NHS Wales ( en galés : GIG Cymru ) es el sistema de atención sanitaria financiado con fondos públicos de Gales y uno de los cuatro sistemas que componen el Servicio Nacional de Salud ( en galés : Gwasanaeth Iechyd Gwladol ) en el Reino Unido .
El NHS Wales se formó como parte del sistema de salud pública para Inglaterra y Gales creado por la Ley del Servicio Nacional de Salud de 1946 , y los poderes sobre el NHS en Gales pasaron a manos del Secretario de Estado de Gales en 1969. Ese año, este último asumió gran parte de la responsabilidad de los servicios de salud en Gales, con el apoyo de la Oficina Galesa, que se había establecido en 1964. [2]
Tras el referéndum prelegislativo de devolución de competencias de Gales del 18 de septiembre de 1997 , el 31 de julio se dio la sanción real a la Ley de Gobierno de Gales de 1998. Esta creó la Asamblea Nacional de Gales , a la que se transfirió la responsabilidad general del NHS de Gales en 1999. Por lo tanto, la responsabilidad del NHS de Gales pasó al Gobierno de Gales en virtud de la devolución de competencias en 1999 y desde entonces ha sido responsabilidad del Secretario del Gabinete de Gales para la Salud y la Asistencia Social . [3]
El NHS Wales ofrece servicios de urgencias y una gama de servicios de atención primaria , secundaria y terciaria especializada . Los hospitales generales de distrito ofrecen servicios ambulatorios, de internación y de accidentes y urgencias, y existe una red de hospitales comunitarios dirigidos por médicos de cabecera . Los hospitales especializados ofrecen servicios como unidades de quemados y cirugía plástica y cardíaca. El NHS Wales también financia servicios de médicos de cabecera, servicios dentales, farmacias y servicios de salud sexual. También se ofrecen servicios comunitarios, incluidos enfermeros de distrito , visitadores sanitarios, matronas, logopedas comunitarios , fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales . [4]
El NHS de Gales proporciona servicios a través de siete juntas de salud y tres fideicomisos del NHS . [5]
A continuación se muestran las siete juntas sanitarias locales (LHB) de Gales. Cada LHB es responsable de brindar todos los servicios de atención sanitaria del NHS dentro de un área geográfica, dividida en una serie de grupos de red. [6]
Los tres fideicomisos del NHS, denominados "fideicomisos de todo Gales", son:
Las juntas sanitarias actuales se crearon el 1 de octubre de 2009 tras una reorganización del Servicio Nacional de Salud de Gales [8] que supuso la abolición de las 22 juntas sanitarias locales (LHB) y siete fideicomisos del NHS que existían desde 2003. [9] Desde la reorganización, las juntas sanitarias han sido responsables de la prestación de todos los servicios del NHS, sustituyendo al sistema de fideicomisos y LHB de dos niveles. En abril de 2019, la responsabilidad de los servicios sanitarios en el condado de Bridgend se transfirió de la antigua Junta Sanitaria de la Universidad Abertawe Bro Morgannwg a la antigua Junta Sanitaria de la Universidad Cwm Taf, lo que dio lugar a cambios en los nombres y los límites de ambas juntas sanitarias. [10]
Cinco de las juntas de salud pagaron contratos puntuales con proveedores de atención médica privados por un costo total de más de £6 millones entre 2013 y 2015 para llevar a cabo trabajos del NHS en cirugía electiva. [11]
En 2019, el gobierno galés decidió introducir un plan de indemnización del NHS para los médicos de cabecera, con el fin de reducir la carga financiera de sus primas de seguro. El coste, 11,3 millones de libras, se deduciría de la suma global, lo que reduciría los ingresos de los médicos de cabecera. Esto no fue bien recibido por la Asociación Médica Británica , que se quejó de que los costes de indemnización para el resto del personal se asumían de forma centralizada. En Inglaterra se financió un plan similar de forma centralizada. [12]
Otra organización importante es la Comisión de Salud de Gales, una agencia ejecutiva del Gobierno galés cuya función principal es organizar y financiar la atención terciaria y otros servicios altamente especializados. También brinda asesoramiento y orientación sobre servicios especializados a otras partes del NHS Wales.
Health Education and Improvement Wales es una autoridad sanitaria especial que proporciona servicios de educación y formación para profesionales de la salud.
La Asociación de Servicios Compartidos del NHS de Gales (NWSSP) apoya al NHS de Gales mediante la prestación de una variedad de funciones y servicios de apoyo a escala nacional. Está alojada en Velindre University NHS Trust y está regida por el Comité de Asociación de Servicios Compartidos. [13]
Digital Health and Care Wales (DHCW), creada en abril de 2021, es una autoridad sanitaria especial responsable de crear y diseñar servicios digitales para la salud y la atención en Gales. DHCW reemplaza al Servicio de Informática del NHS de Gales (NWIS), creado en abril de 2010.
Health Technology Wales (HTW), fundada en noviembre de 2017, es responsable de la identificación, evaluación y adopción de tecnologías no médicas en los entornos de atención y salud de Gales. HTW está alojada en Velindre University NHS Trust. [14]
NHS Direct Wales /Galw Iechyd Cymru ofrece un servicio telefónico de información y asesoramiento sanitario que no es de urgencia. Funciona las 24 horas del día, todos los días del año, y los usuarios tienen la opción de comunicarse en galés o en inglés. NHS Direct Wales forma parte del Servicio de Ambulancias de Gales (Welsh Ambulance Service NHS Trust).
Hay siete consejos de salud comunitarios en Gales que supervisan la calidad de los servicios del NHS prestados en las siete áreas de la Junta de Salud y proporcionan información sobre los servicios disponibles para el público. [15]
En marzo de 2022, el gobierno galés introdujo una estrategia nacional de cirugía asistida por robótica con financiación adicional proporcionada por las juntas sanitarias locales durante 10 años. [16]
El NHS Wales proporciona atención sanitaria pública en Gales y emplea directamente a 94.325 personas, lo que lo convierte en el mayor empleador de Gales. [17] En abril de 2018, había 1.926 médicos generales trabajando en Gales, 83 menos que en 2017. [18]
La mayoría del personal que trabaja para el NHS de Gales, incluido el personal no clínico y los médicos de cabecera (la mayoría de los cuales son contratistas independientes), son elegibles para unirse al Plan de Pensiones del NHS , que, a partir del 1 de abril de 2015, es un plan de beneficios definidos con salario promedio de carrera .
El Ministro de Salud de Gales , Mark Drakeford, decidió que a partir de septiembre de 2014 el personal del NHS Wales recibiría al menos el salario mínimo, lo que resultó en que unos 2.400 empleados recibieran un aumento salarial de hasta 470 libras por encima de las tarifas de la Agenda para el Cambio en todo el Reino Unido . [19]
Se dijo que el acuerdo salarial para el personal del NHS en Gales para 2018-2021 era mejor que el del personal del NHS en Inglaterra porque garantizaba aumentos salariales básicos durante los próximos tres años al personal que estuviera en el tope de sus bandas. [20]
La geografía de Gales implica que existen zonas en las que son necesarios acuerdos transfronterizos. La población del norte de Gales es demasiado pequeña para mantener unidades especializadas, por lo que los pacientes viajan a Liverpool y Manchester. No hay hospitales grandes en el centro de Gales. Más de 31.000 pacientes galeses fueron tratados en hospitales ingleses en 2013/4. [21] En octubre de 2014, Jeremy Hunt afirmó que los hospitales ingleses cercanos a la frontera galesa estaban bajo una "presión absolutamente intolerable" y que la gente estaba huyendo del "servicio de salud de segunda clase" en Gales. [22]
El derecho a recibir recetas gratuitas depende del médico de cabecera en el que esté registrado el paciente, por lo que algunos pacientes que viven en Inglaterra se benefician de ellas.
En junio de 2015, el fideicomiso del NHS de los hospitales del University College de Londres se quejó de que los comisionados de fuera de Inglaterra utilizan un proceso de aprobación previa "engorroso", en el que se necesita un acuerdo de financiación antes de cada etapa del tratamiento. A finales de 2014-15, el fideicomiso tenía una deuda de más de 2,3 millones de libras por tratar a pacientes de fuera de Inglaterra. Una encuesta del Health Service Journal sugirió que había 21 millones de libras de deuda pendiente relacionada con pacientes de las naciones descentralizadas tratados en los últimos tres años, frente a una facturación total de 315 millones de libras de los fideicomisos del NHS ingleses . [23]
En 2014, el Nuffield Trust y la Health Foundation elaboraron un informe en el que comparaban el desempeño del NHS en los cuatro países del Reino Unido desde la descentralización en 1999. Incluyeron datos del noreste de Inglaterra como una zona más similar a las áreas descentralizadas que el resto de Inglaterra. Encontraron que había poca evidencia de que algún país estuviera avanzando por delante de los demás de manera consistente en todos los indicadores de desempeño disponibles. Se habían producido mejoras en los cuatro países en la esperanza de vida y en las tasas de mortalidad susceptibles de atención médica. A pesar de las diferencias políticas muy discutidas entre los cuatro países, había poca evidencia, cuando había datos comparables, de diferencias significativas en los resultados. Los autores también se quejaron del conjunto cada vez más limitado de datos comparables sobre los cuatro sistemas de salud del Reino Unido. [24]
El aumento de los costos sociales ha provocado un aumento significativo del tiempo transcurrido entre que los pacientes son declarados "médicamente aptos" y encuentran colocación en atención social en muchos casos. [25]
El Servicio Nacional de Salud de Gales no ha cumplido los objetivos de A&E. Las cifras de diciembre muestran el peor desempeño de A&E desde marzo de 2016, pero la asistencia fue un 5,4% más alta que en 2017. El 78,9% de los pacientes fueron admitidos, transferidos o dados de alta después de pasar menos de cuatro horas en instalaciones de atención de emergencia, el objetivo es del 95%. Esto es un 1,5% menos que en diciembre de 2016. El 70% de las llamadas de ambulancia "rojas" se produjeron en un plazo de ocho minutos (hay un objetivo del 65%). [26] Los servicios de ambulancia carecen de recursos, el personal pierde descansos y tiene que trabajar más allá de su turno. Debido a la presión, las ausencias por enfermedad del personal de ambulancia alcanzaron el nivel más alto desde que comenzaron los registros en los primeros tres meses de 2018. [27]
Una encuesta sobre las actitudes hacia el NHS realizada en 2014 concluyó que los galeses sentían un gran cariño por el NHS, aunque casi dos tercios de los encuestados consideraban que el rendimiento del NHS galés había disminuido en los últimos años. La encuesta encontró una amplia gama de problemas causados por la falta de recursos. El personal se quejó de que los denunciantes corrían el riesgo de suicidarse profesionalmente y algunos pacientes dijeron que los administradores del NHS no tomaban en serio sus quejas o inquietudes [28].
Los defensores del NHS en Gales señalan que funciona con 1.900 libras esterlinas por persona, en comparación con el noreste de Inglaterra, que es similar a Gales en términos de "necesidad" y recibe 2.100 libras esterlinas por persona. Si bien algunas listas de espera, como la de cirugía ortopédica, pueden ser más largas en Gales, otros aspectos del servicio, como la atención oncológica, son mejores en Gales. Las cifras inglesas no se recopilan ni se informan sobre la misma base que las galesas. [29] El 90% de los pacientes que utilizaron hospitales y médicos de cabecera galeses en 2013 estaban satisfechos o muy satisfechos con su atención. En contraste, en Gran Bretaña en su conjunto, solo el 60% dijo estar satisfecho con el NHS. [30]
En octubre de 2014, el Daily Mail afirmó que "alrededor de la mitad de los pacientes de cáncer galeses deben esperar seis semanas o más para muchas exploraciones y pruebas, mientras que en Inglaterra... la cifra comparable es inferior al 6%". El Gobierno galés respondió señalando que los objetivos para el tratamiento oportuno del cáncer eran los mismos en Gales que en Inglaterra, por ejemplo, que el 98% de los que no están en la vía urgente deberían comenzar el tratamiento definitivo dentro del tiempo objetivo de 31 días. Según las últimas cifras, el desempeño en Gales fue en realidad ligeramente mejor que en Inglaterra. Gales tiene un objetivo específico de tiempo de espera para las pruebas de diagnóstico, diferente al de Inglaterra: la espera máxima para acceder a pruebas de diagnóstico específicas es de 8 semanas. En agosto de 2014, 24.107 pacientes esperaban más de 8 semanas para pruebas de diagnóstico en Gales; el 70% recibió sus pruebas dentro del tiempo objetivo. [31] Defendió la decisión de no crear un Fondo de Medicamentos contra el Cáncer como en Inglaterra, con el argumento de que el propio presidente del fondo ha admitido que proporciona financiación para medicamentos contra el cáncer que "no tienen ningún impacto en la supervivencia" y "existe incertidumbre en cuanto a si la calidad de vida mejora o no", y señaló que el Grupo de Estrategia de Medicamentos de Gales consiguió que se aprobaran nuevos medicamentos como Sativex para su uso en Gales más rápidamente que el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención en Inglaterra. [32]
En febrero de 2016, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos publicó un informe en el que se concluía que el desempeño del NHS en Gales no era muy diferente al del resto del Reino Unido. Describieron el desempeño en todo el Reino Unido como "bastante mediocre" y afirmaron que las buenas políticas no se estaban traduciendo en buenas prácticas. Sugirieron que los médicos de cabecera deberían participar más en las juntas sanitarias y que los recursos deberían desviarse de los hospitales. [33]
En noviembre de 2022, una encuesta realizada por Ipsos y la Health Foundation descubrió que solo el 19% del público galés confiaba en los planes del gobierno descentralizado para el NHS. [34]
Se informó que entre 2012 y 2015 se habían registrado 10.395 quejas del personal sobre los niveles de dotación de personal. La mayor cantidad de quejas (3.609) se relacionaron con Cardiff and Vale University Health Board . La respuesta del gobierno fue que desde 1999, el número total de personal que trabaja en el NHS galés había aumentado en un tercio. En 2015, había 2.000 médicos de cabecera trabajando en el NHS en Gales, la cifra más alta de la historia y un aumento del 11% desde 2003. El número de personal de enfermería, obstetricia y visitas médicas aumentó de 28.157 en 2010 a 28.300 en 2014. [35]
En febrero de 2015, Mark Drakeford escribió a la líder de los Demócratas Liberales de Gales, Kirsty Williams, proponiendo una comisión interpartidaria sobre el futuro del Sistema Nacional de Salud de Gales. Drakeford dijo: "Las discusiones sobre el futuro a largo plazo del Sistema Nacional de Salud de Gales deberían mantenerse al margen de la política partidista cotidiana". En marzo de 2015, tanto Plaid Cymru como los conservadores galeses rechazaron la propuesta porque ya se habían establecido los términos de referencia para la comisión. [36]
