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Enfermedad cardíaca hipertensiva

La enfermedad cardíaca hipertensiva incluye una serie de complicaciones de la presión arterial alta que afectan el corazón . Si bien existen varias definiciones de enfermedad cardíaca hipertensiva en la literatura médica, [1] [2] [3] el término se usa más ampliamente en el contexto de las categorías de codificación de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). La definición incluye insuficiencia cardíaca y otras complicaciones cardíacas de la hipertensión cuando en el certificado de defunción se indica o implica una relación causal entre la enfermedad cardíaca y la hipertensión . En 2013, la enfermedad cardíaca hipertensiva provocó 1,07 millones de muertes, en comparación con 630.000 muertes en 1990. [4]

Según la CIE-10, la enfermedad cardíaca hipertensiva (I11) y sus subcategorías: enfermedad cardíaca hipertensiva con insuficiencia cardíaca (I11.0) y enfermedad cardíaca hipertensiva sin insuficiencia cardíaca (I11.9) se distinguen de las enfermedades cardíacas reumáticas crónicas (I05- I09), otras formas de cardiopatías (I30-I52) y cardiopatías isquémicas (I20-I25). Sin embargo, dado que la presión arterial alta es un factor de riesgo de aterosclerosis y cardiopatía isquémica , [5] las tasas de mortalidad por enfermedad cardíaca hipertensiva proporcionan una medida incompleta de la carga de enfermedad debida a la presión arterial alta.

Signos y síntomas

Los síntomas y signos de la cardiopatía hipertensiva dependerán de si va acompañada o no de insuficiencia cardíaca . En ausencia de insuficiencia cardíaca, la hipertensión, con o sin agrandamiento del corazón ( hipertrofia ventricular izquierda ), suele ser asintomática. [ cita necesaria ]

Los síntomas, signos y consecuencias de la insuficiencia cardíaca congestiva pueden incluir:

La insuficiencia cardíaca puede desarrollarse de manera insidiosa con el tiempo o los pacientes pueden presentar insuficiencia cardíaca aguda o insuficiencia cardíaca aguda descompensada y edema pulmonar debido a una falla repentina de la función de bomba del corazón. La insuficiencia repentina puede precipitarse por diversas causas, incluida la isquemia miocárdica , aumentos marcados de la presión arterial o arritmias cardíacas . [ cita necesaria ]

Diagnóstico

Diagnóstico diferencial

Otras afecciones pueden compartir características con la enfermedad cardíaca hipertensiva y deben considerarse en el diagnóstico diferencial. Por ejemplo: [ cita necesaria ]

Prevención

Debido a que la presión arterial alta no presenta síntomas, las personas pueden padecer la afección sin saberlo. El diagnóstico temprano de la presión arterial alta puede ayudar a prevenir enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, problemas oculares y enfermedades renales crónicas. [8]

El riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte puede reducirse modificando el estilo de vida, incluido el asesoramiento dietético, la promoción de la pérdida de peso y el ejercicio aeróbico regular, la moderación del consumo de alcohol y el cese del tabaquismo. [7] También puede ser necesario un tratamiento farmacológico para controlar la hipertensión y reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, [7] controlar la insuficiencia cardíaca, [9] o controlar las arritmias cardíacas. [10] Los pacientes con enfermedad cardíaca hipertensiva deben evitar tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) de venta libre, supresores de la tos y descongestionantes que contengan simpaticomiméticos , a menos que su médico les indique lo contrario, ya que pueden exacerbar la hipertensión y la insuficiencia cardíaca. [11] [12]

Objetivos de presión arterial

Según JNC 7, los objetivos de BP deberían ser los siguientes: [7]

Tratamiento

La atención médica de pacientes con enfermedad cardíaca hipertensiva se divide en 2 categorías: [13]

Epidemiología

Muertes por crisis hipertensiva por millón de personas en 2012
  9–54
  55–64
  65–78
  79–92
  93–113
  114–141
  142-173
  174-217
  218–317
  318-1618
Año de vida ajustado por discapacidad por enfermedad cardíaca hipertensiva por cada 100.000 habitantes en 2004. [14]
  sin datos
  menos de 110
  110–220
  220–330
  330–440
  440–550
  550–660
  660–770
  770–880
  880–990
  990–1100
  1100-1600
  más de 1600

La hipertensión o presión arterial alta afecta al menos al 26,4% de la población mundial. [15] La enfermedad cardíaca hipertensiva es sólo una de varias enfermedades atribuibles a la presión arterial alta . Otras enfermedades causadas por la presión arterial alta incluyen la cardiopatía isquémica , el cáncer , los accidentes cerebrovasculares , la enfermedad arterial periférica , los aneurismas y la enfermedad renal . La hipertensión aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca dos o tres veces [7] y probablemente representa alrededor del 25% de todos los casos de insuficiencia cardíaca. [16] Además, la hipertensión precede a la insuficiencia cardíaca en el 90% de los casos, [7] y la mayoría de la insuficiencia cardíaca en los ancianos puede ser atribuible a la hipertensión. [17] Se estimó que la enfermedad cardíaca hipertensiva fue responsable de 1,0 millón de muertes en todo el mundo en 2004 (o aproximadamente el 1,7% de todas las muertes a nivel mundial), y ocupó el puesto 13 entre las principales causas mundiales de muerte para todas las edades. [18] Un mapa mundial muestra los años de vida estimados ajustados en función de la discapacidad por cada 100.000 habitantes perdidos debido a la enfermedad cardíaca hipertensiva en 2004. [14]

diferencias de sexo

Hay más mujeres que hombres con hipertensión [19] y, aunque los hombres desarrollan hipertensión a una edad más temprana, [20] la hipertensión en las mujeres está menos controlada. [21] [22] Las consecuencias de la presión arterial alta en las mujeres son un importante problema de salud pública y la hipertensión es un factor que contribuye más importante a los ataques cardíacos en las mujeres que en los hombres. [20] Hasta hace poco, las mujeres han estado subrepresentadas en los ensayos clínicos sobre hipertensión e insuficiencia cardíaca. Sin embargo, existe cierta evidencia de que la eficacia de los fármacos antihipertensivos difiere entre hombres y mujeres [20] y que el tratamiento de la insuficiencia cardíaca puede ser menos eficaz en las mujeres. [23]

Diferencias étnicas

Estudios en Estados Unidos indican que un número desproporcionado de afroamericanos tienen hipertensión en comparación con los blancos no hispanos y los mexicoamericanos, y que tienen una mayor carga de enfermedad cardíaca hipertensiva. [24] La insuficiencia cardíaca es más común en personas de etnia afroamericana, la mortalidad por insuficiencia cardíaca también es consistentemente mayor que en pacientes blancos y se desarrolla a una edad más temprana. [23] [25] Datos recientes sugieren que las tasas de hipertensión están aumentando más rápidamente en los afroamericanos que en otros grupos étnicos. [26] Es probable que el exceso de presión arterial alta y sus consecuencias en los afroamericanos contribuyan a su menor esperanza de vida en comparación con los estadounidenses blancos. [24]

Referencias

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