el cerebro para funcionar de manera óptima.
El plexo coroideo también es una fuente importante de secreción de transferrina que desempeña un papel en la homeostasis del hierro en el cerebro. [12] [13]
La barrera sangre-líquido cefalorraquídeo (BCSFB) es una barrera líquido-cerebro que está compuesta por un par de membranas que separan la sangre del LCR a nivel capilar y el LCR del tejido cerebral. [14] El límite sangre-LCR en el plexo coroideo es una membrana compuesta por células epiteliales y uniones estrechas que las unen. [14] Existe una barrera LCR-cerebro a nivel de la piamadre, pero solo en el embrión. [15]
De manera similar a la barrera hematoencefálica , la barrera hematoencefálica funciona para impedir el paso de la mayoría de las sustancias transportadas por la sangre al cerebro, al mismo tiempo que permite de forma selectiva el paso de sustancias específicas (como nutrientes) al cerebro y facilita la eliminación de metabolitos cerebrales y productos metabólicos a la sangre. [14] [16] A pesar de la función similar entre la BHE y la BCSFB, cada una facilita el transporte de diferentes sustancias al cerebro debido a las características estructurales distintivas de cada uno de los dos sistemas de barrera. [14] Para varias sustancias, la BCSFB es el principal sitio de entrada al tejido cerebral. [14]
También se ha demostrado que la barrera hematoencefálica modula la entrada de leucocitos desde la sangre al sistema nervioso central. Las células del plexo coroideo secretan citocinas que reclutan macrófagos derivados de monocitos , entre otras células, al cerebro. Este tráfico celular tiene implicaciones tanto en la homeostasis cerebral normal como en los procesos neuroinflamatorios . [17]
Durante el desarrollo fetal , pueden formarse algunos quistes del plexo coroideo . Estos quistes llenos de líquido pueden detectarse mediante una ecografía detallada del segundo trimestre . El hallazgo es relativamente común, con una prevalencia de ~1%. Los quistes del plexo coroideo suelen ser un hallazgo aislado. [18] Los quistes suelen desaparecer más tarde durante el embarazo y suelen ser inofensivos. No tienen ningún efecto sobre el desarrollo del lactante ni de la primera infancia. [19]
Los quistes del plexo coroideo se asocian con un riesgo del 1% de aneuploidía fetal . [20] El riesgo de aneuploidía aumenta al 10,5-12% si se observan otros factores de riesgo o hallazgos ecográficos. El tamaño, la ubicación, la desaparición o progresión, y si los quistes se encuentran en ambos lados o no, no afectan el riesgo de aneuploidía. El 44-50% de los casos de síndrome de Edwards (trisomía 18) presentarán quistes del plexo coroideo, así como el 1,4% de los casos de síndrome de Down (trisomía 21). ~75% de los cariotipos anormales asociados con quistes del plexo coroideo son trisomía 18, mientras que el resto son trisomía 21. [18]
Existen tres tipos de tumores del plexo coroideo que afectan principalmente a niños pequeños. Estos tipos de cáncer son poco frecuentes.
El término plexo coroideo se traduce del latín plexus chorioides , [21] que refleja el griego antiguo χοριοειδές πλέγμα . [22] Galeno utilizó la palabra corion para referirse a la membrana externa que encierra al feto. Ambos significados de la palabra plexo se dan como plisado o trenzado. [22] Como sucede a menudo, el lenguaje cambia y se acepta el uso tanto de coroides como de corioides . Nomina Anatomica (ahora Terminologia Anatomica ) reflejó este doble uso. [ cita requerida ]
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 798 de la página 841 de la página 816 de la 20.ª edición de Anatomía de Gray (1918).
La barrera embrionaria entre el LCR y el cerebro, que se muestra en la Figura 1(f). En la zona ventricular hay una barrera temporal entre el LCR y el parénquima cerebral. En el desarrollo temprano del cerebro, existen uniones en correa entre las células neuroepiteliales adyacentes; estas forman una barrera física que restringe el movimiento de moléculas más grandes, como las proteínas, pero no de moléculas más pequeñas. En etapas posteriores del desarrollo y en el cerebro adulto, estas uniones en correa ya no están presentes cuando esta interfaz se convierte en epéndimo.
