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Servicio Nacional de Salud de Inglaterra

El Servicio Nacional de Salud de Inglaterra (NHS England , anteriormente NHS Commissioning Board for England ) es un organismo público ejecutivo no departamental del Departamento de Salud y Asistencia Social . Supervisa el presupuesto, la planificación, la prestación y el funcionamiento diario del lado encargado del Servicio Nacional de Salud en Inglaterra, tal como se establece en la Ley de Salud y Asistencia Social de 2012. [ 3] Encarga directamente a los médicos generales , dentistas, optometristas y algunos servicios especializados del NHS. El Secretario de Estado publica anualmente un documento conocido como el mandato del NHS que especifica los objetivos que la Junta debe tratar de alcanzar. Los Reglamentos del Servicio Nacional de Salud (Requisitos del Mandato) se publican cada año para dar fuerza legal al mandato.

En 2018 se anunció que la organización, manteniendo su independencia estatutaria, se fusionaría con NHS Improvement y se establecerían conjuntamente siete "equipos regionales integrados únicos". [4]

Historia

Amanda Pritchard

NHS England es el nombre operativo del NHS Commissioning Board y, antes de eso, de la NHS Commissioning Board Authority. [5] Se creó como una autoridad sanitaria especial del NHS en octubre de 2011 como precursora para convertirse en un organismo no departamental el 1 de abril de 2013. [3] Pasó a llamarse NHS England el 26 de marzo de 2013, [6] aunque su nombre legal sigue siendo NHS Commissioning Board.

Sir David Nicholson , que se convirtió en director ejecutivo al establecerse la junta, se jubiló a fines de marzo de 2014 y fue reemplazado por Simon Stevens . Uno de los primeros actos de Stevens fue anunciar una reestructuración de los 27 equipos de área, en respuesta a un requisito de reducir los costos operativos, lo que reduciría la dotación de personal en alrededor de 500 personas. [7] Los 27 equipos fuera de Londres se redujeron a 12 en 2015. [8] Amanda Pritchard , directora de operaciones de NHS England, fue ascendida a directora ejecutiva el 1 de agosto de 2021. [9]

Gestión del sistema

En octubre de 2014 , el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra elaboró ​​un documento de planificación (el Five Year Forward View ) que preveía el desarrollo de nuevos modelos para satisfacer las necesidades locales. En colaboración con otros reguladores centrales, la organización estableció lo que se denomina un "régimen de éxito" en el sur y centro de Essex, el norte de Cumbria y el noreste y oeste de Devon en junio de 2015. Su objetivo era abordar "cuestiones sistémicas y profundamente arraigadas que las intervenciones anteriores no habían abordado en toda la economía de la salud y la atención sanitaria". [10]

En 2016 organizó la división geográfica de Inglaterra en 44 áreas de planes de sostenibilidad y transformación , con poblaciones de entre 300.000 y 3 millones. Estas áreas fueron acordadas localmente entre los fideicomisos del NHS , las autoridades locales y los grupos de comisión clínica (CCG). Se designó un líder para cada área, que será responsable de la implementación de los planes que deben ser acordados por las organizaciones integrantes. Trabajarán "más allá de los límites organizacionales para ayudar a construir un consenso para la transformación y los pasos prácticos para implementarla". [11]

En abril de 2017, introdujo un proceso de limitación de gastos, aplicado a los comisionados y proveedores del NHS en las 13 áreas de Inglaterra con los mayores déficits presupuestarios. Su objetivo es reducir su gasto en alrededor de 500 millones de libras, y se les dijo a los líderes de la salud que "pensaran en lo impensable". [12]

En 2022 había siete equipos regionales y 10.640 empleados equivalentes a tiempo completo. [13]

Financiación de los grupos de encargo clínico

El Servicio Nacional de Salud de Inglaterra asigna fondos (69.500 millones de libras esterlinas en 2016/2017) a los CCG de acuerdo con una fórmula de financiación. Hasta 2016, el progreso hacia la cantidad indicada por la fórmula a partir de la asignación histórica fue lento, y los CCG que estaban por encima de su asignación no sufrieron una reducción. Sin embargo, a partir de abril de 2016, los CCG con más del 10 por ciento por encima de su parte justa recibieron "dinero fijo", una reducción efectiva. Esto también garantizaría que ningún CCG estuviera más del 5 por ciento por debajo de su asignación objetivo en 2016/2017. [14]

Marco de niveles de escalada de presiones operacionales

En octubre de 2016, se introdujo el sistema de Niveles de Escalada de Presiones Operacionales (OPEL, por sus siglas en inglés) para la gestión de dificultades operativas en los hospitales ingleses, en sustitución del sistema de alertas rojas y negras que se definía a nivel local. Los OPEL van desde 1 (normal) hasta 4 (una crisis importante que requiere una intervención externa a nivel regional o nacional). [15] [16] Esto tiene por objeto, entre otras cosas, permitir la comparación de tendencias a lo largo del tiempo y entre áreas. [17]

Respuesta a la pandemia de 2020

En vista de la pandemia de coronavirus , el Secretario de Estado de Salud y Asistencia Social ordenó a la Junta de Comisionamiento del NHS que comprara servicios del sector privado, evitando así a los CCG. Las Instrucciones de 2020 sobre el ejercicio de las funciones de comisionamiento por parte de la Junta de Comisionamiento del NHS (coronavirus) entraron en vigor el 20 de marzo de 2020 y se revisaron para ampliar la definición de proveedores independientes el 27 de marzo. [18] La directiva también permite a NHS England ejercer funciones que normalmente llevan a cabo los CCG, según lo considere apropiado la Junta. La instrucción estará vigente hasta fines de 2020. [19]

Atención primaria

Las solicitudes de los médicos de cabecera para reducir su área de influencia son tramitadas por el NHS England. [20]

En noviembre de 2014, el juez Popplewell declaró que el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra "ha actuado ilegalmente por no haber adoptado las medidas necesarias para que los pacientes participen en las decisiones sobre la contratación de servicios de atención primaria, tal como exige la Ley del Servicio Nacional de Salud de 2006". El caso se refería a la decisión de eliminar la garantía de ingresos mínimos para los profesionales. Richard Stein, socio de Leigh Day , dijo que la declaración podría significar que los pacientes tendrían que participar en las discusiones sobre los cambios en el contrato de los médicos de cabecera. [21]

En junio de 2015 , el NHS de Inglaterra adjudicó un contrato de cuatro años a Capita para convertirse en el único proveedor de servicios administrativos, incluida la administración de pagos, la gestión de registros médicos y las listas de elegibilidad de profesionales para médicos de cabecera, ópticos y dentistas en todo el Reino Unido. [22]

Tecnologías de la información

En junio de 2015, se informó que la organización estaba desarrollando una estrategia para apoyar el uso de registros médicos personales. Se espera que esto pueda lograr hasta £3.4 mil millones en ahorros de eficiencia anuales para 2020. [23] En abril de 2016, publicó un índice de madurez digital, donde cada uno de los 239 fideicomisos del NHS evaluó su propia "preparación", "capacidades" e "infraestructura facilitadora". [24] [25]

En 2018 se presentó la aplicación del NHS , con el respaldo público de Matt Hancock , quien la presentó como la clave para una revisión radical de la tecnología del NHS. [26]

El Plan a Largo Plazo del NHS estableció el objetivo de que todos los proveedores de atención secundaria adopten registros digitales para 2024, lo que "cubrirá los procesos clínicos y operativos en todos los entornos, ubicaciones y departamentos y se basará en servicios de infraestructura de TI modernos y sólidos para alojamiento, almacenamiento, redes y ciberseguridad". [27]

En 2020, el NHS otorgó un contrato de emergencia a Palantir Technologies para la creación de un sistema de almacenamiento de datos de Covid por una tarifa legal de £1. Palantir luego ganó un contrato de £23,5 millones con el NHS para continuar con su trabajo en diciembre de 2020. La participación de Palantir con el NHS fue objeto de críticas por parte de grupos de libertades civiles, incluido Open Democracy . [28]

En 2023, el NHS inició un proceso de adquisición para una Plataforma de Datos Federados (FDP, por sus siglas en inglés). [29] Una FDP permitiría que cada fideicomiso hospitalario y sistema de atención integrada (ICS, por sus siglas en inglés) tuviera su propia plataforma a través de la cual podrían conectarse y compartir información entre ellos cuando fuera útil. [30] La FDP se basaría en el trabajo realizado con el Almacén de Datos de Covid. El contrato para proporcionar la FDP tendría un valor de hasta £480 millones. [31] Se cree ampliamente que Palantir es el favorito para ganar. [32] Esto ha provocado más críticas de los grupos de libertades civiles. [33]

Puesta en servicio especializada

Los servicios especializados son aquellos que se brindan en relativamente pocos hospitales y a los que acceden un número comparativamente pequeño de pacientes, pero con poblaciones de captación de generalmente más de un millón. Estos servicios tienden a estar ubicados en fideicomisos hospitalarios especializados que pueden contratar un equipo de personal con la experiencia adecuada. El NHS England es responsable de encargar £ 19.3 mil millones de servicios especializados en 2021-2 y de gestionar las solicitudes de financiación individuales con respecto a los servicios especializados que encarga. Hay propuestas para trasladar parte de esta contratación a sistemas de atención integrada . El Grupo Shelford expresó su preocupación en mayo de 2022 sobre los servicios "en los que los números y la base de evidencia respaldan la planificación y prestación de atención que se realiza en un tamaño de población mayor que la huella típica de un SCI". [34]

En 2015 hubo críticas por los retrasos en la decisión sobre una política para la prescripción de everolimus en el tratamiento de la esclerosis tuberosa . Veinte médicos enviaron una carta a la junta en apoyo de la asociación benéfica Tuberous Sclerosis Association en la que afirmaban que "alrededor de 32 pacientes con necesidades críticas, cuyos médicos creen que el tratamiento con everolimus es su mejor o única opción, no tienen esperanzas de acceder a la financiación. La mayoría lleva esperando muchos meses. Aproximadamente la mitad de estos pacientes corren un riesgo inminente de sufrir un evento catastrófico (hemorragia renal o insuficiencia renal) con un alto riesgo de muerte evitable". [35]

El Ministerio de Salud autoriza y financia el tratamiento de la narcolepsia con oxibato de sodio mediante solicitudes de financiación individuales basadas en circunstancias excepcionales. En mayo de 2016, el Tribunal Supremo ordenó al Servicio Nacional de Salud de Inglaterra que proporcionara financiación para tratar a una adolescente con narcolepsia grave. El juez criticó su "decisión totalmente mala" y su política "absurda" de discriminación contra la niña cuando cientos de otros pacientes del Servicio Nacional de Salud ya reciben el fármaco. El Departamento de Salud también está financiando el tratamiento de personas cuya narcolepsia fue causada por la vacuna contra la gripe porcina Pandemrix en 2009-2010 mediante recetas privadas fuera del Servicio Nacional de Salud. [36]

En mayo de 2022, elaboró ​​una guía que decía que 65 de los 154 servicios que habían encargado estaban listos y eran adecuados para ser transferidos a los sistemas de atención integrada . Se espera que la mayoría se encarguen conjuntamente con sus vecinos, en lugar de hacerlo por su cuenta. [37]

Arbitraje

Las responsabilidades de la organización incluyen el arbitraje en disputas entre grupos de encargo clínico y fideicomisos del NHS . [38]

Referencias

  1. ^ "Ronda de gasto 2019". GOV.UK . HM Treasury . Consultado el 20 de noviembre de 2020 .
  2. ^ ab "Miembros de la junta directiva". england.nhs.uk . NHS England . Consultado el 25 de septiembre de 2023 .
  3. ^ ab "Acerca de nosotros". commissioningboard.nhs.uk . NHS Commissioning Board. Archivado desde el original el 6 de marzo de 2013 . Consultado el 25 de julio de 2022 .
  4. ^ "Siete regiones planificadas en NHS England y la 'integración' de NHS Improvement". Health Service Journal. 27 de marzo de 2018. Consultado el 27 de mayo de 2018 .
  5. ^ "Acerca de nosotros". england.nhs.uk . NHS England. Archivado desde el original el 6 de abril de 2013 . Consultado el 25 de julio de 2022 .
  6. ^ "El presidente del NHS England da la bienvenida al nuevo nombre". england.nhs.uk . NHS England. 26 de marzo de 2013 . Consultado el 11 de abril de 2012 .
  7. ^ "Exclusiva: NHS England recortará cientos de puestos en reestructuración". Health Service Journal. 29 de julio de 2014. Consultado el 18 de septiembre de 2014 .
  8. ^ "Revelada: la nueva estructura del equipo de área del NHS de Inglaterra". Health Service Journal. 1 de octubre de 2015. Consultado el 24 de octubre de 2014 .
  9. ^ "Amanda Pritchard nombrada directora ejecutiva del NHS England". Health Service Journal. 28 de julio de 2021. Consultado el 28 de julio de 2021 .
  10. ^ "Mackey: El régimen de éxito no funciona con la suficiente rapidez". Health Service Journal. 29 de enero de 2016. Consultado el 11 de marzo de 2016 .
  11. ^ "Los líderes elegidos para 41 de los STP de Inglaterra". Health Service Journal. 30 de marzo de 2016. Consultado el 8 de abril de 2016 .
  12. ^ "Los 'planes secretos' detallan severos recortes en el NHS". OnMedica. 28 de julio de 2017. Consultado el 3 de septiembre de 2017 .
  13. ^ "El Integrador: El centro hinchado". Health Service Journal. 1 de junio de 2022. Consultado el 25 de julio de 2022 .
  14. ^ "Una importante reestructuración de las asignaciones significa recortes en términos reales para algunos CCG". Health Service Journal. 17 de diciembre de 2015. Consultado el 28 de febrero de 2016 .
  15. ^ "Marco de niveles de escalada de presiones operativas". NHS England . 6 de diciembre de 2018 . Consultado el 21 de abril de 2020 .
  16. ^ Edwards, Nigel (6 de enero de 2017). «¿Alerta negra? ¿O muchos matices de OPEL?». Nuffield Trust . Consultado el 12 de mayo de 2017 .
  17. ^ "¿Cuántas alertas negras en hospitales hubo esta semana?". Full Fact. 13 de enero de 2017. Consultado el 12 de mayo de 2017 .
  18. ^ "Instrucciones de 2020 sobre el ejercicio de las funciones de comisionamiento por parte de la Junta de Comisionamiento del NHS (coronavirus)". GOV.UK . 20 de abril de 2020 . Consultado el 21 de abril de 2020 .
  19. ^ Brennan, Sharon (23 de marzo de 2020). "NHS England asume los poderes del CCG". Health Service Journal . Consultado el 25 de marzo de 2020 .
  20. ^ "NHS England rechaza una de cada cuatro solicitudes para reducir las áreas de captación de médicos de cabecera". Pulse. 27 de octubre de 2014. Consultado el 2 de noviembre de 2014 .
  21. ^ "Las decisiones sobre atención primaria del NHS de Inglaterra son 'ilegales', dictamina el Tribunal Supremo". Health Service Journal. 24 de noviembre de 2014. Consultado el 15 de diciembre de 2014 .
  22. ^ "Capita obtiene un contrato administrativo del NHS England por valor de hasta 1.000 millones de libras". City AM. 23 de junio de 2015. Consultado el 26 de junio de 2015 .
  23. ^ "NHS developing PHR adoption strategy" (El NHS desarrolla una estrategia de adopción de PHR). Salud digital. 9 de julio de 2015. Consultado el 11 de julio de 2015 .
  24. ^ "Evaluación de madurez digital". NHS England . Consultado el 1 de noviembre de 2016 .
  25. ^ "Primeras puntuaciones del índice de madurez digital completas". Health Service Journal. 12 de abril de 2016. Consultado el 19 de junio de 2016 .
  26. ^ "El plan de Matt Hancock para una revolución tecnológica del NHS está condenado al fracaso". Wired. 8 de septiembre de 2018. Consultado el 8 de septiembre de 2018 .
  27. ^ "La atención secundaria se 'digitalizará por completo' en 2024". Health Service Journal. 7 de enero de 2019. Consultado el 11 de febrero de 2019 .
  28. ^ "Palantir obtiene un contrato de 23 millones de libras para continuar trabajando en el almacén de datos de Covid-19 del NHS". Salud digital . 21 de diciembre de 2020 . Consultado el 21 de abril de 2023 .
  29. ^ Clark, Lindsay. "La adquisición de la plataforma de datos de pacientes del NHS England, FDP, está en marcha". www.theregister.com . Consultado el 21 de abril de 2023 .
  30. ^ "NHS England » Digitalización, conexión y transformación de la salud y la atención sanitaria". www.england.nhs.uk . Consultado el 21 de abril de 2023 .
  31. ^ [email protected] (11 de enero de 2023). "Se abre la licitación de la Plataforma de Datos Federados del NHS por 480 millones de libras esterlinas". htn . Consultado el 21 de abril de 2023 .
  32. ^ "Un consorcio del Reino Unido se hace con Palantir por un contrato de datos del NHS de 480 millones de libras esterlinas". Financial Times . 28 de febrero de 2023 . Consultado el 21 de abril de 2023 .
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  34. ^ "Los grandes hospitales advierten al NHSE de los peligros de la adquisición de ICS". Health Service Journal. 17 de mayo de 2022. Consultado el 30 de junio de 2022 .
  35. ^ Lintern, Shaun (14 de abril de 2015). "Los retrasos en las políticas pueden provocar 'muertes evitables', advierten los médicos al NHS England". Health Service Journal . Consultado el 20 de abril de 2015 .
  36. ^ "Un juez critica al NHS de Inglaterra por una decisión 'totalmente irracional' sobre medicamentos". Health Service Journal. 4 de mayo de 2016. Consultado el 4 de mayo de 2016 .
  37. ^ "Los ICS enfrentan la prueba de asumir miles de millones de dólares en servicios". Health Service Journal. 31 de mayo de 2022. Consultado el 25 de julio de 2022 .
  38. ^ "Mapped: Quarter of area computers recurren al arbitraje del NHS England". Health Service Journal. 19 de marzo de 2015. Consultado el 1 de mayo de 2015 .

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