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Wilder Penfield

Wilder Graves Penfield OM CC CMG FRS [1] (26 de enero de 1891 - 5 de abril de 1976) fue un neurocirujano estadounidense - canadiense . [3] Amplió los métodos y técnicas de la cirugía cerebral , incluido el mapeo de las funciones de varias regiones del cerebro, como el homúnculo cortical . Sus contribuciones científicas sobre estimulación neuronal abarcan una variedad de temas que incluyen alucinaciones , ilusiones , disociación y déjà vu . Penfield dedicó gran parte de su pensamiento a los procesos mentales , incluida la contemplación de si existía alguna base científica para la existencia del alma humana . [3]

Biografía

Temprana edad y educación

Penfield en la Universidad de Princeton en 1913

Nacido en Spokane, Washington , el 26 de enero de 1891, Penfield pasó la mayor parte de sus primeros años de vida en Hudson, Wisconsin . [1] [3] Estudió en la Universidad de Princeton , donde fue miembro del Cap and Gown Club [4] y jugó en el equipo de fútbol . Después de graduarse en 1913, fue contratado brevemente como entrenador del equipo. En 1915 obtuvo una beca Rhodes para Merton College, Oxford , [5] donde estudió neuropatología con Sir Charles Scott Sherrington . [6] Después de un período en Merton, Penfield fue a Francia, donde trabajó como asistente en un hospital militar en los suburbios de París. [5] Fue herido en 1916 cuando el ferry en el que viajaba, el SS Sussex , fue torpedeado. [5] Al año siguiente, se casó con Helen Kermott y comenzó a estudiar en la Escuela de Medicina Johns Hopkins , obteniendo su título de médico en 1918; A esto le siguió un breve período como cirujano interno en el Hospital Peter Bent Brigham de Boston. [5] Al regresar a Merton College en 1919, [5] Penfield pasó los siguientes dos años completando sus estudios; durante este tiempo conoció a Sir William Osler . En 1924 trabajó durante cinco meses con Pío del Río Hortega caracterizando el tipo de células gliales conocidas como oligodendroglia . [7] También estudió en Alemania con Fedor Krause y Otfrid Foerster , así como en la ciudad de Nueva York . [8] [9] [10] En 1928, durante los 6 meses que pasó en Alemania con Foerster, aprendió a utilizar anestesia local para mantener despiertos a los pacientes de cirugía cerebral. [11] [12] [13]

carrera medica

Después de realizar un aprendizaje de cirugía con Harvey Cushing , obtuvo un puesto en el Instituto Neurológico de Nueva York , donde llevó a cabo sus primeras operaciones en solitario para tratar la epilepsia . Mientras estaba en Nueva York, conoció a David Rockefeller , quien deseaba fundar un instituto donde Penfield pudiera estudiar más a fondo el tratamiento quirúrgico de la epilepsia. Sin embargo, la política académica entre los neurólogos de Nueva York impidió su establecimiento en Nueva York, por lo que, en 1928, Penfield aceptó una invitación de Sir Vincent Meredith para mudarse a Montreal, Quebec , Canadá . Allí, Penfield enseñó en la Universidad McGill y en el Royal Victoria Hospital , convirtiéndose en el primer neurocirujano de la ciudad.

Penfield en el Instituto Neurológico de Montreal en 1934

En 1934, Penfield, junto con William Cone, [14] fundó y se convirtió en el primer director del Instituto y Hospital Neurológico de Montreal [5] en la Universidad McGill, establecido con financiación de Rockefeller . Ese año, también se convirtió en súbdito británico (como parte del Imperio Británico , no hubo ciudadanía canadiense distinta hasta 1947 ). [5]

Penfield no pudo salvar a su única hermana, Ruth, que murió de cáncer cerebral, aunque una compleja cirugía que realizó le añadió años a su vida. [15]

Penfield fue elegido miembro honorario extranjero de la Academia Estadounidense de Artes y Ciencias en 1950 [16] y se jubiló diez años después, en 1960. Fue miembro de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos y de la Sociedad Filosófica Estadounidense . [17] [18] Fue nombrado miembro de la Orden del Mérito en la lista de Honores de Año Nuevo de 1953 . Se centró en la escritura y produjo una novela y su autobiografía No Man Alone. Una biografía posterior, Algo oculto , fue escrita por su nieto Jefferson Lewis . [19]

En 1960, año de su jubilación, Penfield recibió la Medalla Lister por sus contribuciones a la ciencia quirúrgica. [20] Pronunció el correspondiente discurso de Lister, "Activación del registro de la experiencia humana", en el Real Colegio de Cirujanos de Inglaterra el 27 de abril de 1961. [21] En 1967, fue nombrado Compañero de la Orden de Canadá. y, en 1994, fue incluido póstumamente en el Salón de la Fama de la Medicina Canadiense . Gran parte de su material de archivo se encuentra en la Biblioteca Osler de la Universidad McGill. [22]

Vida posterior

En sus últimos años, Penfield se dedicó al interés público, particularmente al apoyo de la educación universitaria. Con sus amigos el gobernador general Georges Vanier y Pauline Vanier , cofundó el Instituto Vanier de la Familia "para promover y orientar la educación en el hogar, la primera aula del hombre". [23] También fue uno de los primeros defensores del bilingüismo infantil . [24]

Penfield murió el 5 de abril de 1976 de cáncer abdominal en el Royal Victoria Hospital de Montreal. [25] Él y su esposa, Helen, enterraron sus cenizas en la propiedad familiar en East Bolton (Bolton-Est), Quebec , en Sargent's Bay, lago Memphremagog. [26]

Contribuciones científicas

El Pabellón Wilder Penfield en la Universidad McGill

Estimulación neuronal

Penfield fue un investigador innovador y un cirujano original. Su desarrollo de una técnica neuroquirúrgica utilizando un instrumento conocido como disector de Penfield, que produjo la cicatriz meningo-cerebral menos dañina , fue ampliamente aceptado en el campo de la neurocirugía y sigue siendo de uso regular. Con su colega Herbert Jasper , inventó el "Procedimiento de Montreal", en el que trataba a pacientes con epilepsia grave destruyendo las células nerviosas del cerebro donde se originaban las convulsiones. Antes de operar, estimuló el cerebro con sondas eléctricas mientras los pacientes estaban conscientes en la mesa de operaciones (bajo únicamente anestesia local ), y observó sus respuestas. De esta manera podría apuntar con mayor precisión a las áreas del cerebro responsables, reduciendo los efectos secundarios de la cirugía.

Esta técnica también le permitió crear mapas de las cortezas sensoriales y motoras del cerebro (ver homúnculo cortical ) que muestran sus conexiones con las distintas extremidades y órganos del cuerpo. Estos mapas todavía se utilizan hoy en día, prácticamente inalterados. Junto con Herbert Jasper , publicó este trabajo en 1951 (2ª ed., 1954) como el hito Epilepsia y anatomía funcional del cerebro humano . Este trabajo contribuyó en gran medida a comprender la localización de la función cerebral . Los mapas de Penfield mostraron una superposición considerable entre regiones (por ejemplo, la región motora que controla los músculos de la mano a veces también controlaba los músculos de la parte superior del brazo y el hombro), una característica que atribuyó a la variación individual en el tamaño y la localización del cerebro: desde entonces se ha establecido que esto Se debe a la somatotopía fracturada de la corteza motora. A partir de estos resultados desarrolló su mapa del homúnculo cortical, que es cómo el cerebro ve el cuerpo desde una perspectiva interior.

Penfield informó [27] que la estimulación de los lóbulos temporales podría conducir a un recuerdo vívido. Simplificado excesivamente en las publicaciones populares de psicología, incluido el best-seller I'm OK – You're OK , esto sembró la idea errónea de que el cerebro "registra" continuamente experiencias con perfecto detalle, aunque estos recuerdos no están disponibles para el recuerdo consciente. Los episodios de recuerdo reportados ocurrieron en menos del cinco por ciento de sus pacientes, aunque estos resultados han sido replicados por los cirujanos modernos. [28] [29] La hipótesis de Penfield sobre este tema fue revisada en 1970. [30]

Alucinaciones

Las contribuciones científicas de Penfield van más allá de la corteza somatosensorial y motora ; su extenso trabajo sobre las funciones del cerebro también incluyó trazar las funciones de las cortezas parietal y temporal . [31] De sus 520 pacientes, 40 informaron que mientras su lóbulo temporal era estimulado con un electrodo recordaban sueños, olores, alucinaciones visuales y auditivas , así como experiencias extracorporales . [32] En sus estudios, Penfield descubrió que cuando se estimulaba el lóbulo temporal se producía una combinación de alucinaciones, sueños y recuerdos. [33] Estas experiencias solo durarían mientras las estimulaciones de los electrodos estuvieran presentes en la corteza y, en algunos casos, cuando el paciente experimentara experiencias alucinatorias que evocaban ciertos olores, sensaciones de luz intermitente, acariciar el dorso de la mano y muchas otras. Otras estimulaciones hicieron que los pacientes experimentaran déjà vu , miedo, soledad y extrañeza. Ciertas áreas de los lóbulos temporales de los pacientes fueron estimuladas con un electrodo para experimentar recuerdos. Penfield llamó a estas ilusiones perceptivas (alucinaciones físicas) respuestas interpretativas. Según Penfield, cuando se estimulaba el lóbulo temporal, los pacientes experimentaban dos tipos de percepciones: [34]

  1. Experiencia experiencial: donde el paciente registró haber escuchado una canción o haber visto un destello de luz.
  2. Experiencia de striptease: el recuerdo le parece familiar al paciente y proviene de su pasado, aunque es posible que no pueda identificar la ocasión exacta. El recuerdo de un recuerdo o recuerdos podría reforzar la emoción ligada a la experiencia.

Penfield enfatizó que "las cosas que se han registrado son las que alguna vez estuvieron bajo el foco de atención". [34] Penfield llevaba más de 25 años investigando el uso de estimulación eléctrica para producir alucinaciones experienciales. Sus conclusiones muestran que los pacientes experimentan una variedad de alucinaciones, desde simples hasta complejas. También muestran que se pueden estimular las alucinaciones. [35]

Deja Vu

La expansión de Penfield de la corteza interpretativa incluye el fenómeno del déjà vu . [36] Déjà vu es la sensación de que una experiencia que una persona está teniendo ya ha sido experimentada anteriormente. El déjà vu lo suelen experimentar personas de entre 15 y 25 años y afecta aproximadamente al 60-70% de la población. Se cree que es una falta de coincidencia entre la información sensorial que reciben las personas y el sistema en el que el cerebro recuerda la memoria. Otra idea sobre la causa del déjà vu es que hay un mal funcionamiento en los sistemas de memoria a corto y largo plazo del cerebro donde los recuerdos se almacenan en sistemas incorrectos. [37] Hay varias formas de reconocer experiencias familiares: recuperando mentalmente recuerdos de una experiencia anterior o teniendo la sensación de que ha ocurrido una experiencia cuando en realidad no ha ocurrido. Déjà vu es tener esa sensación de familiaridad en una situación que es completamente nueva. La memoria es buena para familiarizarse con los objetos, sin embargo no le va bien con la configuración u organización de los objetos. El déjà vu es una reacción extrema cuando la mente le dice a un individuo que está teniendo una experiencia familiar. [38] Se cree que el déjà vu es un fenómeno constante. Sin embargo, se ha asociado con la epilepsia y con múltiples trastornos psiquiátricos como la esquizofrenia y la ansiedad , [39] pero no ha habido una correlación diagnóstica clara y frecuente entre el déjà vu y los trastornos neurológicos o psiquiátricos, excepto en pacientes que tienen la posibilidad de de ser epiléptico. [40] La epilepsia del lóbulo temporal afecta al hipocampo. Se dice que los pacientes que tienen este diagnóstico médico tienen una falla en las neuronas del cerebro. Las neuronas transmiten al azar, lo que da como resultado la falsa sensación de experimentar una situación familiar que ya se había experimentado anteriormente. [41] Los diferentes tipos de déjà vu son difíciles de identificar porque los investigadores que han estudiado el déjà vu han desarrollado sus propias categorías y diferenciaciones. Desde una perspectiva amplia de la investigación disponible, el déjà vu se puede dividir en dos categorías: déjà vu asociativo y déjà vu biológico. El déjà vu asociativo lo experimentan típicamente personas normales y sanas que experimentan cosas con los sentidos que pueden asociarse con otras experiencias o eventos pasados. El déjà vu biológico ocurre en personas que tienen epilepsia del lóbulo temporal . [42]Su experiencia de déjà vu suele ocurrir justo antes de sufrir una convulsión. [43] Investigaciones recientes están analizando la nueva aparición de déjà vu crónico . El déjà vu crónico es cuando un individuo experimenta un estado constante de déjà vu . Se cree que la falla del lóbulo temporal es la causa de este fenómeno porque los circuitos que se conectan a los recuerdos se atascan en un estado activo y crean recuerdos que nunca sucedieron. [43]

Política global

Fue uno de los firmantes del acuerdo para convocar una convención para redactar una constitución mundial . [44] [45] Como resultado, por primera vez en la historia de la humanidad, se reunió una Asamblea Constituyente Mundial para redactar y adoptar la Constitución para la Federación de la Tierra . [46]

Legado

Marcador federal a Penfield en el edificio de la Universidad McGill que lleva su nombre

Penfield fue designado Persona Histórica Nacional en 1988 por el gobierno de Canadá. Como tal, se erigió un marcador histórico federal de la Junta Nacional de Sitios y Monumentos Históricos y Parques de Canadá , ubicado en un edificio que lleva su nombre en University Street, parte del campus de la Universidad McGill en Montreal.

Canada Post emitió un sello postal en honor a Penfield el 15 de marzo de 1991.

Avenue du Docteur-Penfield ( 45°30′01″N 73°34′59″W / 45.500342°N 73.583103°W / 45.500342; -73.583103 ), en la ladera del Monte Royal en Montreal, fue nombrada en Penfield honor el 5 de octubre de 1978. Parte de esta avenida bordea el campus de la Universidad McGill y se cruza con Promenade Sir-William-Osler, lo que significa que los historiadores médicos y similares pueden divertirse concertando una "reunión en Osler y Penfield".

Un retrato de Wilder Penfield cuelga en Rhodes House en la Universidad de Oxford , Inglaterra. Penfield fue elegido miembro de la Royal Society (FRS) del Reino Unido en 1943. [1]

En honor a la contribución de Wilder Graves Penfield al sector público en Montreal, en particular junto con su interés en seguir desarrollando la educación, la Escuela Primaria Wilder Penfield también se estableció como parte de la Junta Escolar Lester B. Pearson .

El edificio Penfield, uno de los diez edificios del John Abbott College , también lleva el nombre del famoso neurocirujano.

Penfield fue objeto de un doodle de Google el 26 de enero de 2018, marcando el 127 aniversario de su nacimiento. El doodle apareció en la página de inicio de Google en países seleccionados de los cinco continentes. [47] [48]

El Centro Infantil Penfield en Milwaukee , Wisconsin, lleva el nombre del Dr. Penfield por su defensa de la intervención temprana para niños con retrasos y discapacidades en el desarrollo. [49]

Epónimos

Títulos honoríficos

Penfield recibió numerosos títulos honoríficos en reconocimiento a su carrera médica. Éstas incluyen:

En la cultura popular

Récord como entrenador de fútbol universitario

Entre su graduación en Princeton y sus estudios en Oxford, Penfield se desempeñó como entrenador en jefe de fútbol de Princeton durante una temporada.

Referencias

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