Según la CIE-10, la enfermedad cardíaca hipertensiva (I11) y sus subcategorías: enfermedad cardíaca hipertensiva con insuficiencia cardíaca (I11.0) y enfermedad cardíaca hipertensiva sin insuficiencia cardíaca (I11.9) se distinguen de las enfermedades cardíacas reumáticas crónicas (I05- I09), otras formas de cardiopatías (I30-I52) y cardiopatías isquémicas (I20-I25). Sin embargo, dado que la presión arterial alta es un factor de riesgo de aterosclerosis y cardiopatía isquémica , [5] las tasas de mortalidad por enfermedad cardíaca hipertensiva proporcionan una medida incompleta de la carga de enfermedad debida a la presión arterial alta.
Signos y síntomas
Los síntomas y signos de la cardiopatía hipertensiva dependerán de si va acompañada o no de insuficiencia cardíaca . En ausencia de insuficiencia cardíaca, la hipertensión, con o sin agrandamiento del corazón ( hipertrofia ventricular izquierda ), suele ser asintomática. [ cita necesaria ]
La insuficiencia cardíaca puede desarrollarse de manera insidiosa con el tiempo o los pacientes pueden presentar insuficiencia cardíaca aguda o insuficiencia cardíaca aguda descompensada y edema pulmonar debido a una falla repentina de la función de bomba del corazón. La insuficiencia repentina puede precipitarse por diversas causas, incluida la isquemia miocárdica , aumentos marcados de la presión arterial o arritmias cardíacas . [ cita necesaria ]
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Otras afecciones pueden compartir características con la enfermedad cardíaca hipertensiva y deben considerarse en el diagnóstico diferencial. Por ejemplo: [ cita necesaria ]
Debido a que la presión arterial alta no presenta síntomas, las personas pueden padecer la afección sin saberlo. El diagnóstico temprano de la presión arterial alta puede ayudar a prevenir enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, problemas oculares y enfermedades renales crónicas. [8]
El riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte puede reducirse modificando el estilo de vida, incluido el asesoramiento dietético, la promoción de la pérdida de peso y el ejercicio aeróbico regular, la moderación del consumo de alcohol y el cese del tabaquismo. [7] También puede ser necesario un tratamiento farmacológico para controlar la hipertensión y reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, [7] controlar la insuficiencia cardíaca, [9] o controlar las arritmias cardíacas. [10] Los pacientes con enfermedad cardíaca hipertensiva deben evitar tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) de venta libre, supresores de la tos y descongestionantes que contengan simpaticomiméticos , a menos que su médico les indique lo contrario, ya que pueden exacerbar la hipertensión y la insuficiencia cardíaca. [11] [12]
Objetivos de presión arterial
Según JNC 7, los objetivos de BP deberían ser los siguientes: [7]
Menos de 140/90 mm Hg en pacientes con hipertensión no complicada
Menos de 130/85 mm Hg en pacientes con diabetes y aquellos con enfermedad renal con proteinuria inferior a 1 g/24 horas
Menos de 125/75 mm Hg en pacientes con enfermedad renal y más de 1 g/24 horas de proteinuria
Tratamiento
La atención médica de pacientes con enfermedad cardíaca hipertensiva se divide en 2 categorías: [13]
La hipertensión o presión arterial alta afecta al menos al 26,4% de la población mundial. [15] La enfermedad cardíaca hipertensiva es sólo una de varias enfermedades atribuibles a la presión arterial alta . Otras enfermedades causadas por la presión arterial alta incluyen la cardiopatía isquémica , el cáncer , los accidentes cerebrovasculares , la enfermedad arterial periférica , los aneurismas y la enfermedad renal . La hipertensión aumenta el riesgo de insuficiencia cardíaca dos o tres veces [7] y probablemente representa alrededor del 25% de todos los casos de insuficiencia cardíaca. [16] Además, la hipertensión precede a la insuficiencia cardíaca en el 90% de los casos, [7] y la mayoría de la insuficiencia cardíaca en los ancianos puede ser atribuible a la hipertensión. [17] Se estimó que la enfermedad cardíaca hipertensiva fue responsable de 1,0 millón de muertes en todo el mundo en 2004 (o aproximadamente el 1,7% de todas las muertes a nivel mundial), y ocupó el puesto 13 entre las principales causas mundiales de muerte para todas las edades. [18] Un mapa mundial muestra los años de vida estimados ajustados en función de la discapacidad por cada 100.000 habitantes perdidos debido a la enfermedad cardíaca hipertensiva en 2004. [14]
diferencias de sexo
Hay más mujeres que hombres con hipertensión [19] y, aunque los hombres desarrollan hipertensión a una edad más temprana, [20] la hipertensión en las mujeres está menos controlada. [21] [22] Las consecuencias de la presión arterial alta en las mujeres son un importante problema de salud pública y la hipertensión es un factor que contribuye más importante a los ataques cardíacos en las mujeres que en los hombres. [20] Hasta hace poco, las mujeres han estado subrepresentadas en los ensayos clínicos sobre hipertensión e insuficiencia cardíaca. Sin embargo, existe cierta evidencia de que la eficacia de los fármacos antihipertensivos difiere entre hombres y mujeres [20] y que el tratamiento de la insuficiencia cardíaca puede ser menos eficaz en las mujeres. [23]
Diferencias étnicas
Estudios en Estados Unidos indican que un número desproporcionado de afroamericanos tienen hipertensión en comparación con los blancos no hispanos y los mexicoamericanos, y que tienen una mayor carga de enfermedad cardíaca hipertensiva. [24] La insuficiencia cardíaca es más común en personas de etnia afroamericana, la mortalidad por insuficiencia cardíaca también es consistentemente mayor que en pacientes blancos y se desarrolla a una edad más temprana. [23] [25] Datos recientes sugieren que las tasas de hipertensión están aumentando más rápidamente en los afroamericanos que en otros grupos étnicos. [26] Es probable que el exceso de presión arterial alta y sus consecuencias en los afroamericanos contribuyan a su menor esperanza de vida en comparación con los estadounidenses blancos. [24]
Referencias
^ Alegría-Ezquerra E, González-Juanatey JR, González-Maqueda I (abril de 2006). "Enfermedad cardíaca hipertensiva: una clasificación clínica propuesta". Revista Española de Cardiología (en español). 59 (4): 398–9. doi :10.1016/S1885-5857(06)60781-0. PMID 16709396. S2CID 29897347.
^ Lip GY, Felmeden DC, Li-Saw-Hee FL, Beevers DG (octubre de 2000). "Enfermedad cardíaca hipertensiva. ¿Un síndrome complejo o una 'miocardiopatía' hipertensiva?". Revista europea del corazón . 21 (20): 1653–65. doi : 10.1053/euhj.2000.2339 . PMID 11032692.
^ González-Maqueda, yo; Alegría-Ezquerra, Eduardo; González-Juanatey, José Ramón; Grupo de trabajo de la Sociedad Española de Cardiología (2009). "Enfermedad cardíaca hipertensiva: una nueva clasificación clínica (IVAA)". Revista electrónica del Consejo de práctica de cardiología de la Sociedad Europea de Cardiología . 7 (20): publicación electrónica.
^ GBD 2013 Mortalidad y causas de muerte, Colaboradores (17 de diciembre de 2014). "Mortalidad global, regional y nacional por edad, sexo y por causa específica para 240 causas de muerte, 1990-2013: un análisis sistemático para el estudio de carga global de enfermedades 2013". Lanceta . 385 (9963): 117–71. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID 25530442.{{cite journal}}: |first1=tiene nombre genérico ( ayuda )Mantenimiento CS1: nombres numéricos: lista de autores ( enlace )
^ abcdef Grossman E, Messerli FH (agosto de 1996). "Enfermedad cardíaca diabética e hipertensiva". Anales de Medicina Interna . 125 (4): 304–310. doi :10.7326/0003-4819-125-4-199608150-00009. PMID 8678395. S2CID 38947800.
^ Maeder MT, Kaye DM (marzo de 2009). "Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo normal". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 53 (11): 905–918. doi :10.1016/j.jacc.2008.12.007. PMID 19281919.
^ abcdef Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo JL, Jones DW, Materson BJ, Oparil S, Wright JT, Roccella EJ, Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, Comité Nacional Conjunto de Prevención, Detección, evaluación y tratamiento de la presión arterial alta, Comité Coordinador del Programa Nacional de Educación sobre la Presión Arterial Alta (21 de mayo de 2003). "El Séptimo Informe del Comité Nacional Conjunto sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Presión Arterial Alta: el informe JNC 7" (PDF) . JAMA . 289 (19): 2560–2572. doi :10.1001/jama.289.19.2560. PMID 12748199 . Consultado el 17 de febrero de 2013 .
^ "Enfermedad cardíaca hipertensiva". MedlinePlus . Consultado el 17 de febrero de 2013 .
^ Hunt SA, Abraham WT, Chin MH, Feldman AM, Francis GS, Ganiats TG, Jessup M, Konstam MA, Mancini DM, Michl K, Oates JA, Rahko PS, Silver MA, Stevenson LW, Yancy CW (abril de 2009). "Actualización enfocada de 2009 incorporada en las Directrices ACC/AHA 2005 para el diagnóstico y tratamiento de la insuficiencia cardíaca en adultos: un informe de la Fundación del Colegio Americano de Cardiología/Grupo de trabajo de la Asociación Estadounidense del Corazón sobre pautas prácticas: desarrollado en colaboración con la Sociedad Internacional de Trasplante de corazón y pulmón". Circulación . 119 (14): e391–479. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192065. PMID 19324966.
^ Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, Crijns HJ, Curtis AB, Ellenbogen KA, Halperin JL, Kay GN, Le Huezey JY, Lowe JE, Olsson SB, Prystowsky EN, Tamargo JL, Wann LS (marzo de 2011). "Actualizaciones centradas en ACCF/AHA/HRS de 2011 incorporadas en las Directrices ACC/AHA/ESC de 2006 para el tratamiento de pacientes con fibrilación auricular: un informe de la Fundación del Colegio Americano de Cardiología/Grupo de Trabajo de la Asociación Estadounidense del Corazón sobre Directrices de Práctica desarrollado en asociación con la Sociedad Europea de Cardiología y en colaboración con la European Heart Rhythm Association y la Heart Rhythm Society". Revista del Colegio Americano de Cardiología . 57 (11): e101–98. doi : 10.1016/j.jacc.2010.09.013 . PMID 21392637.
^ White WB (abril de 2007). "Riesgo cardiovascular, hipertensión y AINE". Informes actuales de Reumatología . 9 (1): 36–43. doi :10.1007/s11926-007-0020-3. PMID 17437665. S2CID 31212856.
^ Ackman ML, Campbell JB, Buzak KA, Tsuyuki RT, Montague TJ, Teo KK (junio de 1999). "Uso de medicamentos de venta libre por pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva". Anales de farmacoterapia . 33 (6): 674–679. doi :10.1345/aph.18283. PMID 10410177. S2CID 43285809.
^ Riaz, Kamran. "Enfermedad cardíaca hipertensiva". Referencia de Medscape . Consultado el 17 de febrero de 2013 .
^ ab "Estimaciones de la OMS por países sobre enfermedades y lesiones". Organización Mundial de la Salud. 2009 . Consultado el 11 de noviembre de 2009 .
^ Kearney PM, Whelton M, Reynolds K, Muntner P, Whelton PK, He J (2005). "Carga global de la hipertensión: análisis de datos mundiales". La lanceta . 365 (9455): 217–223. doi :10.1016/S0140-6736(05)17741-1. PMID 15652604. S2CID 7244386.
^ Kannel WB, Cobb J (1992). "Hipertrofia del ventrículo izquierdo y mortalidad: resultados del estudio de Framingham". Cardiología . 81 (4–5): 291–298. doi :10.1159/000175819. PMID 1301257.
^ Yamasaki N, Kitaoka H, Matsumura Y, Furuno T, Nishinaga M, Doi Y (mayo de 2003). "Insuficiencia cardíaca en las personas mayores". Medicina Interna . 42 (5): 383–388. doi : 10.2169/medicinainterna.42.383 . PMID 12793706.
^ Organización Mundial de la Salud (2008). La carga mundial de enfermedades: actualización de 2004 . Ginebra: Organización Mundial de la Salud. ISBN978-92-4-156371-0.
^ Kearney, Patricia M; Whelton, Megan; Reynolds, Kristi; Whelton, Paul K; Él, Jiang (2004). "Prevalencia mundial de hipertensión: una revisión sistemática". Revista de hipertensión . 22 (1): 11-19. doi :10.1097/00004872-200401000-00003. PMID 15106785. S2CID 24840738.
^ abc Rabi DM, Khan N, Vallée M, Hladunewich MA, Tobe SW, Pilote L (junio de 2008). "Informes sobre análisis basados en el sexo en ensayos clínicos sobre la eficacia del inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina y del bloqueador del receptor de angiotensina". Revista Canadiense de Cardiología . 24 (6): 491–496. doi :10.1016/S0828-282X(08)70624-X. PMC 2643194 . PMID 18548147.
^ Lloyd-Jones DM, Evans JC, Levy D (julio de 2005). "Hipertensión en adultos de todo el espectro de edades: resultados actuales y control en la comunidad". JAMA . 294 (4): 466–472. doi :10.1001/jama.294.4.466. PMID 16046653.
^ Wassertheil-Smoller S , Anderson G, Psaty BM, Black HR, Manson J, Wong N, Francis J, Grimm R, Kotchen T, Langer R, Lasser N (noviembre de 2000). "La hipertensión y su tratamiento en mujeres posmenopáusicas: datos de referencia de la Iniciativa de Salud de la Mujer". Hipertensión . 36 (5): 780–789. doi : 10.1161/01.HYP.36.5.780 . PMID 11082143.
^ ab Bui AL, Horwich TB, Fonarow GC (enero de 2011). "Epidemiología y perfil de riesgo de insuficiencia cardíaca". Naturaleza Reseñas Cardiología . 8 (1): 30–41. doi :10.1038/nrcardio.2010.165. PMC 3033496 . PMID 21060326.
^ ab Ferdinand KC, Sounders E (enero de 2006). "Morbilidad y mortalidad relacionadas con la hipertensión en afroamericanos: por qué debemos hacerlo mejor". Revista de hipertensión clínica (Greenwich) . 8 (1 suplemento 1): 21–30. doi : 10.1111/j.1524-6175.2006.05295.x . PMC 8109309 . PMID 16415637. S2CID 11034242.
^ Loehr LR, Rosamond WD, Chang PP, Folsom AR, Chambless LE (abril de 2008). "Incidencia y supervivencia de insuficiencia cardíaca (del estudio Riesgo de aterosclerosis en comunidades)". Revista Estadounidense de Cardiología . 101 (7): 1016-1022. doi :10.1016/j.amjcard.2007.11.061. PMID 18359324.
^ Lloyd-Jones D, Adams R, Carnethon M, De Simone G, Ferguson TB, Flegal K, Ford E, Furie K, Go A, Greenlund K, Haase N, Hailpern S, Ho M, Howard V, Kissela B, Kittner S, Lackland D, Lisabeth L, Marelli A, McDermott M, Meigs J, Mozaffarian D, Nichol G, O'Donnell C, Roger V, Rosamond W, Sacco R, Sorlie P, Stafford R, Steinberger J, Thom T, Wasserthiel -Smoller S, Wong N, Wylie-Rosett J, Hong Y (enero de 2009). "Estadísticas de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares: actualización de 2009: un informe del Comité de estadísticas de la Asociación Estadounidense del Corazón y del Subcomité de estadísticas de accidentes cerebrovasculares". Circulación . 119 (3): e21–181. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.191261 . PMID 19075105.