El reposo en cama , también conocido como cura de reposo , es un tratamiento médico en el que una persona permanece en cama la mayor parte del tiempo para intentar curar una enfermedad. [1] El reposo en cama se refiere a permanecer voluntariamente en cama como tratamiento y no a estar confinado a la cama debido a un impedimento físico de salud que le impide levantarse de la cama. La práctica todavía se utiliza, aunque una revisión sistemática de 1999 no encontró beneficios para ninguna de las 17 afecciones estudiadas ni ningún beneficio comprobado para ninguna de las afecciones en absoluto, más allá del impuesto por los síntomas. [2]
En Estados Unidos, a casi el 20% de las mujeres embarazadas se les prescribe algún grado de actividad restringida [3] a pesar de que cada vez hay más datos que demuestran que es peligrosa, lo que hace que algunos expertos califiquen su uso de "poco ético". [2] [4] [5]
Se ha demostrado que el reposo prolongado en cama es un tratamiento potencialmente dañino que requiere una evaluación más cuidadosa. [2]
A las mujeres embarazadas que presentan un parto prematuro, sangrado vaginal y complicaciones en el cuello uterino se les ha prescrito reposo en cama. En 2013, esta práctica fue fuertemente desaconsejada debido a que no existía evidencia de sus beneficios y sí de sus posibles efectos nocivos. [6]
No hay evidencia clara sobre si afecta el riesgo de parto prematuro y, debido a los posibles efectos secundarios, la práctica no se recomienda de forma rutinaria. [7] Tampoco se recomienda su uso rutinario en mujeres embarazadas con presión arterial alta [8] o para prevenir abortos espontáneos . [9]
Las mujeres embarazadas de gemelos o de más de un bebé tienen un mayor riesgo de sufrir complicaciones durante el embarazo. El reposo en cama sistemático en los embarazos gemelares (reposo en cama en ausencia de complicaciones) no mejora los resultados. [10] Por lo tanto, no se recomienda el reposo en cama de forma sistemática en las mujeres con un embarazo múltiple. [10]
Tampoco se recomienda su uso en combinación con tecnologías de reproducción asistida, como la transferencia de embriones . [11]
Anteriormente se recomendaba el reposo en cama para las personas con dolor de espalda . [12] Sin embargo, el reposo en cama es menos beneficioso que mantenerse activo. [13] Como tratamiento para el dolor lumbar, el reposo en cama no debe utilizarse durante más de 48 horas. [14]
Desde hace tiempo se sabe que el reposo prolongado en cama tiene efectos fisiológicos nocivos, como atrofia muscular y otras formas de desacondicionamiento como la constricción arterial . [18] Además de la falta de ejercicio físico , se ha demostrado que otro factor importante es que la presión hidrostática (causada por la gravedad ) actúa de forma anómala, lo que da lugar a una distribución alterada de los fluidos corporales . En otras palabras, al levantarse, esto puede provocar una hipertensión ortostática , induciendo potencialmente una respuesta vasovagal .
Además, el reposo prolongado en cama puede provocar la formación de úlceras por presión en la piel. [19] Incluso el ejercicio físico en la cama no logra abordar ciertos efectos adversos. [20]
La flebotrombosis se caracteriza por la formación de un coágulo en una vena sin que haya existido una inflamación previa de la pared de la vena. Se asocia con el reposo prolongado en cama, la cirugía, el embarazo y otras afecciones en las que el flujo sanguíneo se vuelve lento o la sangre se coagula con mayor facilidad de lo normal. La zona afectada, generalmente la pierna, puede hincharse y volverse dolorosa. El peligro es que el coágulo se desprenda y viaje a los pulmones ( embolia pulmonar ). [21]
El reposo absoluto en cama se refiere a disuadir a la persona en tratamiento de sentarse por cualquier motivo, incluidas actividades cotidianas como beber agua. [22]
Colocar la cabecera de la cama más abajo que los pies se utiliza a veces como un medio para simular la fisiología de los vuelos espaciales . [23]
Como tratamiento, el reposo en cama se menciona en los primeros escritos médicos. La cura de reposo, o cura de reposo en cama, fue un tratamiento del siglo XIX para muchos trastornos mentales , en particular la histeria . "Irse a la cama" y convertirse en un "inválido" por un período indefinido era una respuesta culturalmente aceptada a algunas de las adversidades de la vida. [ cita requerida ] Melville Arnott señaló el aumento del uso del reposo en cama en la práctica médica de finales del siglo XIX y principios del XX:
Por supuesto, siempre se ha reconocido que el descanso es esencial para la persona gravemente enferma [...]. Pero hay poca mención del reposo en cama en el siglo XVIII y principios del XIX por autores como Withering , Heberden y Stokes. [...] A mediados del siglo XIX se produjo el impacto de Descanso y dolor de Hilton [24] [...]. En un caso tras otro, Hilton logró el éxito, después de que todo tipo de tratamientos fantásticos hubieran fracasado, porque reconoció el valor del descanso en la inflamación, particularmente en la osteomilitis y la tuberculosis ósea y articular que entonces era tan frecuente. Como sucede tan a menudo, la opinión se inclinó hacia el extremo opuesto y el descanso llegó a ser considerado el sanador universal. [...] Otra razón para el énfasis indebido en el reposo en cama puede ser la tendencia, desde el siglo XIX, a tratar la enfermedad en el hospital, en lugar de en casa. En la mayoría de los hospitales, incluso hoy, se espera que el paciente esté en cama: toda la organización está orientada a ese estado, y hay pocas provisiones para el paciente levantado. [...] Además, la rutina del baño en la cama y la bacinilla está firmemente establecida en la atención de enfermería. De hecho, muchos de nuestros hospitales más antiguos -especialmente aquellos para enfermos crónicos, con grandes salas con calefacción inadecuada y muy pocas enfermeras- imponen el reposo en cama como único modus operandi. [25]
Además del reposo en cama, los pacientes eran aislados de todo contacto familiar para reducir la dependencia de otras personas. La única persona a la que se les permitía ver a los pacientes en reposo en cama era la enfermera que les daba masajes, los bañaba y los vestía. No sólo se les aislaba en cama durante un tiempo prolongado, sino que se les aconsejaba que evitaran otras actividades que pudieran agotarlos mentalmente, como escribir o dibujar. [26]
En algunos casos extremos se prescribía electroterapia . La alimentación que se le daba al paciente consistía generalmente en productos lácteos grasos para revitalizar el cuerpo. Esta “cura de descanso” así como su nombre fueron creados por el Doctor Silas Weir Mitchell (1829-1914), [27] [28] y casi siempre se prescribía a mujeres, muchas de las cuales sufrían depresión, especialmente depresión posparto . No era efectiva y hacía que muchas se volvieran locas, sufrieran complicaciones de postración o murieran.
Antes de la aparición de medicamentos antihipertensivos eficaces, el reposo en cama era un tratamiento estándar para la hipertensión arterial notable . Todavía se utiliza en casos de carditis secundaria a fiebre reumática . Su popularidad y eficacia percibida han variado mucho a lo largo de los siglos.
En 1892, la escritora feminista Charlotte Perkins Gilman publicó " El papel tapiz amarillo ", un relato de terror basado en su experiencia cuando el propio doctor Silas W. Mitchell la sometió a una cura de reposo. No se le permitía escribir en un diario, pintar un cuadro ni dar rienda suelta a su imaginación de ninguna manera, a pesar de que tenía inclinaciones artísticas. Si alguna vez se sentía mal, simplemente le decían que volviera a la cama. Las instrucciones específicas que le dio el doctor Mitchell fueron: "Vivir una vida lo más doméstica posible. Tener a su hijo con usted todo el tiempo... Acostarse una hora después de cada comida. Tener sólo dos horas de vida intelectual al día. Y nunca tocar la pluma, el pincel o el lápiz mientras viva". [29] Gilman siguió las instrucciones de Mitchell durante varios meses antes de perder prácticamente el control de su cordura.
Finalmente, Gilman se divorció de su marido y se dedicó a escribir y a defender los derechos de las mujeres. Más tarde, en su autobiografía de 1935, The Living of Charlotte Perkins Gilman , explicó que no podía limitarse a la vida doméstica sin perder la cordura y que "no se trataba de una elección entre irse o quedarse, sino entre irse cuerdo y quedarse loco". [30]
La narradora de "El papel tapiz amarillo" reflejó su propia versión auténtica. Su marido le aconsejó que se sometiera a una cura de reposo y evitara las actividades creativas mientras luchaba contra ataques de depresión. Después de obsesionarse con el papel tapiz amarillo de su habitación, la narradora sufre una crisis nerviosa y libera a una "mujer detrás de la pared", lo que se asemeja metafóricamente a la propia crisis mental de Gilman y a su liberación de las expectativas femeninas. Gilman envió su cuento al Dr. Mitchell, con la esperanza de que pudiera cambiar su tratamiento de las mujeres con problemas de salud mental y ayudar a salvar a personas de su propia experiencia. [31] La historia se convirtió en un símbolo del feminismo en la década de 1970 en el momento de su redescubrimiento. [32]
A la escritora Virginia Woolf le fue prescrita la cura de reposo, que parodió en su novela La señora Dalloway (1925) con la descripción "se invoca la proporción; se ordena el reposo en la cama; el reposo en soledad; el silencio y el reposo; el reposo sin amigos, sin libros, sin mensajes; seis meses de reposo; hasta que un hombre que entró pesando 37 kilos sale pesando 65". [33]
Algunos efectos negativos del reposo en cama se han atribuido históricamente a los medicamentos tomados durante el reposo en cama. [34]
{{cite web}}: CS1 maint: copia archivada como título ( enlace )Para examinar los efectos de la microgravedad en las respuestas vasomotoras simpáticas y vasodilatadoras periféricas al estrés mental, realizamos 10 minutos de
aritmética mental
(MA) antes y después de 14 días de reposo en cama con la cabeza hacia abajo a 6° (HDBR), una simulación terrestre de un vuelo espacial.
Su creación de la cura del reposo para tratar la histeria y la neurastenia se originó en su tratamiento de los soldados de la Guerra Civil que sufrían de dolores ardientes y miembros fantasmas, este último un término acuñado por él.