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Atracones

Los atracones son un patrón de trastornos alimentarios que consiste en episodios de alimentación incontrolable. Es un síntoma común de los trastornos alimentarios como el trastorno por atracón y la bulimia nerviosa . Durante tales atracones, una persona consume rápidamente una cantidad excesiva de comida. Un diagnóstico de atracones se asocia con sentimientos de pérdida de control. [1] El trastorno por atracón también está relacionado con el sobrepeso y la obesidad . [2]

Diagnóstico

El DSM-5 incluye un criterio de diagnóstico para el trastorno por atracón (BED). Es el siguiente: [3]

Señales de advertencia

Las señales de advertencia típicas del trastorno por atracón incluyen la desaparición de una gran cantidad de comida en un período de tiempo relativamente corto. Una persona que puede estar experimentando un trastorno por atracón puede parecer incómoda cuando come cerca de otras personas o en público. [4] Una persona puede desarrollar patrones de alimentación nuevos y extremos que nunca antes había hecho. Estas podrían incluir dietas que eliminan por completo ciertos grupos de alimentos, como una dieta sin lácteos ni carbohidratos. Los atracones pueden comenzar después de un primer intento de hacer dieta. [5] También pueden robar o acaparar comida en lugares inusuales. [4] Una persona puede estar experimentando fluctuaciones en su peso. Además, pueden tener sentimientos de disgusto, depresión o culpa por comer en exceso. [4] Otra posible señal de advertencia de los atracones es que una persona puede estar obsesionada con su imagen corporal o su peso. [6]

Además, los pacientes que comen compulsivamente también pueden participar en otros comportamientos autodestructivos como intentos de suicidio, consumo de drogas, hurto en tiendas y beber demasiado alcohol. [7] [8] [9] [10] La aparición de atracones sin hacer dieta está relacionada con un mayor riesgo de problemas de salud mental y una edad de aparición más temprana. [5] Los pacientes con BED pueden experimentar inestabilidad psiquiátrica comórbida. [5]

Causas

No existen causas directas de los atracones; sin embargo, las dietas a largo plazo, los problemas psicológicos y la obsesión por la imagen corporal se han relacionado con los atracones. Existen múltiples factores que aumentan el riesgo de que una persona desarrolle un trastorno por atracón. Los antecedentes familiares podrían influir si esa persona tuviera un miembro de la familia afectado por los atracones. Es posible que dicha persona no tenga un ambiente hogareño amigable o de apoyo, y le cueste expresar sus problemas con BED. Tener un historial de dietas extremas puede provocar ganas de comer compulsivamente. Los problemas psicológicos, como los sentimientos negativos sobre uno mismo o su apariencia, pueden desencadenar un atracón. [11]

También se ha descubierto que el estigma del peso predice los atracones, [12] destacando la importancia de enfoques que incluyan el peso para el trastorno por atracón y que no exacerben esta posible causa.

Riesgos de salud

Existen varios riesgos para la salud física, emocional y social cuando se asocian con el trastorno por atracón. Estos riesgos incluyen depresión, ansiedad y enfermedades cardíacas. [13]

Un estudio encontró que las personas con obesidad que experimentan atracones tienen un índice de masa corporal más alto y niveles más altos de depresión y estrés que aquellos que no tienen trastorno por atracón [14] Exposición a dos categorías principales de factores de riesgo: aquellos que aumentan el riesgo de obesidad y aquellos que aumentan el riesgo de trastornos psiquiátricos en general pueden estar asociados con el trastorno por atracón. [15]

Efectos

Por lo general, la persona come rápidamente y se sentirá emocionalmente entumecida e incapaz de dejar de comer. [16] La mayoría de las personas que tienen atracones de comida intentan ocultar este comportamiento a los demás y, a menudo, se sienten avergonzados por tener sobrepeso o deprimidos por comer en exceso. Aunque las personas que no padecen ningún trastorno alimentario pueden experimentar ocasionalmente episodios de comer en exceso, los atracones frecuentes suelen ser un síntoma de un trastorno alimentario. [ cita necesaria ]

El BED se caracteriza por una alimentación excesiva e incontrolable, seguida de sentimientos de vergüenza y culpa. A diferencia de las personas con bulimia , las personas con síntomas de BED generalmente no purgan la comida, no ayunan ni hacen ejercicio excesivo para compensar los atracones. Además, estos individuos tienden a hacer dieta con más frecuencia, inscribirse en programas de control de peso y tener antecedentes de obesidad familiar . [17] Sin embargo, muchas personas que padecen bulimia también padecen un trastorno por atracón. [ cita necesaria ]

Junto con la salud social y física que se ve afectada cuando se padece BED, existen trastornos psiquiátricos que a menudo están relacionados con BED. Algunos de ellos son, entre otros: depresión , trastorno bipolar , trastorno de ansiedad , trastorno por abuso/uso de sustancias . [ cita necesaria ]

Tratos

Los tratamientos actuales para el trastorno por atracón consisten principalmente en terapias psicológicas, como la terapia cognitivo-conductual (TCC) , [18] la psicoterapia interpersonal (IPT) , [19] y la terapia dialéctica conductual (DBT) . [20] Un estudio realizado sobre la eficacia a largo plazo de los tratamientos psicológicos para los atracones mostró que tanto la terapia cognitivo-conductual (TCC) como la psicoterapia interpersonal grupal (IPT) tratan eficazmente el trastorno por atracón, y el 64,4% de los pacientes se recuperan completamente de los atracones. [21]

El dimesilato de lisdexanfetamina , también conocido como Vyvanse, es el único medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para el tratamiento del trastorno por atracón de moderado a grave en adultos a partir de 2024. [22] [23] [24] Sin embargo , algunos estudios han puesto en duda su eficacia para esta indicación. [25]

Historia

APA DSM

La Asociación Estadounidense de Psiquiatría mencionó y enumeró los atracones bajo los criterios y características enumerados de la bulimia en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM) - 3 en 1987. Al incluir los atracones en el DSM-3, incluso si no por sí solos. como un trastorno alimentario independiente, generaron conciencia sobre el trastorno y le dieron legitimidad como trastorno mental. Esto permitió que las personas recibieran el tratamiento adecuado para los atracones y legitimar su trastorno.

Terapia de drogas

En enero de 2015, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó el dimesilato de lisdexanfetamina (Vyvanse), el primer medicamento indicado para el tratamiento del trastorno por atracón de moderado a grave. [22] [23] [24]

Hombres con atracones

Los hombres con atracones a menudo enfrentan barreras únicas para buscar tratamiento debido a las expectativas socioculturales que rodean la masculinidad . Después de que los hombres comparan sus cuerpos con los ideales masculinos culturalmente construidos, a menudo desarrollan mayores preocupaciones sobre su propia imagen corporal e internalizan la creencia de que sus cuerpos deben ser musculosos, delgados y fuertes, desarrollando conductas poco saludables como atracones o dietas de moda . [26] [27] Muchos hombres dudan en pedir ayuda por miedo a parecer débiles, "menos hombres" o incluso homosexuales. [28] [29] El estereotipo generalizado de que los trastornos alimentarios afectan principalmente a las mujeres ha contribuido a sentimientos de vergüenza y aislamiento entre los hombres afectados por estos trastornos. Este estigma de género que rodea a los trastornos alimentarios y la marca fuertemente femenina de los centros de tratamiento de trastornos alimentarios crean una barrera importante para la voluntad de los hombres de buscar apoyo. [30] [31] [32] [33] Los hombres son más propensos a realizar ejercicio compulsivo o excesivo como compensación a dietas altamente calóricas, lo que lleva a dismorfia corporal . [34]

Ver también

Referencias

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