La salud de los adolescentes , o salud de los jóvenes , es la gama de enfoques para prevenir, detectar o tratar la salud y el bienestar de los jóvenes. [1]
Los términos adolescente y joven a menudo se utilizan indistintamente, al igual que los términos Salud del Adolescente [2] y Salud de la Juventud. La salud de los jóvenes suele ser compleja y requiere un enfoque biopsicosocial integral.
Debido a que la adolescencia representa una etapa de la vida de creciente independencia psicosocial, pero de derechos legales y sociales limitados (para aquellos que no han alcanzado la edad adulta legal en el lugar donde residen), la salud de los adolescentes existe en la intersección de muchas fuerzas a menudo fuera del control. de jóvenes individuales. Algunos jóvenes pueden tener antecedentes de experiencias infantiles adversas (ACE), o pueden estar viviendo o experimentando activamente las situaciones descritas como ACE. El Estudio de Experiencias Adversas en la Infancia sugiere que las ACE son comunes [3] y predicen resultados adversos para la salud física (enfermedad cardíaca isquémica, cáncer, enfermedad pulmonar crónica) en adultos. [4]
Los factores sociales, culturales y ambientales son áreas importantes de atención en la salud de los adolescentes. Los jóvenes tienen problemas de salud específicos y necesidades de desarrollo que difieren de las de los niños o los adultos: las causas de la mala salud en los adolescentes son en su mayoría psicosociales más que biológicas . Los jóvenes a menudo adoptan conductas de riesgo para la salud que reflejan los procesos de desarrollo adolescente : experimentación y exploración, incluido el uso de drogas y alcohol , comportamiento sexual y otros riesgos que afectan su salud física y mental . La salud de los adolescentes también abarca la salud sexual y reproductiva (SSR) de niños y jóvenes. [5]
La Organización Mundial de la Salud describe los principales problemas relacionados con la salud en el grupo de edad de 10 a 19 años para incluir: [6]
Los jóvenes a menudo no son conscientes de los riesgos de daño asociados con ciertos comportamientos, o pueden sobreestimar los riesgos de algunos comportamientos mientras subestiman los riesgos de otros. [7] Es posible que estén en el proceso de desarrollar habilidades y comportamientos de protección, o que carezcan de conocimientos sobre cómo y dónde buscar ayuda para sus problemas de salud. [8] Interviniendo en esta etapa temprana de la vida, se pueden prevenir muchas enfermedades crónicas más adelante en la vida.
Además de intervenir en el conocimiento de los jóvenes sobre los riesgos de las conductas relacionadas con la salud, es crucial reconocer que los adolescentes menores de la mayoría de edad legal a menudo ocupan un estado legal, económico y social idiosincrásico, donde sus derechos a acceder a servicios médicos confidenciales servicios o dar su consentimiento para recibir atención médica preventiva depende en gran medida de las leyes y prácticas del lugar donde residen. Por ejemplo, en los EE. UU., los derechos legales de los menores a dar su consentimiento para la detección y el tratamiento de infecciones de transmisión sexual (ITS) varían de un estado a otro, y el derecho al acceso confidencial a estos servicios también varía. [9] En la mayoría de los estados de EE. UU., un menor puede dar su consentimiento legal para realizarse pruebas y tratamientos a partir de los 12 o 14 años, pero 18 estados de EE. UU. permiten que un médico informe a los padres de un menor que su hijo ha solicitado o ha recibido pruebas o tratamiento de ITS. si el médico lo considera en el mejor interés del paciente. [9] Al mismo tiempo, los adolescentes como grupo de edad no tienen el mismo poder económico que los adultos y es posible que no puedan pagar o transportarse a un examen o tratamiento médico, ya sea por problemas de salud física o conductual. Un énfasis en las conductas de riesgo individuales puede ofuscar el papel de las barreras institucionales para realizar conductas protectoras de la salud.
Las prácticas basadas en evidencia incluyen la reducción de daños y la promoción de la salud para intervenir tempranamente en el curso de la vida y la trayectoria de la enfermedad. La adopción de conductas no saludables es evidente particularmente durante las etapas de la vida que implican transición, como el inicio de la universidad, donde prevalecen la inactividad física, el sedentarismo y los malos hábitos alimentarios. [10] La salud de los jóvenes se basa en enfoques colaborativos que abordan la justicia social . Los enfoques de desarrollo juvenil incluyen el empoderamiento y la participación de los jóvenes . Su objetivo es promover los derechos de los jóvenes , la voz de los jóvenes y la participación de los jóvenes .
Los estudios sobre el acceso de los jóvenes a la atención médica han identificado barreras importantes que incluyen preocupaciones sobre la confidencialidad, las actitudes de los profesionales y el estilo de comunicación, el entorno, la disponibilidad de los servicios, el costo y las características de desarrollo de los jóvenes. Los jóvenes marginados pueden tener mayores dificultades para acceder a los servicios de salud [11] y necesitan apoyo para navegar por el sistema de salud. [12]
Los 'Estándares globales para servicios de atención médica de calidad para adolescentes' de la Organización Mundial de la Salud incluyen: [13]
Salud Juvenil incluye la medicina del adolescente como especialidad, junto con otros servicios de atención primaria y terciaria. Los servicios de salud para jóvenes incluyen servicios de salud mental , protección infantil , servicios de drogas y alcohol, servicios de salud sexual . Los médicos generales trabajan junto con profesionales de la salud multidisciplinarios que incluyen psicología , trabajo social y enfermería de salud juvenil y servicios de salud escolar . Los servicios de trabajo y desarrollo juvenil apoyan e involucran a los jóvenes. Soportes basados en la web, como Reach Out! , proporcionar intervención temprana.
Los servicios de salud para jóvenes ("ventanillas únicas" para jóvenes) son servicios especializados que brindan atención primaria de salud multidisciplinaria a los jóvenes. Centrándose en involucrar a los jóvenes desfavorecidos, brindan servicios flexibles y únicos a los jóvenes en ambientes relajados y cómodos, amigables para los jóvenes. Los servicios de salud juvenil trabajan en asociación con otros servicios gubernamentales y no gubernamentales. Los servicios de salud para jóvenes ofrecen una variedad de puntos de entrada y servicios no amenazantes (como artes creativas, servicios básicos como duchas y lavanderías, servicios sin cita previa, instalaciones deportivas y recreativas), que alientan a los jóvenes a conectarse con el servicio en sus propios términos. También proporcionan vínculos informales con otros servicios y sectores de apoyo, incluidos la educación , la vivienda , el apoyo financiero y los servicios legales , ofreciendo apoyo a los jóvenes que enfrentan problemas complejos. Los servicios de salud para jóvenes comprenden la necesidad de responder de inmediato a las solicitudes de apoyo y asistencia de los jóvenes y comparten una filosofía operativa común, que valora la justicia social , la equidad y una visión holística de la salud y el bienestar de los jóvenes.
Las organizaciones de desarrollo de capacidades apoyan al sector de la salud juvenil brindando acceso a información y recursos, realizando investigaciones y brindando capacitación.
En una revisión exhaustiva de la literatura de investigación que incluyó 126 estudios diferentes que analizaron la relación entre la discriminación percibida y la angustia socioemocional con tamaños de efecto de pequeños a moderados, [14] se demostró que la discriminación percibida se correlaciona con muchas angustias socioemocionales en los adolescentes (Benner et al., 2018). Además, el estudio encontró que cuanto más percibe un adolescente que es víctima de discriminación, es más probable que también informe experiencias de depresión , ansiedad , soledad y estrés .
Los adolescentes que reportan más discriminación también tienden a reportar involucrarse en comportamientos de salud más riesgosos, como delincuencia, ira y otros comportamientos de externalización. Otros comportamientos de riesgo para la salud incluyen el abuso de sustancias y comportamientos sexuales de riesgo, como relaciones sexuales sin protección y relaciones sexuales con múltiples parejas. Los datos se tomaron de 71 estudios diferentes que analizan la relación entre la discriminación percibida y las conductas de riesgo para la salud con tamaños de efecto de pequeños a moderados. [14] La relación entre las conductas de riesgo para la salud en los adolescentes y la discriminación puede explicarse parcialmente por una mayor tendencia de los administradores escolares a disciplinar a los estudiantes de minorías con mayor frecuencia y severidad que a otros estudiantes (Mallett, 2016). Este aumento en la disciplina puede llevar a mayores conductas delincuentes y externalizantes a medida que pasan menos tiempo en el ambiente del aula. [15]
La discriminación percibida también se ha relacionado con un menor rendimiento académico en los adolescentes. Los estudiantes que sienten que enfrentan discriminación tienen más probabilidades de tener promedios de calificaciones (GPA) más bajos, más ausencias, menos participación en clase y menor motivación académica. Los datos se tomaron de 73 estudios diferentes que analizan la relación entre la discriminación percibida y los resultados académicos en todas las áreas con tamaños de efecto pequeños. [14] La mayor frecuencia de la disciplina también quita tiempo de clase a los estudiantes, lo que podría contribuir a sus menores resultados académicos. Con menos tiempo en el aula no reciben la misma cantidad de instrucción que reciben los estudiantes en el aula. [15]
La investigación confiable sobre el comportamiento sexual de los adolescentes ha estado sujeta a intervenciones políticas en el pasado, particularmente en relación con la disponibilidad de fondos y el proceso formal de revisión por pares. [16] Las razones para las intervenciones políticas relacionadas con la investigación sobre el comportamiento sexual de los adolescentes tienen sus raíces en ideologías conservadoras de figuras políticas y organizaciones activistas. [17] [16] Estos grupos tienden a no apoyar la financiación de la educación sobre la abstinencia en lugar de programas que, sin darse cuenta, podrían apoyar el comportamiento sexual de los adolescentes. [16] Estas intervenciones políticas dan como resultado una menor comprensión del comportamiento sexual de riesgo de los adolescentes a largo plazo y, por lo tanto, de la prevención de enfermedades. [dieciséis]
El American Teen Study, que comenzó en mayo de 1991, fue un estudio revisado por pares sobre conductas sexuales riesgosas en adolescentes cuya financiación del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano fue cancelada por el ex secretario de Salud y Servicios Humanos (HHS). , Luis Sullivan . [16] Esta cancelación condujo a nuevas enmiendas creadas para impedir que los Institutos Nacionales de Salud financiaran investigaciones en estudios de comportamiento sexual de adultos y adolescentes porque figuras políticas conservadoras como Gary Bauer creían que había suficiente literatura sobre este tema. [18] [16] Sin embargo, los datos que se pretendían recopilar del American Teen Study fueron fundamentales para comprender con precisión la dinámica de cómo los adolescentes pueden entrar en contacto con infecciones de transmisión sexual, como el VIH , y cómo prevenir aún más que los adolescentes sean infectados. infectado. [dieciséis]
El American Teen Study reconoció que no se necesitan datos suficientes para evaluar las tasas de infecciones de transmisión sexual entre los adolescentes, lo que crea una barrera para tratar de prevenir las tasas de infección y el tratamiento de las infecciones. [16] Las encuestas de seroprevalencia del VIH, la evaluación de datos archivados sobre infecciones de SIDA en el pasado y las conductas de riesgo de los adolescentes son los distintos tipos de datos necesarios para evaluar con precisión las tendencias de la infección por el VIH entre los adolescentes. [19] [20] [16] Las encuestas de seroprevalencia dan una idea sobre las tasas de infecciones por VIH entre varios grupos de personas; sin embargo, usar estos datos únicamente no siempre es válido externamente ya que no es completamente factible producir tasas precisas de VIH entre todos los grupos que se miden. [16] Evaluar datos archivados sobre infecciones de SIDA en el pasado es útil para tener una idea de cómo pueden ser las tendencias actuales del VIH, pero estos datos no están separados por edad, lo que no permite a los investigadores distinguir si las tasas decrecientes son aplicables a los adolescentes. [16] Sin embargo, al integrar ambos métodos e incorporar más datos sobre el comportamiento sexual de los adolescentes, la información sería más efectiva para determinar las tasas de VIH entre varios grupos de adolescentes. [21] [19] [16] Además, para estudios futuros, los investigadores deben incorporar tamaños de muestra integrales, realizar varios tipos de diseños de investigación, comprender las normas sociales que pueden influir en las conductas de riesgo y también ser coherentes con la replicación de estudios de investigación según sea necesario. Las tendencias de asunción de riesgos entre los adolescentes pueden cambiar. [16] En general, estos datos son necesarios para comprender y prevenir eficazmente las infecciones de transmisión sexual; sin embargo, las figuras políticas que vigilan los estudios de investigación revisados por pares se interponen en el camino para obtener esta información. [dieciséis]
Las intervenciones políticas en investigaciones revisadas por pares pueden afectar la integridad de las ciencias, y las figuras políticas que rescinden la financiación de ciertos estudios que no aceptan también afectan el bienestar de todos los individuos. [16] Se recomienda que los revisores pares especializados tengan la libertad de poder asignar fondos para ciertos estudios de investigación, al tiempo que permiten un veto justificado de las decisiones de financiación que debe tomar el secretario del HHS si los estudios se consideran posteriormente poco éticos. [16] Esta reforma tiene en cuenta que los revisores pares especializados no se guiarán por prejuicios personales, sino que garantizarán que la investigación financiada sea ética, justa y neutral con respecto al objetivo del estudio, como el American Teen Study. [dieciséis]