La afección fue descrita por primera vez en trabajadores industriales alemanes en 1897 por Siegfried Bettmann, [2] e inicialmente se creyó que era causada por la exposición al cloro (de ahí el nombre "cloracné"). No fue hasta mediados de la década de 1950 que el cloracné se asoció con los hidrocarburos aromáticos. [3] Las sustancias que pueden causar cloracné ahora se conocen colectivamente como cloracnegenos .
El cloracné normalmente resulta del contacto directo de la piel con cloracnógenos, aunque la ingestión y la inhalación también son posibles vías causales.
Los cloracnegenos son solubles en grasa , lo que significa que persisten en la grasa corporal durante un período muy prolongado después de la exposición. El cloracné es una afección inflamatoria crónica que resulta de esta persistencia, en combinación con las propiedades químicas de la toxina. Se cree, al menos en modelos de roedores , que la toxina activa una serie de receptores que promueven la proliferación de macrófagos , induciendo neutrofilia y provocando una respuesta inflamatoria generalizada en la piel. Este proceso también puede verse aumentado por la inducción de un exceso de factor de necrosis tumoral en el suero sanguíneo .
Los procesos inflamatorios conducen a la formación de tapones queratinosos en los poros de la piel, formando quistes amarillentos y pústulas oscuras . El pus asociado suele ser de un color verde que se aproxima al de una pelota de tenis. Las lesiones cutáneas ocurren principalmente en la cara, pero en casos más graves afectan los hombros, el pecho, la espalda y el abdomen. En casos avanzados, las lesiones aparecen también en brazos, cuello, muslos, piernas, manos y pies.
En algunos casos, es posible que el cloracné no aparezca durante tres o cuatro semanas después de la exposición tóxica; sin embargo, en otros casos—particularmente en eventos de exposición masiva—los síntomas pueden aparecer en cuestión de días. [3] [4]
Tratamiento
Una vez que se ha identificado el cloracné, la acción principal es retirar al paciente y a todos los demás individuos de la fuente de contaminación. El tratamiento posterior es sintomático .
Es posible que sea necesario tratar las infecciones secundarias sobre lesiones graves o persistentes con antibióticos orales o isotretinoína . Sin embargo, el cloracné en sí puede ser muy resistente a cualquier tratamiento.
El curso de la enfermedad es muy variable. En algunos casos, las lesiones pueden desaparecer en aproximadamente dos años; sin embargo, en otros casos las lesiones pueden ser efectivamente permanentes (la duración media de las lesiones en un estudio de 1984 fue de 26 años, y algunos trabajadores permanecieron desfigurados más de tres décadas después de la exposición). [5]
Condiciones relacionadas
El cloracné se observa muy a menudo en combinación con hiperhidrosis (piel húmeda y sudorosa) y porfiria cutánea tardía (una afección de la piel con aumento de la pigmentación, cabello áspero y con ampollas).
A mediados de la década de 1960, Dow Chemical pagó al Dr. Albert Kligman 10.000 dólares para que realizara experimentos sobre los efectos tóxicos de las dioxinas (TCDD) en al menos 70 prisioneros de la prisión de Holmesburg en Filadelfia. No parece que se mantuvieran registros de la identidad de los prisioneros y no se realizaron estudios de seguimiento después del período de prueba. Varios de los reclusos desarrollaron casos graves de cloracné y algunos desarrollaron ampollas que, sin tratamiento, duraron de cuatro a siete meses. [6]
En 1949, 226 trabajadores enfermaron después de que un contenedor de herbicida explotara en una planta de Monsanto Company en Nitro, Virginia Occidental . [7] A muchos se les diagnosticó cloracné; un informe médico de la época describía "intoxicación sistémica en los trabajadores que afectaba a la mayoría de los principales sistemas orgánicos". [ cita necesaria ]
Miles de personas quedaron expuestas en Fort McClellan , Alabama, cuando un centro de entrenamiento en armas químicas y una fábrica cercana de Monsanto arrojaron productos químicos a un arroyo durante varias décadas. [9] Muchas personas [ cuantificar ] llegaron a un acuerdo extrajudicial, pero una demanda colectiva aún está en curso. [10] Aunque la incineración de las armas químicas en Fort McClellan terminó en 2011, áreas de la base permanecen cerradas o prohibidas debido a la contaminación residual.
En 1968, casi 2.000 personas en el norte de Kyūshū , Japón, sufrieron cloracné, entre otros síntomas, después de una exposición crónica a aceites de cocina contaminados con PCB y PCDF . El síndrome pasó a denominarse enfermedad de Yushō o enfermedad del "aceite de arroz".
En 1979, se informó de un caso similar de contaminación masiva de aceite de cocina en el centro de Taiwán . Más de 2.000 personas se vieron afectadas por lo que se dio en llamar Yu-Cheng . [11]
El presidente ucraniano, Viktor Yushchenko, padecía cloracné facial prominente y a finales de 2004 se le diagnosticó intoxicación por dioxinas. [12]
^ Plewig, Gerd; Melnik, Bodo; Chen, WenChieh (2019). "9.4.3 Enfermedades que imitan el acné". Acné y rosácea de Plewig y Kligman . Suiza: Springer. pag. 306-307. ISBN 978-3-319-49273-5.
^ Siegfried Bettmann (1869-1939), Universidad de Heidelberg
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^ "BBC NEWS - Salud - Yushchenko y la teoría del veneno". bbc.co.uk. 11 de diciembre de 2004 . Consultado el 8 de diciembre de 2014 .
^ "陳裕匡". www.facebook.com . Archivado desde el original el 26 de febrero de 2022 . Consultado el 30 de noviembre de 2019 .
^ "Reportero de Hong Kong diagnosticado con cloracné después de la exposición a gases lacrimógenos, lo que generó preocupaciones de salud pública". Prensa libre de Hong Kong . 2019-11-14 . Consultado el 14 de noviembre de 2019 .
enlaces externos
Medios relacionados con el cloracné en Wikimedia Commons
Medios relacionados con el cloracné en Wikimedia Commons