Un electrogastrograma ( EGG ) es un gráfico generado por computadora producido por electrogastrografía , que detecta, analiza y registra la señal mioeléctrica generada por el movimiento del músculo liso del estómago, los intestinos y otros órganos que contienen músculo liso. Un electrogastroenterograma o electroviscerograma (o gastroenterograma ) es una visualización similar del registro de la actividad mioeléctrica del tracto gastrointestinal u otros órganos que pueden generar actividad mioeléctrica.
Estos nombres están formados por diferentes partes: electro , porque está relacionado con la actividad eléctrica, gastro , del griego estómago, entero o viscero , del griego intestinos, gram , raíz griega que significa "escribir".
Un electrogastrograma (EGG), un electroviscerograma (EVG) o un gastroenterograma son similares en principio a un electrocardiograma (ECG) en el sentido de que sensores en la piel detectan señales eléctricas indicativas de actividad muscular interna. Mientras que el electrocardiograma detecta actividad muscular en varias regiones del corazón, el electrogastrograma o el electroviscerograma detectan la actividad mioeléctrica de las contracciones en forma de onda del estómago, los intestinos u otros órganos ( peristalsis ).
Walter C. Alvarez descubrió la señal EGG y fue pionero en los primeros estudios de electrogastrografía en 1921-22. [1]
La motilidad del tracto gastrointestinal (tracto GI) resulta de contracciones coordinadas del músculo liso , que a su vez derivan de dos patrones básicos de actividad eléctrica a través de las membranas de las células del músculo liso: ondas lentas y potenciales de acción . [2] Las ondas lentas son iniciadas por marcapasos: las células intersticiales de Cajal (ICC). La frecuencia de las ondas lentas varía en los diferentes órganos del tracto GI y es característica de ese órgano. Establecen la frecuencia máxima a la que el músculo puede contraerse:
La actividad eléctrica o, más apropiadamente, la actividad mioeléctrica del tracto gastrointestinal se puede subdividir en dos categorías: actividad de control eléctrico (ECA) y actividad de respuesta eléctrica (ERA). La ECA se caracteriza por potenciales eléctricos recurrentes de forma regular, que se originan en el marcapasos gástrico ubicado en el cuerpo del estómago . Las ondas lentas no son una causa directa de la peristalsis del tracto gastrointestinal, pero sí se ha demostrado una correlación entre las desviaciones de las ondas lentas con respecto a la norma y las anomalías de la motilidad. [5]
El registro del electrogastrograma puede realizarse tanto en la mucosa gastrointestinal superficial , la serosa o la superficie externa de la piel. La electrogastrografía cutánea proporciona una representación indirecta de la actividad eléctrica, que se ha demostrado en numerosos estudios que corresponde exactamente a registros simultáneos de la mucosa o la serosa. Dado que es mucho más fácil de realizar, la electrogastrografía cutánea se ha utilizado con mayor frecuencia. [ cita requerida ]
Varias señales EGG pueden registrarse desde varias posiciones estandarizadas en la pared abdominal, sin embargo, para una máxima precisión y análisis es importante seleccionar el canal con la amplitud más alta. Cada canal generalmente consta de tres electrodos Ag-AgCl . [6] Los registros se realizan tanto en ayunas (generalmente 10-30 minutos) como después de una comida de estimulación (generalmente 30-60 minutos) con el paciente acostado tranquilamente. La comida de estimulación puede variar, pero el medio más comúnmente utilizado es agua a temperatura ambiente. Las desviaciones de la frecuencia normal pueden denominarse alteraciones en la actividad mioeléctrica gástrica (GMA) o actividad mioeléctrica intestinal (IMA). Estas incluyen: 1) GMA bradicardia, 2) GMA taquigástrica o 3) GMA hipernormal de 3 ciclos por minuto o GMA hiponormal.
En individuos normales, la potencia de las señales eléctricas aumenta después de la comida. En pacientes con anomalías de la motilidad gástrica y/o gastrointestinal, el ritmo suele ser irregular o no se produce ningún aumento de la potencia eléctrica después de la comida.
Los términos bradicardia y taquigastria se utilizan para describir las desviaciones de la frecuencia de una señal eléctrica de ondas lentas iniciadas por un marcapasos en el estómago con respecto a la frecuencia normal de 3 ciclos por minuto. [ cita requerida ]
La bradicardia se define como una disminución de la tasa de actividad mioeléctrica en el estómago de menos de 2,5 ciclos por minuto durante al menos 1 minuto.
La taquigastria se define como un aumento de la tasa de actividad mioeléctrica en el estómago de más de 3,75 ciclos por minuto durante al menos 1 minuto.
La bradicardia y la taquigastria pueden estar asociadas con náuseas , gastroparesia , síndrome del intestino irritable y dispepsia funcional . [7]
Existen los siguientes códigos de Terminología de Procedimientos Actuales (CPT) y del Sistema de Codificación de Procedimientos de Atención Médica Común (HCPCS) (mantenidos por la Asociación Médica Estadounidense ) para la electrogastrografía cutánea: [8]
La electrogastroenterografía (EGEG) se basa en que los diferentes órganos del tracto gastrointestinal producen ondas lentas de diferente frecuencia.
Los electrodos de EGEG se extraen, en la medida de lo posible, del estómago y los intestinos (normalmente se colocan tres electrodos en las extremidades). Esto permite obtener resultados más estables y comparables.
Un programa de análisis de electrogastroenterografía calcula [9]
donde S(n) – componentes espectrales en el rango de st i a fin i (definido por el rango investigado recibido de este órgano del tracto GI) por la transformada de Fourier discreta de la señal eléctrica del tracto GI.
Parámetros EGEG para pacientes normales: [9]
Los psicólogos han realizado estudios psicofisiológicos para ver qué sucede en el cuerpo durante las experiencias afectivas. Recientemente se han utilizado electrogastrogramas para evaluar la excitación fisiológica , que ya se determinaba mediante medidas como la frecuencia cardíaca , las respuestas electrodérmicas de la piel y los cambios en los niveles hormonales en la saliva . [10]
En la actualidad, un patrón de interés para los psicólogos es el aumento de la bradicardia, que es cuando la actividad eléctrica en el estómago cae por debajo de 2 cpm resultando en un ritmo estomacal más lento, cuando se expone a estímulos repugnantes , lo que puede ser un precursor de náuseas y vómitos, ambas respuestas fisiológicas al asco. [11] En este estudio, la presencia de bradicardia fue capaz de predecir el rasgo y el estado de asco, que ninguna otra medida fisiológica utilizada en el estudio fue capaz de detectar. [11] Esta actividad mioeléctrica anormal suele combinarse con otros precursores de náuseas y vómitos, como el aumento de la producción de saliva, lo que apoya aún más la idea de que estos ritmos muestran signos tempranos de náuseas y vómitos. Estas reacciones se consideran una forma en la que el cuerpo rechaza los alimentos poco saludables, [11] lo que está vinculado con la visión de que el asco es una adaptación evolutiva para ayudar a los humanos a evitar el consumo de sustancias tóxicas. [11] [12]
Durante las sesiones de alimentación simulada de alimentos apetitosos y no apetitosos, se midió una potencia de 3 ciclos por minuto (cpm). Durante la alimentación simulada de alimentos apetitosos, la potencia de 3 cpm aumentó. Este aumento no se informó en la alimentación simulada de alimentos no apetitosos. [12] Los investigadores concluyeron que la presencia de este patrón parece marcar el comienzo de la preparación del cuerpo para la digestión , y la ausencia de este patrón en la condición de asco podría indicar que el cuerpo se está preparando para rechazar el alimento. [12] El aumento de la potencia de 3 cpm también está relacionado con el aumento de la producción de saliva y jugo digestivo, todo lo cual apoya la idea de que este reflejo, llamado reflejo cefálico-vagal , [12] es el precursor de la digestión. La respuesta diferencial a los alimentos apetitosos y no apetitosos sugiere que el cuerpo usa el asco como una señal para saber si un alimento es bueno para comer y responde en consecuencia.
Otra emoción con efectos corporales que se puede medir con la EGG es el estrés . Cuando el cuerpo está estresado y entra en la respuesta de lucha o huida , el flujo sanguíneo se dirige a los músculos de los brazos y las piernas y se aleja del sistema digestivo. Esta pérdida de flujo sanguíneo ralentiza el sistema digestivo y esta ralentización se puede ver en la EGG. [13] Sin embargo, esta respuesta puede variar de una persona a otra y de una situación a otra. [13]
Todos estos ejemplos son parte de una teoría más amplia de una conexión cerebro-intestino . Esta teoría afirma que el nervio vago proporciona un vínculo directo entre el cerebro y el intestino para que las emociones puedan afectar los ritmos estomacales y viceversa. [12] [13] Esta idea se originó a mediados del siglo XIX cuando Alexis St. Martin , un hombre con una fístula inducida por disparos en el abdomen, experimentó menores secreciones de jugos digestivos y un vaciado más lento del estómago cuando estaba molesto. [13] En este caso, las emociones que sentía St. Martin afectaron su reacción fisiológica, pero lo inverso también puede ser cierto. En un estudio con pacientes con enfermedad de Crohn donde los pacientes y los controles no afectados vieron películas felices, aterradoras, repugnantes y tristes, los pacientes con enfermedad de Crohn activa tuvieron EGG más receptivos (una mayor respuesta fisiológica) e informaron sentirse más excitados cuando sentían las emociones negativas de disgusto o tristeza. [14] Esto lleva a los investigadores a creer que una mayor activación fisiológica puede influir en una mayor experiencia de las emociones. [14] Otro estudio publicado en 1943 que estudió al hombre fistulado Tom descubrió que si "Tom estaba temeroso o deprimido su actividad gástrica disminuía, pero cuando estaba enojado u hostil su actividad gástrica aumentaba". [13] Este hallazgo se contrasta con un estudio EGG de Ercolani et al., que pidió a los sujetos que realizaran cálculos mentales o rompecabezas difíciles o fáciles. Encontraron que las nuevas tareas ralentizaban la actividad mioeléctrica del estómago, lo que sugiere que el estrés tiende a impedir la actividad gástrica y que esto se puede detectar en un EGG. [15] Si bien todavía queda mucho por investigar sobre la conexión cerebro-intestino, las investigaciones hasta ahora han demostrado que el estómago se revuelve de manera diferente cuando uno está emocionalmente excitado, [16] y esta podría ser la base de la sensación visceral que muchas personas describen experimentar.
En los últimos años se han realizado algunas investigaciones sobre las diferencias de género en la percepción y la experiencia del asco. En uno de esos estudios, se presentaron a sujetos masculinos y femeninos clips de vídeo diseñados para provocar asco y se descubrió que, aunque las mujeres informaron sentir más asco que los hombres ante estos estímulos, las respuestas fisiológicas no mostraron mucha diferencia. [10] Esto podría significar que, psicológicamente, las mujeres son más sensibles al asco que los hombres; sin embargo, esta afirmación no puede respaldarse con datos fisiológicos. [10] Se deben realizar más investigaciones en esta área para ver si existen diferencias de género en la experiencia psicofisiológica del asco.
Existen algunas limitaciones en el uso de la electrogastroenterografía: [ cita requerida ]
La electrogastrografía o gastroenterografía se utiliza cuando se sospecha que un paciente tiene un trastorno de la motilidad, que puede indicarse por náuseas y vómitos recurrentes, signos de que el estómago no está vaciando los alimentos con normalidad. El uso clínico de la electrogastrografía se ha evaluado más ampliamente en pacientes con gastroparesia y dispepsia funcional.
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