Una fractura de columna , también llamada fractura vertebral o fractura de espalda , es una fractura que afecta las vértebras de la columna vertebral . La mayoría de los tipos de fractura de columna conllevan un riesgo significativo de lesión de la médula espinal . Después del traumatismo inmediato, existe un riesgo de lesión de la médula espinal (o empeoramiento de una columna ya lesionada) si la fractura es inestable , es decir, es probable que cambie de alineación sin fijación interna o externa . [1]
Fractura por estallido : en la que una vértebra se rompe por una carga axial de alta energía.
Fractura por compresión : colapso de una vértebra, que a menudo adquiere forma de cuña debido a una mayor compresión anterior.
Fractura casual : lesión por compresión de la porción anterior de un cuerpo vertebral con lesión por distracción concomitante de los elementos posteriores.
La distracción es una separación de las vértebras. [2] Las lesiones por distracción generalmente causan roturas en las estructuras de soporte óseas y ligamentosas y, por lo tanto, suelen ser inestables. [3] Una lesión por distracción en el lado posterior de una vértebra puede provocar una fractura por compresión en su lado anterior. [3]
La Fundación AO ha desarrollado un sistema descriptivo para las fracturas cervicales, el sistema de clasificación de fracturas de columna cervical subaxial AOSpine . [5]
La indicación para estabilizar quirúrgicamente una fractura cervical se puede estimar a partir de la Clasificación de Lesiones Subaxiales (SLIC). [6]
Clasificación y puntuación de gravedad de las lesiones toracolumbares
La clasificación y puntuación de gravedad de las lesiones toracolumbares (TLICS) es un sistema de puntuación para determinar la necesidad de tratamiento quirúrgico de una fractura de columna de vértebras torácicas o lumbares. La puntuación es la suma de tres valores, cada uno de los cuales es la puntuación de la alternativa más adecuada en tres categorías: [8]
Una puntuación TLICS de menos de 4 indica un tratamiento no quirúrgico, una puntuación de 4 indica que la lesión puede tratarse quirúrgicamente o no quirúrgicamente, mientras que una puntuación de más de 4 significa que la lesión generalmente se considera para un tratamiento quirúrgico. [8]
Sistema de clasificación de lesiones toracolumbares de AOSpine
El sistema de clasificación de lesiones toracolumbares de AOSpine (ATLICS) [9] es el esquema de clasificación más reciente para lesiones toracolumbares. [10] ATLICS se basa en gran medida en el sistema TLICS y tiene suficiente confiabilidad independientemente de la experiencia del observador. [10] ATLICS se centra principalmente en la morfología de las fracturas y tiene dos secciones adicionales que abordan la clasificación neurológica y los modificadores clínicos: [9]
Morfología de la fractura
Tipo A: Lesiones por compresión (subtipos A0-A4)
Tipo B: Lesiones por distracción (subtipos B1-B3)
Tipo C: Lesiones por traducción
Estado neurológico
N0: neurológicamente intacto
N1: déficit transitorio
N2: radiculopatía
N3: “lesión medular incompleta o lesión de la cola de caballo” [9]
N4: “lesión medular completa” [9]
NX: estado neurológico desconocido
Modificadores
M1: estado de lesión de la banda de tensión desconocido
M2: comorbilidades
Fractura por compresión vertebral osteoporótica
La osteoporosis es una enfermedad que provoca el debilitamiento de los huesos debido a la pérdida de sustancia ósea. Las mujeres tienen una probabilidad cuatro veces mayor de sufrir osteoporosis que los hombres. La osteoporosis puede aparecer después de la menopausia o como resultado de la desnutrición, el hipertiroidismo, el alcoholismo o la enfermedad renal. La osteoporosis puede aparecer después del tratamiento con fármacos antiepilépticos, inhibidores de la bomba de protones, antidepresivos, corticosteroides o quimioterapia. Las fracturas por compresión de los cuerpos vertebrales osteoporóticos pueden producirse incluso después de un traumatismo menor o al torcerse, doblarse o toser.
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