El sistema de salud en Turquía ha mejorado en términos de estado de salud, especialmente después de implementar el Programa de Transformación de la Salud (HP) en 2003. [1] "Salud para todos" fue el lema de esta transformación, y el HP tenía como objetivo brindar y financiar la atención médica de manera eficiente, eficaz y equitativa. [2] Al cubrir la mayor parte de la población, el Sistema General de Seguro de Salud se financia con contribuciones de empleadores, empleados y el gobierno a través de la Institución de Seguridad Social . [1] Aunque el HP tenía como objetivo ser equitativo, después de 18 años de implementación, todavía existen disparidades entre las regiones de Turquía. Estas discrepancias se pueden ver en términos de mortalidad infantil entre las áreas rurales y urbanas y diferentes partes del país, aunque estas han ido disminuyendo con los años. [3] Si bien la tasa de mortalidad de menores de 5 años en Mármara Occidental es de 7,9, la tasa de mortalidad de menores de 5 años en el Sudeste Asiático es dos veces mayor que en Mármara Occidental, con una tasa de 16,3 en 2021. [4]
En 2022, la población de Turquía se calculó en más de 85 millones, lo que muestra la tendencia al aumento de la población de personas mayores. [5] Las causas de los cambios entre las pirámides de población en 2007 y 2022 son que la tasa de fertilidad disminuyó de 2,16 a 1,62 [5] [6] y la esperanza de vida alcanzó los 78,3 años entre 2018 y 2020 en Turquía. [7]
La Iniciativa de Medición de los Derechos Humanos [8] concluye que Turquía está cumpliendo el 81,6% de lo que debería cumplir en materia de derecho a la salud en función de su nivel de ingresos. [9] En lo que respecta al derecho a la salud en relación con los niños, Turquía alcanza el 95,5% de lo que se espera en función de sus ingresos actuales. [9] En lo que respecta al derecho a la salud entre la población adulta, el país alcanza solo el 92,0% de lo que se espera en función del nivel de ingresos de la nación. [9] Turquía entra en la categoría de "muy mala" al evaluar el derecho a la salud reproductiva porque la nación está cumpliendo solo el 57,3% de lo que se espera que logre en función de los recursos (ingresos) que tiene disponibles. [9] A partir de 2023, no se realiza una evaluación del impacto en la salud en Turquía. [10] : 50
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Los servicios de salud en Turquía están controlados por el Ministerio de Salud a través de un sistema estatal centralizado. En 2003, el gobierno introdujo un programa integral de reforma de la salud destinado a aumentar la tasa presupuestaria asignada a los servicios de atención de la salud y garantizar que una gran parte de la población esté sana. El Instituto de Estadística de Turquía anunció que había gastado 76.300 millones de TL en servicios de salud en 2012; La Institución de Seguridad Social cubrió el 79,6% de los honorarios del servicio mientras que el 15,4% restante fue pagado directamente por los pacientes." [11] Según cifras de 2013, hay 30.116 instituciones de salud en Turquía y por cada médico hay un promedio de 573 pacientes. Además, el número de camas por cada 1000 personas es de 2,64. [12] La esperanza de vida en Turquía es de 75,6 años para los hombres y 81,3 años para las mujeres, y la esperanza de vida de la población total es de 78,3 años. [7] Las tres causas más comunes de mortalidad en el país son las enfermedades cardiovasculares (35,4%), el cáncer (15,2%) y las enfermedades respiratorias (13,5%). [13]
La atención sanitaria en Turquía es proporcionada principalmente por el Ministerio de Salud y algunas instituciones sanitarias privadas. [14]
La Asociación Turca de Salud Pública es responsable de la prestación de atención sanitaria primaria en Turquía. [14]
Los servicios [15] que son gestionados, desarrollados y supervisados por la Asociación de Salud Pública son (unidades relacionadas con la salud):
Según datos de la OMS , entre los años 2000 y 2017, la tasa de mortalidad materna (TMM) en Turquía disminuyó de 42 a 17 en 17 años. [16] En 2010, Turquía estaba casi a la par con algunos de los otros países de la OCDE, como Corea del Sur y Hungría, y tenía una tasa de mortalidad materna más baja que Estados Unidos. [17]
La tasa de mortalidad infantil de 5 años de Turquía en 2021 se redujo en un 88% con respecto a los niveles de 1990, mientras que en el resto del mundo la reducción total fue del 59% entre 1990 y 2021. [18] Aunque Turquía ha logrado reducir la tasa de mortalidad infantil de 5 años, siempre ha sido superior a los promedios de Europa y Asia Central entre 1990 y 2021. [18]
Las 5 principales causas de muerte son las enfermedades cardiovasculares (35,4%), el cáncer (15,2%), las enfermedades respiratorias (13,5%), las enfermedades endocrinas y nutricionales (4,5%) y otras (13%). [13] Cuando se examinan las enfermedades que causan muerte en función del género, las muertes por enfermedades circulatorias y endocrinas se encontraron principalmente en mujeres y las muertes por cánceres y causas externas se observaron en hombres. [4]
Las ENT ya son responsables de más del 89 por ciento de toda la mortalidad en Turquía. [19]
Las diez principales causas de muerte en 2019 [19], desde la mayor hasta la menor, son:
Sin embargo, la combinación de las causas de muerte con las causas de discapacidad está cambiando la lista de las diez principales, e incluye el dolor lumbar , los trastornos neonatales , los trastornos depresivos , los trastornos de dolor de cabeza y las enfermedades ginecológicas .
Los factores de riesgo que más provocan muerte y discapacidad en Turquía son el consumo de tabaco , un índice de masa corporal elevado y la hipertensión arterial . [19] La OMS estima que el 42% de los hombres son fumadores de tabaco. [20]
El Ministerio de Salud de Turquía ha establecido el "Plan de acción multisectorial de Turquía para las enfermedades no transmisibles 2017-2025" [21] con el fin de detener y gestionar las ENT en Turquía. El plan de acción [21] está coordinado con los Objetivos de Desarrollo Sostenible .
Uno de los factores de riesgo que causa muerte y discapacidad es un índice de masa corporal elevado , que aumentó los AVAD (por 100.000) en +453,9 entre 2009 y 2019 en Turquía. Los otros factores de riesgo que se encuentran en la lista de los diez principales, muchos de ellos relacionados con los comportamientos alimentarios. [22] Turquía tiene la tasa más alta de obesidad en la Región Europea de la OMS; según el Informe Europeo sobre Obesidad 2022 de la OMS, más del 65% de los adultos tienen sobrepeso u obesidad en Turquía. [23] Además, la obesidad en mujeres (39,1%) es mayor que en hombres (24,6%). [24]
El aumento de la prevalencia de la obesidad en Turquía se atribuye a los cambios en los hábitos alimentarios. Los turcos comen menos cereales, pan, verduras y frutas que antes. Esto provoca un aumento de la ingesta de grasas y del porcentaje de energía procedente de las grasas y una disminución de la ingesta de vitamina C. Aunque la ingesta de energía y macronutrientes se encuentra dentro de los rangos recomendados (hidratos de carbono: 50%, proteínas: 15% y grasas: 35%), [24] se observa que la dieta de los turcos ha cambiado a una dieta de tipo occidental en términos de micronutrientes y grupos de alimentos . [25]
Además, uno de los determinantes de la obesidad en Turquía es la urbanización debido al estilo de vida sedentario en las ciudades, la disponibilidad de transporte público, el trabajo en oficinas y los cambios en la estructura social y económica. La migración a las grandes ciudades es popular y causa altas tasas de desempleo, lo que también puede causar una menor actividad física. [26] [27] Otros determinantes sociales de la obesidad son estar casado y tener un nivel educativo más bajo en Turquía. [28] La falta de conocimiento sobre la salud y las consecuencias para la salud contribuyen al alto porcentaje de sobrepeso. [27]
La obesidad y el sobrepeso son más frecuentes entre las mujeres por diversas razones. La mayoría de ellas no tienen trabajo fuera del hogar y, como consecuencia, llevan un estilo de vida más sedentario. Las tareas domésticas suelen ser la única fuente de actividad física para las mujeres, ya que no existe una tradición previa de que las mujeres participen en deportes. [27]
El Ministerio de Salud de Turquía implementa el "Programa de salud, nutrición y vida activa de Turquía (2014-2017)" con el fin de prevenir la obesidad y reducir las enfermedades relacionadas con la obesidad (enfermedades cardiovasculares, diabetes, algunos tipos de cáncer, hipertensión y enfermedades musculoesqueléticas) al alentar a las personas a tener una nutrición adecuada y equilibrada y hábitos de actividad física regulares. [29] En 2019, el Ministerio de Salud de Turquía amplió el programa e introdujo el "Plan de acción para la prevención de la obesidad infantil y adulta y la actividad física (2019-2023)". Una de las acciones del programa aborda el problema de la disminución del poder adquisitivo en Turquía al minimizar la inflación en productos saludables como el pescado, la leche, la fruta y las verduras y tomar medidas para aumentar el poder adquisitivo. [30]
En 2022, la mitad de los niños comían fruta todos los días y un tercio comía verduras todos los días. [31] Colocar frutas y verduras en el exterior de las tiendas atrae a los clientes. [32] En 2022 se inició una demanda en la que se afirmaba que la prohibición del queso vegano era inconstitucional. [33] La remolacha azucarera está subvencionada. [34]
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La diabetes causa el 2% del total de muertes en todas las edades en Turquía. [35] Además, muchos más turcos mueren de enfermedad renal diabética, una complicación de la diabetes y el alto nivel de azúcar en sangre no diabético, y algunos dicen que las consecuencias de la diabetes podrían causar hasta el 20% de todas las muertes en Turquía.
En 2016 se estimó que el 13,2% de la población tenía diabetes y hay una tendencia creciente en la prevalencia de la diabetes. [35] La principal causa de esto podría ser el hecho de que casi 2 de cada 3 turcos tienen sobrepeso y que 1 de cada 3 es obeso.
La diabetes ha sido descrita como "una de las principales prioridades" del gobierno turco. [36] Existe un plan de acción operativo para la diabetes, el sobrepeso y la obesidad como respuesta nacional a la diabetes. [35]
Se estima que la contaminación del aire en Turquía fue la causa del 8% de las muertes en 2019. [37] El carbón es un importante contribuyente a la contaminación del aire y daña la salud en todo el país, ya que se quema incluso en hogares y ciudades. [38] Se estima que una eliminación gradual de la energía a carbón en Turquía para 2030 en lugar de en la década de 2050 salvaría más de 100 mil vidas. [39] El cambio climático en Turquía puede afectar la salud, por ejemplo, debido al aumento de las olas de calor . [40] [41]
Las vacunas que están en el calendario de vacunación existente del gobierno son gratuitas.
Según el reciente 'Sistema de vigilancia de enfermedades prevenibles por vacunación' de la OMS, en 2016 se notificaron 0 casos de difteria, 9 de sarampión, 7 de rubéola, 544 de paperas y 16 casos de tétanos (total). [42]
[42]
Entre 2006 y 2017, las nuevas infecciones por VIH aumentaron un 465%. [43] El SIDA es una enfermedad que no está disminuyendo como en gran parte del resto del mundo. El análisis de casi 7000 casos revela datos sobre el VIH en Turquía . [44] El SIDA en Turquía a menudo se describe como una "enfermedad gay", "enfermedad africana" o "enfermedad de Natasha", [45] por lo que las personas tienden a ocultar su enfermedad. "Según el informe de Análisis de la situación del VIH/SIDA de 2002 del Grupo Temático sobre el VIH/SIDA de las Naciones Unidas en Turquía, entre 7.000 y 14.000 personas han sido infectadas con SIDA desde el comienzo de la pandemia. Las cifras publicadas por el ( Ministerio de Salud ) en junio de 2002 muestran que se habían notificado un total de 1.429 casos de VIH/SIDA desde 1985". [46] Debido a los problemas en el sistema de registro y notificación, obtener información numérica confiable sobre los casos de SIDA es muy difícil en Turquía. [47]
"La enfermedad se presenta en 20 a 45 grupos. Se estima que aproximadamente 2.000 personas han sido tratadas con esta enfermedad en Turquía. La región de Mármara es la que registra la mayor cantidad de casos hasta el momento. Le siguen Ankara, Izmir, Antalya, Mersin, Adana y Bursa respectivamente. Los ciudadanos extranjeros, que representan alrededor del 16 por ciento de los casos, proceden de Ucrania, Moldavia y Rumania". [48]
La pandemia de gripe de 2009 fue un brote mundial de una nueva cepa del subtipo H1N1 del virus de la influenza A , identificada por primera vez en abril de 2009, denominada virus pandémico H1N1/09 por la Organización Mundial de la Salud (OMS) [49] y llamada coloquialmente gripe porcina . El brote se observó por primera vez en México [ 50] y se propagó rápidamente a nivel mundial. El 11 de junio de 2009, la OMS declaró que el brote era una pandemia. [51] [52] La abrumadora mayoría de los pacientes experimentan síntomas leves", [51] pero algunas personas están en grupos de mayor riesgo, como aquellos con asma , diabetes , [53] [54] obesidad , enfermedad cardíaca o que están embarazadas o tienen un sistema inmunológico debilitado . [55] En los raros casos graves, alrededor de 3 a 5 días después de que se manifiestan los síntomas, la condición del paciente empeora rápidamente, a menudo hasta el punto de insuficiencia respiratoria . [56]
El virus llegó a Turquía en mayo de 2009. Un ciudadano estadounidense que volaba desde Estados Unidos vía Ámsterdam fue diagnosticado con gripe porcina después de llegar al Aeropuerto Internacional Atatürk de Estambul . [57] Turquía es el 17.º país de Europa y el 36.º del mundo en notificar un incidente de gripe porcina.
El Gobierno turco ha tomado medidas en los aeropuertos internacionales, utilizando cámaras termográficas para controlar a los pasajeros procedentes de destinos internacionales. [58]
El primer caso de transmisión de persona a persona en Turquía se anunció el 26 de julio de 2009.
El 2 de noviembre, el Ministerio de Salud de Turquía comenzó a administrar vacunas contra la gripe H1N1, empezando por los trabajadores sanitarios. [59]
Tras un inicio lento, el virus se propagó rápidamente en Turquía y el número de casos alcanzó los 12.316. La primera muerte se confirmó el 24 de octubre y el número de muertos llegó a 627. [60]
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La pandemia de COVID-19 en Turquía es parte de la pandemia de COVID-19 en curso causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo ( SARS-CoV-2 ). Se confirmó que la enfermedad había llegado a Turquía el 11 de marzo de 2020, después de que un hombre que había regresado a Turquía desde Europa diera positivo. [61] La primera muerte debido a COVID-19 en el país ocurrió el 15 de marzo de 2020 y el 1 de abril se confirmó que COVID-19 se había extendido por toda Turquía. [62] El 14 de abril de 2020, el jefe del Ministerio de Salud turco, Fahrettin Koca, anunció que la propagación del virus en Turquía había alcanzado su pico en la cuarta semana y había comenzado a disminuir. [63] La enfermedad se ve agravada por la contaminación del aire, [64] por ejemplo, por la quema de carbón en Turquía para calefacción residencial. [65]
Al 22 de julio de 2020 [actualizar], el número total de casos confirmados en el país es de más de 222.400. Entre estos casos, 205.200 se han recuperado y 5.500 han muerto. [66] El 18 de abril de 2020, el número total de resultados positivos de las pruebas superó al de Irán, lo que lo convierte en el más alto de Oriente Medio . [67] [68] Turquía también superó a China en casos totales confirmados el 20 de abril de 2020. [69] El rápido aumento de los casos confirmados en Turquía no sobrecargó el sistema de salud pública, [70] y la tasa preliminar de letalidad se mantuvo más baja en comparación con muchos países europeos. [71] [72] Los debates atribuyeron esto principalmente a la población relativamente joven del país y al alto número de unidades de cuidados intensivos disponibles. [73] [74]
{{cite web}}: CS1 maint: bot: estado de URL original desconocido ( enlace ){{cite web}}: CS1 maint: bot: estado de URL original desconocido ( enlace )Los hogares y las empresas de muchas ciudades turcas queman carbón, incluido el lignito, barato y altamente contaminante, para producir energía para calefacción y otros fines.