La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la vacunación universal en las zonas donde la enfermedad es moderadamente común. [2] En los lugares donde la enfermedad es muy común, no se recomienda la vacunación generalizada, ya que todas las personas suelen desarrollar inmunidad a través de la infección durante la infancia. [2] Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de los EE. UU. recomiendan vacunar: [8]
Además, una persona que no haya recibido previamente la vacuna contra la hepatitis A y que haya tenido contacto directo con alguien con hepatitis A debe recibir la vacuna contra la hepatitis A dentro de las dos semanas posteriores a la exposición. [9]
Los efectos secundarios graves son muy raros. [2] El dolor en el lugar de la inyección ocurre en aproximadamente el 15% de los niños y la mitad de los adultos. [2] La mayoría de las vacunas contra la hepatitis A contienen virus inactivados, mientras que algunas contienen virus debilitados. [2] Las que tienen virus debilitados no se recomiendan durante el embarazo o en personas con función inmunológica deficiente . [2] Algunas formulaciones combinan la vacuna contra la hepatitis A con la vacuna contra la hepatitis B o la vacuna contra la fiebre tifoidea . [2]
Después de recibir la vacuna contra la hepatitis A, pueden aparecer dolor o enrojecimiento en el lugar de la inyección, fiebre, dolor de cabeza, cansancio o pérdida del apetito. Como sucede con cualquier medicamento, existe una probabilidad muy remota de que una vacuna provoque una reacción alérgica grave, otras lesiones graves o la muerte. [9]
Usos médicos
En los EE. UU., la vacuna "Vaqta" desarrollada por Maurice Hilleman y su equipo en Merck & Co. fue autorizada en 1995. [10] [11] [12] La vacuna se introdujo gradualmente, alrededor de 1996, para niños que vivían en áreas de alto riesgo. En 1999, su uso se extendió a áreas con niveles crecientes de infección. En los EE. UU., a partir de 2007 [actualizar], la vacuna se recomienda encarecidamente para todos los niños de 12 a 23 meses de edad en un intento de erradicar el virus en todo el país. Aunque la licencia original de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para Havrix por GlaxoSmithKline data de 1995, [13] había sido aprobada en Europa en 1991. [5] [14]
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos recomiendan la vacunación de todos los niños mayores de un año, las personas cuya actividad sexual los pone en riesgo, las personas con enfermedad hepática crónica, las personas que están siendo tratadas con concentrados de factores de coagulación, las personas que trabajan en estrecha proximidad al virus y las personas que viven en comunidades donde hay un brote. [15] La hepatitis A es el virus prevenible por vacunación más común que se adquiere durante los viajes, [16] por lo que las personas que viajan a lugares donde el virus es común, como el subcontinente indio, África, América Central, América del Sur, Asia y Europa del Este, deben vacunarse. [15] [17]
La vacuna se administra en el músculo de la parte superior del brazo, en dos dosis para lograr la mejor protección. La dosis inicial de la vacuna debe ser seguida por una dosis de refuerzo seis a doce meses después. [15] La protección contra la hepatitis A comienza aproximadamente de dos a cuatro semanas después de la vacunación inicial. [15] [17] La protección dura al menos 15 años y se estima que dura al menos 25 años si se administra la dosis de refuerzo. [18]
Una revisión Cochrane concluyó que ambos tipos de vacunas ofrecen una protección significativa, al menos durante dos años con la vacuna inactivada y al menos durante cinco años con la vacuna atenuada. La revisión concluyó que la vacuna inactivada es segura, pero se necesita evidencia de mayor calidad para evaluar la seguridad de la vacuna atenuada. [19] [ necesita actualización ]
Vacunas comerciales
Vacuna Havrix
Existen varias vacunas comerciales contra la hepatitis A. La definición de (U)nits varía entre los fabricantes dependiendo de cómo se mide el antígeno de la hepatitis A en sus productos.
Avaxim: fabricado por Sanofi Pasteur . Virus de la hepatitis A inactivado producido en células MRC-5 . Cada dosis contiene 160 U de antígeno adsorbido en hidróxido de aluminio (0,3 mg de Al). [20]
Epaxal: fabricada por Crucell . También se vende bajo las marcas HAVpur y VIROHEP-A. Esta vacuna está compuesta por virosomas , partículas artificiales compuestas de lípidos sintéticos y proteínas de la gripe , además del antígeno de la hepatitis A. No contiene aluminio . [21]
Havrix: fabricado por GlaxoSmithKline . Virus de la hepatitis A inactivado producido en células MRC-5. Cada dosis para adultos contiene 1440 unidades ELISA de antígeno viral adsorbido en hidróxido de aluminio (0,5 mg de Al). Las dosis pediátricas (para niños) contienen la mitad de la cantidad de antígeno viral y aluminio. [22]
Healive: fabricado por Sinovac . Virus de la hepatitis A inactivado cultivado en células diploides humanas , seguido de recolección, purificación, inactivación y adsorción de aluminio. Cada dosis para adultos contiene 500 U de antígeno viral. La dosis pediátrica contiene 250 U de antígeno viral. [ cita requerida ]
Vaqta: fabricado por Merck . Virus de la hepatitis A inactivado producido en células MRC-5. Una dosis para adultos contiene 50 U de antígeno adsorbido en 0,45 mg de aluminio (como sulfato de hidroxifosfato de aluminio); una dosis para niños contiene la mitad de las cantidades de antígeno y aluminio. [23]
Biovac-A: fabricada por Pukang, vendida bajo la marca Biovac-A en la India y bajo las marcas Mevac-A en Guatemala, Filipinas, Bangladesh, Nepal, Uzbekistán y Chile, etc. Es una vacuna viva atenuada liofilizada contra la hepatitis A. La cepa H2 del virus de la hepatitis A se produce en células diploides humanas. Un envase de un vial de 0,5 ml de Biovac-A y una ampolla de 0,5 ml de SWFI (agua estéril para inyección) contiene no menos de 6,5 Lg de DICC50. Solo se necesita una dosis única. La OMS la recomienda. Los datos de la investigación de persistencia a largo plazo predijeron que la seroconversión se mantuvo y el título de anticuerpos no fue inferior a 128 UI/ml, 15 años después de la vacunación. [ cita requerida ]
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^ Epaxal Archivado el 19 de enero de 2011 en Wayback Machine , sitio web de Crucell. Consultado el 30 de noviembre de 2010.
^ Información completa de prescripción archivada el 18 de agosto de 2011 en Wayback Machine , GlaxoSmithKline, julio de 2010. Archivado en el sitio web de la FDA. Consultado el 30 de noviembre de 2010.
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Lectura adicional
Ramsay M, ed. (2013). "Capítulo 17: Hepatitis A". Inmunización contra enfermedades infecciosas. Public Health England.
Hall E, Wodi AP, Hamborsky J, Morelli V, Schillie S, eds. (2021). "Capítulo 9: Hepatitis A". Epidemiología y prevención de enfermedades prevenibles mediante vacunación (14.ª ed.). Washington DC: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.
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