111 es una línea de ayuda médica gratuita que funciona con un número único que no es de emergencia y opera en Inglaterra, Escocia y Gales. El servicio telefónico 111 ha sustituido a los distintos números de tarifa no geográficos 0845 y forma parte del Servicio Nacional de Salud de cada país : en Inglaterra el servicio se conoce como NHS 111 ; [1] en Escocia, NHS 24 ; [2] y en Gales, NHS 111 Wales . [3]
La transición de NHS Direct (0845 4647) a NHS 111 en Inglaterra se completó en febrero de 2014 [4] y le siguió NHS 24 Escocia (08454 24 24 24) en abril de 2014. [5] NHS Direct Wales inició una implementación gradual de un servicio 111 similar a finales de 2016 [6] y lo completó en marzo de 2022. [7]
En junio de 2018, el número 111 no estaba en uso en Irlanda del Norte. [8] El servicio NHS 111 se amplió a Irlanda del Norte a partir de febrero de 2020, aunque esto es solo para asesoramiento relacionado con el virus COVID-19 . [9] Después de marcar, a las personas que llaman se les pedirá que sigan las indicaciones para determinar desde qué país están llamando. [ cita necesaria ]
El servicio está disponible las 24 horas del día, todos los días del año y está destinado a cuestiones de salud "urgentes pero que no ponen en peligro la vida" [10] y complementa el tradicional número de teléfono de emergencia 999 para asuntos más graves, aunque 111 operadores en Inglaterra puede enviar ambulancias cuando sea apropiado utilizando el sistema de clasificación NHS Pathways . [11] [12]
Durante 2007, el informe Our NHS, Our Future del Departamento de Salud identificó confusión en torno al acceso a ciertos servicios del NHS en Inglaterra y sugirió que la introducción de un número nacional de tres dígitos para los servicios de atención médica fuera de horario podría ayudar a simplificar la situación. . Los arreglos para identificar y asegurar un número adecuado que no fuera de emergencia para Inglaterra comenzaron en julio de 2009, [13] con el número 111 asignado por el regulador de telecomunicaciones Ofcom en diciembre de ese año. [14]
A finales de agosto de 2010, el gobierno de coalición conservador-liberal demócrata propuso que el 111 reemplazaría la línea de ayuda telefónica NHS Direct (084546 47) existente en Inglaterra. [15] [16] Esta sugerencia resultó controvertida ya que algunos críticos temían que NHS 111 sería un reemplazo de "precio reducido" para NHS Direct, porque NHS 111 estaría atendido principalmente por asesores telefónicos mientras que NHS Direct había estado atendido por enfermeras. El secretario de Salud, Andrew Lansley, dijo que el único cambio importante sería el número de teléfono y que el servicio sería proporcionado por el personal existente. [15] [17] [18]
En julio de 2015, el Servicio Nacional de Salud de Inglaterra decidió que lo que se necesitaba era un servicio integrado de acceso a atención de urgencia, tratamiento y asesoramiento clínico que operara en un área extensa. A los Grupos de Puesta en Servicio Clínico se les dijo que suspendieran cualquier ejercicio de adquisiciones hasta que se produjeran estándares de puesta en servicio revisados y asesoramiento de apoyo en materia de adquisiciones para servicios integrados. [19] Estas especificaciones de servicio para Inglaterra se publicaron en 2017. [20]
En junio de 2020 se anunció que había planes para integrar el software LIVI en el servicio en tres regiones del Reino Unido. [21]
El sistema 111 First, que permite a los pacientes que no se encuentran en emergencias médicas llamar al 111 para “reservar” atención de urgencia, se lanzó en 2020, como respuesta al impacto de la pandemia de COVID-19 en Inglaterra en los servicios de emergencia. En julio de 2021, Healthwatch England descubrió que tenía potencial para ser un servicio útil, pero el público “no sabe realmente para qué sirve”. Dijeron que los mensajes del NHS "no han sido lo suficientemente contundentes". Solo el 3 % de las asistencias a urgencias en inglés en junio de 2021 se “reservaron” con antelación a través del NHS 111. [22] La cifra fue similar en febrero de 2022. Según Healthwatch England, la gente “realmente agradece” la oportunidad de reservar citas de emergencia a través del 111, siempre que ellos lo saben. [23]
En Inglaterra, el servicio es responsable a nivel de grupo de puesta en servicio clínico, pero originalmente se encargó a nivel regional, con varios proveedores de servicios. El personal de NHS Direct brindó parte del servicio 111 durante el lanzamiento original del número, con otros proveedores, incluidos fideicomisos regionales de ambulancias y proveedores de médicos de cabecera fuera de horario.
La falta de claridad en cuanto a la responsabilidad fue criticada en un informe de Deloitte sobre el fracaso del lanzamiento del servicio por parte de NHS Direct. En diciembre de 2013, todos los contratos de NHS Direct son atendidos por organizaciones de "socios de estabilidad", como fideicomisos de ambulancias u organizaciones cooperativas de médicos de cabecera.
El servicio funciona las 24 horas del día. Cuando las consultas de médico de cabecera cierran normalmente entre las 18.30 y las 8.00 horas, los fines de semana y festivos, el servicio derivará a muchos pacientes a un servicio fuera de horario . Esto también puede suceder si las prácticas se cierran por motivos de formación. [24]
El servicio utiliza un sistema de apoyo a la decisión clínica que estructura la respuesta a una llamada, que puede ir desde el asesoramiento telefónico hasta el envío de una ambulancia de urgencia. Las llamadas son inicialmente evaluadas por un administrador de llamadas y pueden pasarse a un médico. El servicio ha sido criticado por ser demasiado cauteloso y dirigir a demasiados pacientes a los departamentos de urgencias. [25] Los médicos de cabecera se han quejado de que el servicio no ha sido inspeccionado por la Comisión de Calidad de la Atención y que puede poner en peligro la seguridad de los servicios fuera de horario . [26]
Entre 2010 y 2015, el servicio ha atendido 24 millones de llamadas con una duración media de 14 minutos. Aunque el 111 es una línea de ayuda para casos que no son de emergencia, el 10% de las llamadas provocan el envío de una ambulancia: 93.000 en los 12 meses comprendidos entre abril de 2014 y abril de 2015. [27] Un artículo de 2017 en el British Medical Journal que estudió el desempeño de El servicio 111 concluyó que los pacientes estaban "en gran medida satisfechos" con el servicio, mientras que "su éxito según algunos criterios clave no se ha demostrado de forma exhaustiva". [28] De las llamadas respondidas por NHS 111 en marzo de 2021, el 78,2% fueron respondidas en 60 segundos. En marzo de 2020 la cifra era del 30,2%. [29]
En enero de 2020, la Asociación de Jefes Ejecutivos de Ambulancias pidió un enfoque más conjunto para la puesta en servicio del 111, la atención de urgencia y los servicios de ambulancia. El comisionado principal de los servicios 999 es generalmente diferente, ya que esos servicios operan en un área más amplia. Las asociaciones quieren especificaciones regionales únicas para la prestación integrada de 999 y 111, sin nuevas licitaciones de los contratos 111 que finalizan este ejercicio. Quieren contratos por períodos de al menos 5 años. [30]
El Servicio de Ambulancia de West Midlands asumió el servicio en la mayor parte de West Midlands en 2019, pero se retiró del contrato en 2022. NHS England se está trasladando a áreas geográficas más grandes y aboga por centros de contacto virtuales únicos, lo que permite responder las llamadas más rápido utilizando la capacidad disponible. a través del país. [31]
La primera prueba del NHS 111, en el condado de Durham y Darlington, comenzó el 23 de agosto de 2010. Nottingham, Lincolnshire y Luton comenzaron a probar el servicio ese mismo año.
NHS 111 se lanzó en un número limitado de regiones en marzo de 2013, antes de un lanzamiento nacional planificado para abril de 2013. La Asociación Médica Británica escribió al Secretario de Estado de Salud para solicitar que se pospusiera el lanzamiento. [32] Su presidente, el Dr. Laurence Buckman , advirtió que el servicio era "un desastre en ciernes" y recomendó retrasar el lanzamiento completo por razones de seguridad. [33] [34] El sindicato del sector público UNISON también recomendó retrasar el lanzamiento completo. [35]
Se informó ampliamente que el lanzamiento inicial fue un fracaso. [36] [37] En su introducción, el servicio no pudo hacer frente a la demanda; fallas técnicas y niveles inadecuados de personal provocaron graves retrasos en la respuesta (hasta 5 horas), lo que resultó en altos niveles de uso de servicios alternativos como ambulancias y departamentos de emergencia . [33] Los problemas provocaron que el lanzamiento se retrasara en el suroeste de Inglaterra , Londres y The Midlands [38] [39] [40] y el servicio se suspendiera un mes después de su lanzamiento en Worcestershire. [41]
El servicio NHS 111 se lanzó gradualmente en Inglaterra a lo largo de 2013, y el lanzamiento se completó en febrero de 2014. [4] En octubre de 2013 se anunció que NHS Direct se cerraría en 2014. [42] El número 111 fue lanzado en Escocia en abril de 2014. [5]
El número 111 para los servicios del NHS está disponible actualmente en toda Inglaterra, Gales y Escocia.
Desde principios de 2020, el servicio NHS 111 está disponible en Irlanda del Norte para ofrecer asesoramiento relacionado con el brote de COVID-19. [9]
NHS 111 en línea es un sistema de clasificación también disponible para miembros del público de 5 años o más en Inglaterra, propiedad del Departamento de Salud y Atención Social, encargado por NHSX y desarrollado y entregado por NHS Digital. Utilizó la serie de algoritmos NHS Pathways . [43]
Durante la pandemia, el NHS de Inglaterra pidió a las personas con sospecha de infección por COVID-19 que llamaran al 111. Esto tenía como objetivo reducir el riesgo de que los hospitales se vieran abrumados por un gran número de personas que no necesitaban ver a un profesional de la salud. Un análisis realizado por el Servicio de Ambulancias de Yorkshire mostró que la clasificación 111 tiene una precisión similar a la clasificación utilizada en los departamentos de emergencia y entornos de atención de urgencia para otras afecciones, lo que sugiere que podría ser una buena opción para futuras pandemias. [44] [45] Partes del servicio se subcontrataron a Serco , Sitel y Teleperformance , lo que resultó en una calidad de servicio desigual y la imposibilidad de registrar llamadas para obtener comentarios. [46]
Se utiliza un número independiente NHS 119 para información y servicios relacionados con COVID-19 a partir del 18 de mayo de 2020. Este número opera en Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte, con líneas abiertas de 07:00 a 23:00 horas. Permite a las personas reservar pruebas de conducción del NHS , solicitar kits de pruebas en el hogar y solicitar pruebas en un centro de atención. [47]
En Escocia, 0300 303 2713 es el número de teléfono no geográfico en lugar de 119. [47]
Dentro de los estados y territorios miembros de la UE, está disponible un tipo de servicio similar a través del número europeo armonizado de asesoramiento médico 116 117 como uno de los " Servicios Armonizados de Valor Social ". [48] [49] [50] El número 116 117 nunca fue implementado por el Reino Unido y el Reino Unido ahora ha abandonado la UE.
El 4 de agosto de 2022 a las 07:00, Adastra, el sistema informático utilizado por el 85% de los servicios NHS 111, fue retirado del servicio después de un ataque de ransomware. [51] Al 11 de agosto de 2022 [update], el servicio aún no se había restablecido [52] con algunas dudas sobre si se habían extraído los datos de los pacientes. [53] El 23 de agosto de 2022, se informó que el Servicio de Ambulancia de Londres [54] era el primer servicio en volver a utilizar Adastra después del ciberataque, sin aclarar la filtración de datos de los pacientes durante el incidente.
Irlanda del Norte ahora tiene acceso completo al servicio de la línea de ayuda NHS 111 sobre coronavirus, anunció el Departamento de Salud. [Reemplazará] la línea de ayuda localizada [...] "las personas en Irlanda del Norte tendrán acceso al mismo nivel de asesoramiento que los ciudadanos de Inglaterra".
A principios de esta semana, The Guardian reveló que se había encargado a contratistas privados, incluidos Serco, Sitel y Teleperformance, que proporcionaran un "servicio de respuesta al coronavirus" en nombre del NHS 111. En la prisa por poner en funcionamiento este servicio, algunos proveedores inicialmente no pudieron grabar las llamadas. .