La decidua es el revestimiento mucoso modificado del útero (es decir, el endometrio modificado ) que se forma cada mes, en preparación para el embarazo . Se desprende cada mes cuando no hay un óvulo fertilizado que lo sostenga. [1] La decidua está bajo la influencia de la progesterona . Las células endometriales se vuelven muy características. La decidua forma la parte materna de la placenta y permanece durante todo el embarazo. Después del nacimiento, la decidua se desprende junto con la placenta. [1]
La parte de la decidua que interactúa con el trofoblasto es la decidua basal (también llamada decidua placentaria ), mientras que la decidua capsular crece sobre el embrión en el lado luminal, encerrándolo en el endometrio. El resto de la decidua se denomina decidua parietal o decidua vera y se fusionará con la decidua capsular hacia el cuarto mes de gestación.
Se pueden describir entonces tres capas morfológicamente distintas de la decidua basal:
Dentro de la decidua, se forman ocasionalmente depósitos fibrinoides donde el sinciciotrofoblasto está dañado. La región de depósito fibrinoide donde los trofoblastos se encuentran con la porción compacta de la decidua basal se denomina capa de Rohr , mientras que los depósitos fibrinoides que se producen entre la capa compacta y esponjosa de la decidua basal se denominan capa de Nitabuch (por Raissa Nitabuch ). Esta capa está ausente en la placenta accreta . [2]
La decidua tiene un aspecto histológico distinto, ya que muestra grandes células deciduales poligonales en el estroma. Se trata de células estromales endometriales agrandadas, que se parecen al epitelio (y se denominan "epitelioides").
La decidualización incluye el proceso de diferenciación de los fibroblastos estromales fusiformes en células deciduales secretoras regordetas, que crean una matriz extracelular pericelular rica en fibronectina y laminina (similar a las células epiteliales).
La vascularidad, así como la permeabilidad vascular, aumentan en el endometrio decidualizante.
Su población leucocitaria es distinta, predominando la presencia de leucocitos granulares endometriales de gran tamaño, mientras que los leucocitos polinucleares y las células B son escasos.
Los linfocitos granulares grandes ( CD56brillantes ) se denominan células asesinas naturales uterinas (células uNK).
Después de la ovulación , en los mamíferos placentarios , el revestimiento endometrial se vuelve hipertrófico y vascular bajo la influencia de las hormonas sexuales , el estrógeno y la progesterona .
En los animales que presentan placentación hemocorial , el endometrio sufre una decidualización después de la implantación . Si no se produce la implantación, el revestimiento secretor se reabsorberá ( ciclo estral ) o se desprenderá ( ciclo menstrual ).
La decidua se desprende junto con la placenta durante el parto .
Como interfaz entre la madre y el embrión, la decidua participa en los intercambios de nutrición, gases y desechos con la gestación. También protege al embarazo del sistema inmunológico materno . Además, la decidua debe permitir una invasión muy controlada del trofoblasto.
En trastornos placentarios invasivos, como la placenta accreta, se ha encontrado sistemáticamente que la decidualización es deficiente.
La decidua secreta hormonas , factores de crecimiento y citocinas . Tiene receptores para estrógeno , progesterona , hormona del crecimiento y otros.
Entre sus productos se encuentran hormonas comúnmente asociadas a otros órganos como el cortisol , CRF , GnRH , prolactina y relaxina . La prolactina decidual no está bajo control dopaminérgico .
La proteína transportadora del factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGFBP1), también llamada proteína placentaria 12, y la PAEP (glicodelina) parecen ser productos específicos del revestimiento secretor y decidual.
Otros factores liberados son la interleucina-15 y el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). No se ha desarrollado una comprensión razonable del papel y la interacción de estas hormonas y factores.
Una infección prolongada de la decidua, la deciduitis crónica , se asocia con el parto prematuro . [4]
La palabra viene del latín deciduus, 'caerse/desprenderse'.
