En patología , una contractura es un acortamiento de los músculos , tendones, piel y tejidos blandos cercanos que hace que las articulaciones se acorten y se vuelvan muy rígidas, impidiendo el movimiento normal. [1] [2] Una contractura suele ser permanente, pero con menos frecuencia puede ser temporal (como en la enfermedad de McArdle ), [3] o resolverse con el tiempo pero reaparecer más adelante en la vida (como en la miopatía de Bethlem 1). [4]
Generalmente es una respuesta a una espasticidad hipertónica prolongada en un área muscular concentrada, como se observa en los músculos más tensos de personas con afecciones como parálisis cerebral espástica , pero también puede deberse al desarrollo anormal congénito de los músculos y el tejido conectivo en el útero.
Las contracturas se desarrollan generalmente cuando tejidos normalmente elásticos como músculos o tendones son reemplazados por tejidos inelásticos ( fibrosis ). Esto produce el acortamiento y endurecimiento de estos tejidos, lo que finalmente causa rigidez, deformidades articulares y una pérdida total de movimiento alrededor de la articulación.
La mayoría de los programas de fisioterapia , terapia ocupacional y otros regímenes de ejercicios dirigidos a personas con espasticidad se centran en intentar prevenir la aparición de contracturas. Sin embargo, las investigaciones sobre la tracción sostenida del tejido conectivo en enfoques como el yoga adaptado han demostrado que se puede reducir la contractura [5] al mismo tiempo que se aborda la tendencia a la espasticidad.
Causas de la contractura muscular
Las contracturas pueden tener diversas causas además de la espasticidad. En lo que respecta a los músculos, estas incluyen (sin limitarse a ellas):
Lesión muscular que produce adherencias y fibrosis (cicatrización interna). La fibrosis se produce dentro de un músculo u órgano, mientras que las adherencias unen dos tejidos u órganos separados.
En respuesta al daño muscular inminente asociado con la deficiencia de ATP (energía),
Anomalías congénitas del desarrollo muscular.
Contractura de la piel
La contracción de la herida , donde los bordes de la piel se juntan para cerrar la herida, es una parte normal de la cicatrización de la herida . Sin embargo, las heridas grandes y la cicatrización anormal de las heridas causan contracturas de la piel al tensar excesivamente la piel y limitar el movimiento. [6] [7] [8] Una contractura de la piel debido a una quemadura se conoce como contractura de cicatriz de quemadura .
Grandes áreas de piel faltante (como quemaduras grandes, raspaduras y cortes) reducen drásticamente el área de piel haciendo que se tense cuando se junta durante la cicatrización de la herida. [6] [7] Las cicatrices inicialmente carecen de elasticidad con la síntesis de fibras de tejido elástico ( elastogénesis ) siendo una función de la duración y el sitio de la cicatriz. [9] Las heridas profundas y la cicatrización anormal de heridas causan cicatrices anormales como cicatrices hipertróficas . [8] Los estudios sobre cicatrices hipertróficas han mostrado una falta de mejora tanto en la elasticidad como en la rigidez, lo que sugiere una fase de curación prolongada sin la mejora observada en una curva de curación de heridas normal. [10] [11]
La cirugía puede ayudar a aliviar las contracturas de la piel en forma de injertos de piel y eliminación de cicatrices hipertróficas. [8] [6] En el caso de las cicatrices hipertróficas, el momento es importante al considerar la cirugía, ya que con el tiempo las cicatrices madurarán y pueden mostrar contracturas reducidas junto con aplanamiento, ablandamiento y repigmentación sin intervención quirúrgica. [8]
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Enlaces externos
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