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Carcinoma de células escamosas

Principales características histopatológicas del carcinoma de células escamosas

El carcinoma de células escamosas ( CCE ), también conocido como carcinoma epidermoide , comprende varios tipos diferentes de cáncer que comienzan en las células escamosas . [1] Estas células se forman en la superficie de la piel, en el revestimiento de los órganos huecos del cuerpo y en el revestimiento de los tractos respiratorio y digestivo . [1]

Los carcinomas de células escamosas de diferentes sitios del cuerpo pueden mostrar diferencias en sus síntomas presentados, historia natural , pronóstico y respuesta al tratamiento .

Por ubicación del cuerpo

La infección por el virus del papiloma humano se ha asociado con carcinomas de células escamosas de la orofaringe , el pulmón, [2] los dedos [3] y la región anogenital.

Cáncer de cabeza y cuello

Un carcinoma escamocelular de cabeza y cuello de gran tamaño en la lengua, observado en una tomografía computarizada

Alrededor del 90% [4] de los casos de cáncer de cabeza y cuello (cáncer de boca, cavidad nasal, nasofaringe, garganta y estructuras asociadas) se deben al CCE.

Piel

El carcinoma cutáneo de células escamosas es el segundo cáncer de piel más común y representa más de un millón de casos en los Estados Unidos cada año. [5]

Tiroides

El carcinoma primario de células escamosas de la tiroides muestra un fenotipo biológico agresivo que da lugar a un mal pronóstico para los pacientes. [6]

Esófago

El cáncer de esófago puede deberse a un carcinoma de células escamosas de esófago (CECE) o a un adenocarcinoma (ACE). Los CECE tienden a aparecer más cerca de la boca, mientras que los adenocarcinomas aparecen más cerca del estómago. La disfagia (dificultad para tragar, los sólidos se tragan peor que los líquidos) y el dolor al tragar son síntomas iniciales comunes. Si la enfermedad está localizada, la extirpación quirúrgica del esófago afectado puede ofrecer la posibilidad de curación. Si la enfermedad se ha diseminado, se utilizan comúnmente la quimioterapia y la radioterapia. [7]

Pulmón

Fotografía de un carcinoma de células escamosas. El tumor se encuentra a la izquierda y obstruye el bronquio (pulmón); más allá del tumor, el bronquio está inflamado y contiene mucosidad.

Cuando se asocia con el pulmón, es típicamente un cáncer de células grandes de localización central ( cáncer de pulmón de células no pequeñas ). A menudo presenta un síndrome paraneoplásico que causa producción ectópica de proteína relacionada con la hormona paratiroidea , lo que resulta en hipercalcemia , pero el síndrome paraneoplásico se asocia más comúnmente con el cáncer de pulmón de células pequeñas. Se debe principalmente al tabaquismo. [8]

Pene

El virus del papiloma humano (VPH), principalmente los VPH 16 y 18, están fuertemente implicados en el desarrollo del carcinoma escamocelular del pene. Tres carcinomas in situ están asociados con el carcinoma escamocelular del pene: [ cita requerida ]

  1. La enfermedad de Bowen se presenta como leucoplasia en el eje del diente. Alrededor de un tercio de los casos progresan a carcinoma espinocelular.
  2. La eritroplasia de Queyrat , una variación de la enfermedad de Bowen, se presenta como eritroplasia en el glande.
  3. La papulosis bowenoide, que histológicamente se parece a la enfermedad de Bowen, se presenta como pápulas rojizas. [9]

Próstata

Cuando se asocia con la próstata , el carcinoma de células escamosas es muy agresivo por naturaleza. Es difícil de detectar, ya que no se observa un aumento en los niveles de antígeno prostático específico , lo que significa que el cáncer a menudo se diagnostica en una etapa avanzada. [ cita requerida ]

Vagina y cuello uterino

El carcinoma de células escamosas de la vagina se propaga lentamente y, por lo general, permanece cerca de la vagina, pero puede propagarse a los pulmones y al hígado. Este es el tipo más común de cáncer vaginal . [10]

Ovario

El carcinoma de células escamosas de ovario (oSCC) o carcinoma escamoso de ovario (SOC) es un tumor poco común que representa el 1% de los cánceres de ovario . [11]

Vejiga

La mayoría de los cánceres de vejiga son de células transicionales, pero el cáncer de vejiga asociado con la esquistosomiasis es a menudo carcinoma espinocelular (SCC). [ cita requerida ]

Ojo

El carcinoma de células escamosas conjuntival y la neoplasia intraepitelial corneal comprenden la neoplasia escamosa de la superficie ocular (OSSN).

Diagnóstico

Biopsia de un carcinoma escamocelular altamente diferenciado de la boca. Las células típicas del carcinoma escamocelular son grandes, con abundante citoplasma eosinofílico y núcleos grandes, a menudo vesiculares. [12] Tinción con hematoxilina y eosina
Citopatología del carcinoma de células escamosas, variante queratinizante, con características típicas. [13] Tinción de Papanicolaou.
Citopatología del carcinoma de células escamosas, variante no queratinizante, con características típicas. [14] Tinción de Papanicolaou. Sin embargo, estos hallazgos son en general menos específicos que los del carcinoma de células escamosas queratinizante, y la mayoría se pueden observar también en otros tipos de cáncer, como el adenocarcinoma (que, sin embargo, tiende a tener una cromatina fina). [15]

La historia clínica , el examen físico y las imágenes médicas pueden sugerir un carcinoma de células escamosas, pero una biopsia para histopatología generalmente establece el diagnóstico. La tinción de TP63 es el principal marcador histológico del carcinoma de células escamosas. Además, TP63 es un factor de transcripción esencial para establecer la identidad de las células escamosas. [16]

Clasificación

El cáncer puede considerarse una familia muy grande y excepcionalmente heterogénea de enfermedades malignas, y los carcinomas de células escamosas constituyen uno de los subconjuntos más grandes. [17] [18] [19] Se cree que todas las lesiones de SCC comienzan a través de la división repetida y descontrolada de células madre cancerosas de linaje o características epiteliales. [ cita requerida ] Los SCC surgen de las células escamosas , que son células planas que recubren muchas áreas del cuerpo. Algunas de las cuales son queratinocitos. La acumulación de estas células cancerosas causa un foco microscópico de células anormales que están, al menos inicialmente, confinadas localmente dentro del tejido específico en el que residía la célula progenitora. Esta afección se denomina carcinoma de células escamosas in situ y se diagnostica cuando el tumor aún no ha penetrado la membrana basal u otra estructura delimitadora para invadir los tejidos adyacentes. Una vez que la lesión ha crecido y progresado hasta el punto en que ha traspasado, penetrado e infiltrado estructuras adyacentes, se la denomina carcinoma de células escamosas " invasivo ". Una vez que un carcinoma se vuelve invasivo, puede propagarse a otros órganos y causar la formación de una metástasis o "tumor secundario". [ cita requerida ]

Tejido de origen

El sistema de Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología (CIE-O) enumera una serie de subtipos morfológicos y variantes de neoplasias malignas de células escamosas , entre ellas: [20]

Otras variantes de CCE se reconocen bajo otros sistemas, como el queratoacantoma .

Otros subtipos histopatológicos

Un método para clasificar los carcinomas de células escamosas es por su apariencia bajo el microscopio . Los subtipos pueden incluir:


Prevención

Los estudios han encontrado evidencias de una asociación entre la dieta y los cánceres de piel, incluido el carcinoma escamocelular. El consumo de productos lácteos ricos en grasas aumenta el riesgo de tumor de carcinoma escamocelular en personas con cáncer de piel previo. Las verduras de hojas verdes pueden ayudar a prevenir el desarrollo de carcinoma escamocelular posterior y múltiples estudios han descubierto que las verduras y frutas crudas son significativamente protectoras contra el riesgo de carcinoma escamocelular. [25] [26] Por otro lado, el consumo de leche entera, yogur y queso puede aumentar el riesgo de carcinoma escamocelular en personas susceptibles. [27] Además, el patrón dietético de carne y grasas puede aumentar el riesgo de carcinoma escamocelular en personas sin antecedentes de carcinoma escamocelular, pero la asociación es nuevamente más prominente en personas con antecedentes de cáncer de piel. [28] El tabaquismo y un patrón dietético caracterizado por un alto consumo de cerveza y licor también aumentan significativamente el riesgo de carcinoma escamocelular. [29] [25]

Referencias

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