En la India, las donaciones de sangre las realizan organizaciones y hospitales a través de campamentos de donación de sangre. Los donantes también pueden visitar los bancos de sangre de los hospitales para donar sangre. Los esfuerzos del gobierno y los grupos de apoyo a lo largo de los años han ayudado a cerrar la brecha entre la demanda y la oferta. El marco regulatorio para la donación de sangre y la gestión de los bancos de sangre recae en la Organización Central de Control de Estándares de Medicamentos , mientras que los organismos técnicos como el Consejo Nacional de Transfusión de Sangre y la Organización Nacional de Control del SIDA formulan pautas y recomendaciones para la medicina transfusional y la gestión de los bancos de sangre. [1] Persisten los desafíos con respecto a la regulación de los bancos de sangre y las prácticas de transfusión, ya que el sector está en gran medida fragmentado con una distribución desigual de los bancos de sangre y el suministro de sangre en algunas partes del país. Por lo general, a los donantes se les proporciona un refrigerio después del procedimiento, que incluye bebidas de glucosa , galletas y frutas. Algunas organizaciones ofrecen servicios de transporte, así como certificados o insignias como agradecimiento. [2]
Historia
La historia de la donación voluntaria de sangre en la India se remonta a 1942 durante la Segunda Guerra Mundial , cuando se necesitaban donantes de sangre para ayudar a los soldados heridos. El primer banco de sangre se estableció en Calcuta , Bengala Occidental, en marzo de 1949 en el Instituto de Higiene y Salud Pública de toda la India y fue administrado por la Cruz Roja . Los donantes eran en su mayoría empleados del gobierno y personas de la comunidad angloindia que donaban sangre para una causa humanitaria. El número de donantes voluntarios disminuyó después de la guerra y los donantes tuvieron que ser pagados por la sangre. Leela Moolgaonkar , una reformadora social, inició campamentos de donación voluntaria de sangre en Mumbai a partir de 1954. [3] En la década de 1960 se abrieron muchos bancos de sangre en diferentes ciudades. En 1975, la Sociedad India de Transfusión de Sangre e Inmunohematología encabezada por JG Jolly declaró el 1 de octubre como el Día Nacional de la Donación Voluntaria de Sangre. [4]
La pandemia del VIH en la década de 1980 llevó al gobierno a crear la Organización Nacional de Control del SIDA (NACO) en 1992 para supervisar las políticas de prevención de la propagación del SIDA. Posteriormente, se puso en marcha el Programa Nacional de Control del SIDA, que condujo a mejoras en la detección de pacientes y los procedimientos de transfusión higiénicos. En 1996 se presentó un litigio de interés público ante la Corte Suprema para abolir la práctica de la venta de sangre, que entró en vigor el 1 de enero de 1998. [2] Esto provocó una escasez temporal de sangre, ya que las donaciones voluntarias seguían siendo relativamente bajas. [5] En 2002, la NACO adoptó las Directrices de la OMS sobre el uso clínico de la sangre. [6] La venta o donación de sangre a cambio de dinero es ilegal según la Ley de Servicios Nacionales de Transfusión de Sangre de 2007 y los condenados pueden enfrentarse a una pena de prisión de hasta tres meses con multa. [7] En marzo de 2021 se presentó una petición ante la Corte Suprema impugnando las directrices de donación de sangre que prohíben a las personas transgénero, a los miembros de la comunidad gay y a los trabajadores sexuales donar sangre. [8]
El número de donantes de sangre voluntarios aumentó del 54,4% en 2006-2007 al 83,1% en 2011-2012, y el número de unidades de sangre aumentó de 4,4 millones de unidades en 2006-2007 a 9,3 millones de unidades en 2012-2013. [3] En 2016, el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar informó de una donación de 10,9 millones de unidades frente a un requisito de 12 millones de unidades. [10] En 2018, el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar, con el apoyo de sus diversas instituciones, publicó un informe detallado sobre las necesidades de sangre en la India. [11] En 2020 se donaron 12,7 millones de unidades, cifra inferior a la prevista debido a la pandemia de COVID-19 . [12] Un estudio de 2022 extrapoló la población de donantes elegibles en la India a 402 millones. La oferta se estimó en 33,8 donaciones frente a una demanda de 36,3 por cada mil donaciones, lo que se traduce en un desabastecimiento de un millón de unidades anuales. La especialidad médica tuvo la mayor demanda de sangre con 6,0 millones de unidades (41,2%), seguida de cirugía 4,1 millones (27,9%), obstetricia y ginecología 3,3 millones (22,4%) y pediatría 1,2 millones (8,5%). [13]
Mecanismos de regulación
La sangre humana está cubierta bajo la definición de medicamento según la Ley de Medicamentos y Cosméticos de 1940. Las actividades de los bancos de sangre están reguladas por esta ley y deben obtener la renovación oportuna de la licencia del Controlador General de Medicamentos para operar y deben cumplir con los términos presentados en la licencia. Especifica el alojamiento, la mano de obra, el equipo, los suministros y reactivos, las buenas prácticas de fabricación y el control de procesos que se deben seguir en los servicios de transfusión de sangre de la India. [14] La doble licencia de los bancos de sangre por parte de los organismos reguladores federales y estatales se hizo obligatoria en 1993, con una renovación requerida cada 5 años. [1] La NABH es el principal organismo de acreditación para hospitales y bancos de sangre en el país. [15] [16] El Programa Nacional de Hemovigilancia se lanzó en 2012 para monitorear las reacciones transfusionales adversas y, posteriormente, en 2015, se inició el Programa Nacional de Vigilancia de Donantes de Sangre. [17]
La Organización Nacional de Control del SIDA (NACO, por sus siglas en inglés) se formó en 1992 tras el brote de SIDA. Tras un litigio de interés público, un veredicto de la Corte Suprema en el caso de Common Cause contra la Unión de la India en enero de 1992 condujo al establecimiento del Consejo Nacional de Transfusión de Sangre (NBTC, por sus siglas en inglés) a nivel federal y de los Consejos Estatales de Transfusión de Sangre (SBTC, por sus siglas en inglés) para que todos los estados revisen el estado de los servicios de transfusión de sangre en el país y realicen visitas anuales de monitoreo a los bancos de sangre. [18] Si bien la autoridad reguladora tiene a su cargo la tarea de regular los medicamentos, la NACO y el NBTC son los organismos técnicos que elaboran las pautas para la práctica de la medicina transfusional. En 2018, un grupo de trabajo de expertos del NBTC propuso recomendaciones sobre los requisitos de personal para los bancos de sangre, que describían el número mínimo de personal en los bancos de sangre y sus calificaciones. [19] [20]
En 2002, el Gobierno de la India publicó la Política Nacional de Sangre para reiterar el compromiso con la seguridad de la sangre y sus componentes. [21] En ella se documentan las estrategias para poner a disposición recursos, tecnología y formación adecuados para mejorar los servicios de transfusión, además de esbozar métodos para motivar a los donantes y utilizar la sangre de forma adecuada por parte de los médicos. También ha tomado medidas para la investigación y el desarrollo en medicina transfusional. [18] Ha habido recomendaciones para incluir la sangre en la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales para controlar la transparencia de los precios y la asequibilidad de la sangre. [22] La naturaleza fragmentada de los tipos de organizaciones que realizan donaciones de sangre, junto con los avances en la ciencia de las transfusiones y las nuevas prácticas en la tecnología de gestión de los bancos de sangre, han dado lugar a llamamientos de los académicos para revisar y modificar la Ley de Medicamentos y Cosméticos de vez en cuando. [1] [23]
Organizaciones
La India cuenta con organizaciones de donación de sangre privadas y financiadas por el gobierno. Algunas organizaciones importantes operan en muchas regiones del país, mientras que otras son regionales y funcionan con apoyo local. Además de realizar campamentos de donación de sangre, también generan conciencia sobre la donación voluntaria de sangre y la salud pública. La mayoría de las organizaciones mantienen portales en línea o registros físicos donde los donantes pueden ingresar sus datos y recibir actualizaciones cuando se realizan campañas de donación de sangre; esto también facilita una red entre donantes de sangre y organizaciones/hospitales. [24] Además de estas organizaciones, los principales hospitales del país tienen sus propios bancos de sangre donde se realizan donaciones de sangre dentro de las instalaciones. En 2015, había 2,2 bancos de sangre por millón de habitantes en el país. [25] Según un estudio de 2016, alrededor del 51% de los 2493 bancos de sangre encuestados en todo el país tenían instalaciones de separación de componentes. [26]
Problemas en la donación de sangre
A pesar de la enorme población, en muchos centros sanitarios del país persiste la brecha entre la demanda y la oferta de unidades de sangre. En 2022, se estima que la escasez anual de sangre es de un millón de unidades. [13]
Bancos de sangre
Un estudio realizado entre 2009 y 2013 concluyó que existía una alta tasa de incumplimiento por parte de los bancos de sangre en lo que respecta a la calidad y seguridad de los servicios de transfusión. [27] Los casos de transmisión de enfermedades infecciosas como el SIDA debido a instalaciones y prácticas médicas deficientes en los bancos de sangre siguen siendo relativamente altos. [28] La Política Nacional de Sangre describe el requisito de que los centros de atención primaria de salud tengan un servicio de transfusión de sangre las 24 horas del día, los 7 días de la semana, pero más del 80% de ellos carecen de instalaciones de almacenamiento de sangre. [29] Como el sector está en gran medida desorganizado y fragmentado, y hay una falta de comunicación entre los hospitales sin datos centralizados en tiempo real sobre la disponibilidad de unidades de sangre entre ellos, ha habido casos de escasez de sangre en los hospitales, que es un factor importante en las muertes causadas por eventos críticos en el tiempo, como los accidentes. [30] [31]
Donantes
Las disparidades en el acceso a los donantes en las regiones han llevado al desperdicio de las reservas de sangre en algunas partes del país, al mismo tiempo que han creado una escasez de sangre en otras partes. [32] La donación de sangre voluntaria comprende alrededor del 70% de la demanda de sangre, y el resto proviene de donantes de reposición, mientras que 62 naciones en el mundo satisfacen sus demandas de sangre mediante donaciones voluntarias. [33] [34] Un estudio de 2011 informó que solo un 6% de las mujeres donaron sangre, principalmente debido a problemas fisiológicos y un bajo recuento de hemoglobina. [35] La anemia también se informa como una de las principales causas de aplazamiento en la donación de sangre, representando hasta el 77,9% de las donaciones femeninas y hasta el 37% de las masculinas. [22] Otros obstáculos para aumentar la donación de sangre voluntaria incluyen el miedo al dolor y la debilidad después del procedimiento y el analfabetismo. [36]
Otros asuntos
En la India, entre otros países, se han documentado casos de extracción forzada de sangre debido a la desproporcionada disponibilidad de sangre y a la alta tasa de pobreza. Una de esas redes captó la atención nacional en 2008, cuando un hombre demacrado escapó de sus captores cerca de la ciudad de Gorakhpur , en Uttar Pradesh . [37] [38] Las donaciones de sangre se redujeron durante la pandemia de COVID-19, principalmente debido a las restricciones a los viajes y al miedo a contraer la enfermedad en los centros de atención de salud. [39] [40] [41]
Iniciativas para fomentar la donación de sangre
El 1 de octubre se celebra el día nacional de la donación voluntaria de sangre. [42] Las agencias de donación de sangre a menudo organizan talleres para educar a las personas sobre los beneficios de donar sangre. [43] Con una gran población de jóvenes, las campañas de donación de sangre son realizadas por hospitales y organizaciones en los campus universitarios. [44] [45] A menudo se da prioridad a los donantes de sangre y sus familiares en caso de emergencia o accidentes. En 2010 se introdujeron 32 bancos de sangre móviles para facilitar la donación en regiones remotas. [46] [47] En 2016, el gobierno lanzó una iniciativa llamada E- RaktKosh ( Rakt : sangre, Kosh : repositorio), un mecanismo basado en la web que integra todos los bancos de sangre del estado en una sola red, proporcionando información sobre los campamentos de sangre y la disponibilidad de sangre en los hospitales de todo el país. [48] En 2020 se lanzó una aplicación móvil para el portal E- RaktKosh para mejorar la accesibilidad. [49]
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Lectura adicional
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Enlaces externos
Consejo Nacional de Transfusión de Sangre
Normas para bancos de sangre y servicios de transfusión sanguínea