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Obesidad abdominal

La obesidad abdominal , también conocida como obesidad central y obesidad troncal , es la condición humana de una concentración excesiva de grasa visceral alrededor del estómago y el abdomen hasta tal punto que es probable que dañe la salud de su portador. La obesidad abdominal se ha relacionado fuertemente con enfermedades cardiovasculares , [1] la enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades metabólicas y vasculares . [2]

La grasa visceral , la grasa abdominal central y la circunferencia de la cintura muestran una fuerte asociación con la diabetes tipo 2. [3]

La grasa visceral, también conocida como grasa de órganos o grasa intraabdominal , se encuentra dentro de la cavidad peritoneal , entre los órganos internos y el torso , a diferencia de la grasa subcutánea , que se encuentra debajo de la piel , y la grasa intramuscular , que se encuentra intercalada en el músculo esquelético . La grasa visceral se compone de varios depósitos adiposos , incluidos el mesentérico , el tejido adiposo blanco epididimario (EWAT) y la grasa perirrenal . Un exceso de grasa visceral adiposa se conoce como obesidad central, el efecto "barriga cervecera" o "panza cervecera", en el que el abdomen sobresale excesivamente. Este tipo de cuerpo también se conoce como "forma de manzana", a diferencia de "forma de pera" en el que la grasa se deposita en las caderas y las nalgas.

Los investigadores comenzaron a centrarse en la obesidad abdominal en la década de 1980 cuando se dieron cuenta de que tenía una conexión importante con las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y la dislipidemia . La obesidad abdominal estaba más estrechamente relacionada con las disfunciones metabólicas asociadas con la enfermedad cardiovascular que la obesidad general. A fines de la década de 1980 y principios de la de 1990, se descubrieron técnicas de imagenología esclarecedoras y poderosas que ayudarían a avanzar en la comprensión de los riesgos para la salud asociados con la acumulación de grasa corporal. Técnicas como la tomografía computarizada y la resonancia magnética permitieron categorizar la masa de tejido adiposo ubicada a nivel abdominal en grasa intraabdominal y grasa subcutánea. [4]

La obesidad abdominal está relacionada con un mayor número de eventos cardiovasculares entre la población étnica del sur de Asia. [5]

Riesgos para la salud

Cardiopatía

La obesidad abdominal se asocia típicamente con un riesgo estadísticamente más alto de enfermedad cardíaca , hipertensión , resistencia a la insulina y diabetes tipo 2 (ver más abajo). [6] Con un aumento en la relación cintura-cadera y la circunferencia general de la cintura, el riesgo de muerte también aumenta. [7] El síndrome metabólico se asocia con obesidad abdominal, trastornos de lípidos en sangre, inflamación, resistencia a la insulina, diabetes en toda regla y mayor riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. [8] [9] [10] [11] Ahora se cree generalmente que la grasa intraabdominal es el depósito que conlleva el mayor riesgo para la salud. [4] [12]

Una validación reciente ha concluido que las estimaciones del volumen corporal total y regional se correlacionan positiva y significativamente con los biomarcadores de riesgo cardiovascular y que los cálculos del IVB se correlacionan significativamente con todos los biomarcadores de riesgo cardiovascular. [13]

Diabetes

Existen numerosas teorías sobre la causa exacta y el mecanismo de la diabetes tipo 2. Se sabe que la obesidad central predispone a las personas a la resistencia a la insulina. La grasa abdominal es especialmente activa hormonalmente, secretando un grupo de hormonas llamadas adipocinas que posiblemente puedan afectar la tolerancia a la glucosa . Pero la adiponectina , una adipocina antiinflamatoria, que se encuentra en menor concentración en personas obesas y diabéticas, ha demostrado ser beneficiosa y protectora en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). [14] [15]

La resistencia a la insulina es una característica importante de la diabetes mellitus tipo 2, y la obesidad central se correlaciona tanto con la resistencia a la insulina como con la propia diabetes tipo 2. [16] [17] El aumento de la adiposidad (obesidad) aumenta los niveles séricos de resistina , [18] [19] [20] [21] que a su vez se correlacionan directamente con la resistencia a la insulina. [22] [23] [24] [25] Los estudios también han confirmado una correlación directa entre los niveles de resistina y la diabetes tipo 2. [18] [26] [27] [28] Y es el tejido adiposo de la cintura (obesidad central) el que parece ser el principal tipo de depósitos de grasa que contribuyen al aumento de los niveles de resistina sérica. [29] [30] Por el contrario, se ha descubierto que los niveles séricos de resistina disminuyen con la disminución de la adiposidad después del tratamiento médico. [31]

Asma

El desarrollo de asma debido a la obesidad abdominal también es una preocupación principal. Como resultado de respirar a un volumen pulmonar bajo, los músculos están más tensos y la vía aérea es más estrecha. La obesidad causa una disminución de los volúmenes corrientes debido a una reducción en la expansión del tórax que es causada tanto por el peso en el propio tórax como por el efecto de la obesidad abdominal en el aplanamiento del diafragma. [32] Es común ver que las personas obesas respiran rápidamente y con frecuencia, mientras inhalan pequeños volúmenes de aire. [33] Las personas con obesidad también tienen más probabilidades de ser hospitalizadas por asma. Un estudio ha indicado que el 75% de los pacientes tratados por asma en la sala de emergencias tenían sobrepeso u obesidad. [34]

Enfermedad de Alzheimer

Según los estudios, es evidente que la obesidad tiene una fuerte asociación con la enfermedad vascular y metabólica que podría estar potencialmente vinculada a la enfermedad de Alzheimer. Estudios recientes también han demostrado una asociación entre la obesidad en la mediana edad y la demencia, pero la relación entre la obesidad en la edad avanzada y la demencia es menos clara. [2] Un estudio de Debette et al. (2010) que examinó a más de 700 adultos encontró evidencia que sugería que mayores volúmenes de grasa visceral, independientemente del peso total, estaban asociados con volúmenes cerebrales más pequeños y un mayor riesgo de demencia . [35] [36] [37] La ​​enfermedad de Alzheimer y la obesidad abdominal tienen una fuerte correlación y, con factores metabólicos añadidos, el riesgo de desarrollar la enfermedad de Alzheimer era incluso mayor. Con base en análisis de regresión logística, se encontró que la obesidad estaba asociada con un aumento de casi 10 veces del riesgo de enfermedad de Alzheimer. [2]

Otros riesgos para la salud

La obesidad central puede ser una característica de las lipodistrofias , un grupo de enfermedades que se heredan , o deberse a causas secundarias (a menudo inhibidores de la proteasa , un grupo de medicamentos contra el SIDA ). La obesidad central es un síntoma del síndrome de Cushing [38] y también es común en pacientes con síndrome de ovario poliquístico (SOP). La obesidad central está asociada con la intolerancia a la glucosa y la dislipidemia . Una vez que la dislipidemia se convierte en un problema grave, la cavidad abdominal de un individuo generaría un flujo elevado de ácidos grasos libres al hígado. El efecto de la adiposidad abdominal ocurre no solo en quienes son obesos, sino que también afecta a las personas que no son obesas y también contribuye a la sensibilidad a la insulina. [39]

Ghroubi et al. (2007) examinaron si la circunferencia abdominal es un indicador más fiable que el IMC o la presencia de osteoartritis de rodilla en pacientes obesos. [40] Encontraron que en realidad parece ser un factor vinculado con la presencia de dolor de rodilla, así como osteoartritis en sujetos obesos del estudio. Ghroubi et al. (2007) concluyeron que una circunferencia abdominal alta se asocia con una gran repercusión funcional. [40]

Una investigación publicada en The Lancet (2023) descubrió que los niveles elevados de grasa visceral estaban relacionados con un peor rendimiento cognitivo. Los hallazgos sugieren que mantener un peso saludable y la salud metabólica puede ser importante para preservar la función cognitiva. [41]

Causas

Dieta

La creencia actualmente prevaleciente es que la causa inmediata de la obesidad es el desequilibrio energético neto : el organismo consume más calorías utilizables de las que gasta, desperdicia o descarta a través de la eliminación . Algunos estudios indican que la adiposidad visceral, junto con la desregulación lipídica y la disminución de la sensibilidad a la insulina , [42] está relacionada con el consumo excesivo de fructosa . [43] [44] [45] Algunas evidencias muestran que, en lo que respecta a los juveniles, cuando la fructosa libre está presente a medida que maduran las células grasas de los niños, hace que más de estas células maduren y se conviertan en células grasas en la región abdominal. También provocó que tanto la grasa visceral como la grasa subcutánea fueran menos sensibles a la insulina. Estos efectos no se atenuaron en comparación con un consumo similar de glucosa . [46]

La ingesta de grasas trans de aceites industriales se ha asociado con un aumento de la obesidad abdominal en hombres [47] y un aumento de peso y circunferencia de la cintura en mujeres [48] . Estas asociaciones no se atenuaron cuando se tuvo en cuenta la ingesta de grasas y la ingesta de calorías. [49] [50] Un mayor consumo de carne ( carne procesada , carne roja y aves de corral ) también se ha asociado positivamente con un mayor aumento de peso y, específicamente, obesidad abdominal, incluso cuando se tienen en cuenta las calorías. [51] [52] Por el contrario, los estudios sugieren que el consumo de pescado azul se asocia negativamente con la grasa corporal total y la distribución de la grasa abdominal incluso cuando la masa corporal permanece constante. [53] [54] De manera similar, un mayor consumo de proteína de soja se correlaciona con menores cantidades de grasa abdominal en mujeres posmenopáusicas incluso cuando se controla el consumo de calorías. [55] [56]

Numerosos estudios a gran escala han demostrado que los alimentos ultraprocesados ​​tienen una relación dosis-dependiente positiva con la obesidad abdominal y la obesidad general, tanto en hombres como en mujeres. [57] El consumo de una dieta rica en alimentos no procesados ​​y mínimamente procesados ​​está vinculado con un menor riesgo de obesidad, una menor circunferencia de cintura y menos enfermedades crónicas. Estos hallazgos son consistentes entre las poblaciones estadounidenses, [58] canadienses, [59] latinoamericanas, [60] australianas, [61] británicas, [62] francesas, [63] españolas, [64] suecas, [65] surcoreanas, [66] chinas [67] y subsaharianas [68] .

La obesidad desempeña un papel importante en el deterioro del metabolismo de lípidos y carbohidratos que se muestra en dietas ricas en carbohidratos . [69] [ ¿ Fuente poco confiable? ] También se ha demostrado que la ingesta de proteínas de calidad durante un período de 24 horas y el número de veces que se ha alcanzado el umbral de aminoácidos esenciales de aproximadamente 10 g [70] está inversamente relacionado con el porcentaje de grasa abdominal central. La ingesta de proteínas de calidad se define como la relación entre aminoácidos esenciales y proteína dietética diaria. [71]

Las células de grasa visceral liberarán sus subproductos metabólicos en la circulación portal , donde la sangre se dirige directamente al hígado . De esta manera, el exceso de triglicéridos y ácidos grasos creados por las células de grasa visceral pasará al hígado y se acumulará allí. En el hígado, la mayor parte se almacenará en forma de grasa. Este concepto se conoce como " lipotoxicidad ". [72]

Consumo de alcohol

Un estudio ha demostrado que el consumo de alcohol está directamente asociado con la circunferencia de la cintura y con un mayor riesgo de obesidad abdominal en los hombres, pero no en las mujeres. Después de controlar la falta de información sobre la ingesta de energía, que ha atenuado ligeramente estas asociaciones, se observó que el aumento del consumo de alcohol aumentó significativamente el riesgo de exceder la ingesta de energía recomendada en los participantes masculinos, pero no en el pequeño número de participantes femeninas (2,13 %) con un consumo elevado de alcohol, incluso después de establecer un número menor de bebidas por día para caracterizar a las mujeres como consumidoras de una gran cantidad de alcohol. Se necesitan más investigaciones para determinar si existe una relación significativa entre el consumo de alcohol y la obesidad abdominal entre las mujeres que consumen mayores cantidades de alcohol. [73]

Una revisión sistemática y un metanálisis no encontraron datos que indicaran una relación dosis-dependiente entre el consumo de cerveza y la obesidad general o la obesidad abdominal en niveles de consumo bajos o moderados (menos de ~500 ml/día). Sin embargo, el consumo elevado de cerveza (más de ~4 l/semana) pareció estar asociado con un mayor grado de obesidad abdominal específicamente, particularmente entre los hombres. [74]

Otros factores

La prevalencia de la obesidad abdominal está aumentando en las poblaciones occidentales, posiblemente debido a una combinación de baja actividad física y dietas altas en calorías, y también en los países en desarrollo, donde se asocia con la urbanización de las poblaciones. [75] [76]

Otros factores ambientales, como el tabaquismo materno , los compuestos estrogénicos en la dieta y las sustancias químicas que alteran el sistema endocrino, también pueden ser importantes. [77]

El hipercortisolismo , como el que se presenta en el síndrome de Cushing , también conduce a la obesidad central. Muchos medicamentos recetados , como la dexametasona y otros esteroides , también pueden tener efectos secundarios que resultan en obesidad central, [38] especialmente en presencia de niveles elevados de insulina.

Diagnóstico

Siluetas y circunferencias de cintura que representan peso normal, sobrepeso y obesidad.

Existen varias formas de medir la obesidad abdominal, entre ellas:

Adolescente con sobrepeso retiene su exceso de grasa abdominal

En aquellas personas con un índice de masa corporal (IMC) inferior a 35, la grasa corporal intraabdominal está relacionada con resultados negativos para la salud independientemente de la grasa corporal total. [80] La grasa intraabdominal o visceral tiene una correlación particularmente fuerte con la enfermedad cardiovascular . [1]

El IMC y las medidas de cintura son formas bien conocidas de caracterizar la obesidad. Sin embargo, las medidas de cintura no son tan precisas como las medidas de IMC. La medición de cintura ( por ejemplo , para el estándar de BFP ) es más propensa a errores que la medición de altura y peso ( por ejemplo , para el estándar de IMC ). El IMC ilustrará la mejor estimación de la grasa corporal total de una persona, mientras que la medición de cintura brinda una estimación de la grasa visceral y el riesgo de enfermedad relacionada con la obesidad. [81] Se recomienda utilizar ambos métodos de medición. [82]

Un hombre con obesidad abdominal

Aunque la obesidad central puede ser obvia con solo mirar el cuerpo desnudo (ver la imagen), la gravedad de la obesidad central se determina tomando medidas de cintura y cadera. La circunferencia absoluta de la cintura 102 centímetros (40 pulgadas) en hombres y 88 centímetros (35 pulgadas) en mujeres y la relación cintura-cadera (> 0,9 para hombres y > 0,85 para mujeres) [1] se utilizan como medidas de obesidad central. Un diagnóstico diferencial incluye distinguir la obesidad central de la ascitis y la hinchazón intestinal . En la cohorte de 15.000 personas que participaron en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES III), la circunferencia de la cintura explicó el riesgo de salud relacionado con la obesidad mejor que el IMC cuando se tomó el síndrome metabólico como medida de resultado y esta diferencia fue estadísticamente significativa. En otras palabras, la circunferencia de la cintura excesiva parece ser un factor de riesgo más para el síndrome metabólico que el IMC . [83] Otra medida de obesidad central que ha demostrado superioridad al IMC en la predicción del riesgo de enfermedad cardiovascular es el Índice de Obesidad Central (ratio cintura-altura, WHtR), donde un ratio de >=0,5 (es decir, una circunferencia de cintura de al menos la mitad de la altura del individuo) es predictivo de un mayor riesgo. [84] Otro diagnóstico de obesidad es el análisis de la grasa intraabdominal que tiene el mayor riesgo para la salud personal. La mayor cantidad de grasa en esta región se relaciona con los niveles más altos de lípidos y lipoproteínas plasmáticas según los estudios mencionados en la revisión de Eric Poehlman (1998). [4] Una creciente aceptación de la importancia de la obesidad central dentro de la profesión médica como un indicador de riesgo para la salud ha llevado a nuevos desarrollos en el diagnóstico de la obesidad, como el Índice de Volumen Corporal , que mide la obesidad central midiendo la forma corporal de una persona y su distribución del peso. El efecto de la adiposidad abdominal no solo ocurre en aquellos que son obesos, sino que también afecta a las personas que no son obesas y también contribuye a la sensibilidad a la insulina.

Índice de obesidad central

El índice de obesidad central (ICO) es la relación entre la circunferencia de la cintura y la altura propuesta por primera vez por Parikh et al. en 2007 [85] como un mejor sustituto de la circunferencia de la cintura ampliamente utilizada para definir el síndrome metabólico . [86] El Panel III de Tratamiento de Adultos del Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol sugirió un punto de corte de 102 cm (40 pulgadas) y 88 cm (35 pulgadas) para hombres y mujeres como marcador de obesidad central. [78] Se utilizó lo mismo para definir el síndrome metabólico . [87] Misra et al. sugirieron que estos puntos de corte no son aplicables entre los indios y que se reduzcan a 90 cm (35 pulgadas) y 80 cm (31 pulgadas) para hombres y mujeres. [88] Diferentes grupos sugirieron varios puntos de corte específicos de la raza. [89] La Federación Internacional de Diabetes definió la obesidad central basándose en estos diversos puntos de corte específicos de raza y género. [90] La otra limitación de la circunferencia de la cintura es que el procedimiento de medición no ha sido estandarizado y en los niños no existen, o hay pocos, estándares de comparación o datos de referencia. [91]

Parikh et al. analizaron las alturas promedio de varias razas y sugirieron que al utilizar el ICO se pueden descartar varios puntos de corte específicos de raza y género de la circunferencia de la cintura. [86] Se sugirió un punto de corte de ICO de 0,53 como criterio para definir la obesidad central. Parikh et al. probaron además una definición modificada del síndrome metabólico en la que la circunferencia de la cintura se reemplazó por el ICO en la base de datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) y encontraron que la definición modificada era más específica y sensible. [86]

Este parámetro se ha utilizado en el estudio del síndrome metabólico [92] [93] y de las enfermedades cardiovasculares . [94]

La obesidad central en individuos con IMC normal se denomina obesidad de peso normal .

Diferencias de sexo

Existen diferencias dependientes del sexo en la distribución regional de la grasa.

Los hombres son más susceptibles a la acumulación de grasa en la parte superior del cuerpo, probablemente en el abdomen, debido a las diferencias en las hormonas sexuales. [95] Al comparar la grasa corporal de hombres y mujeres, se observa que los hombres tienen cerca del doble de grasa visceral que las mujeres premenopáusicas. [96] [97]

En las mujeres, se cree que el estrógeno hace que la grasa se almacene en los glúteos , los muslos y las caderas . [98] Cuando las mujeres llegan a la menopausia y el estrógeno producido por los ovarios disminuye, la grasa en los glúteos, las caderas y los muslos disminuye mientras que la grasa en el vientre aumenta. [99] [100]

En Estados Unidos, el 50% de los hombres y el 70% de las mujeres entre 50 y 79 años superan actualmente [ ¿cuándo? ] el umbral de circunferencia de cintura para la obesidad central. [101]

La obesidad central está asociada positivamente con el riesgo de enfermedad coronaria en mujeres y hombres. Se ha planteado la hipótesis de que las diferencias de género en la distribución de la grasa pueden explicar la diferencia de género en el riesgo de enfermedad coronaria. [102] Incluso con las diferencias, en cualquier nivel dado de obesidad central medida como circunferencia de cintura o índice cintura-cadera, las tasas de enfermedad de la arteria coronaria son idénticas en hombres y mujeres. [103]

Gestión

Una rutina permanente de ejercicio, una alimentación sana y, en periodos de sobrepeso, consumir la misma cantidad o menos calorías de las que se utilizan, prevendrán y ayudarán a combatir la obesidad. [104] Una sola libra de grasa produce aproximadamente 3500 calorías de energía (32 000 kJ de energía por kilogramo de grasa), y la pérdida de peso se consigue reduciendo la ingesta energética, [105] o aumentando el gasto energético, consiguiendo así un balance negativo. Las terapias complementarias que pueden ser prescritas por un médico son orlistat o sibutramina , aunque esta última se ha asociado con un aumento de eventos cardiovasculares y accidentes cerebrovasculares y ha sido retirada del mercado en los EE. UU. , [106] el Reino Unido , [107] la UE , [108] Australia , [109] Canadá , [110] Hong Kong , [111] y Tailandia . [112]

Un estudio de 2006 publicado en el International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism sugiere que combinar ejercicio cardiovascular (aeróbico) con entrenamiento de resistencia es más eficaz que el entrenamiento cardiovascular solo para deshacerse de la grasa abdominal. [113] Un beneficio adicional del ejercicio es que reduce el estrés y los niveles de insulina, lo que reduce la presencia de cortisol , una hormona que conduce a más depósitos de grasa abdominal y resistencia a la leptina. [114]

La automotivación mediante la comprensión de los riesgos asociados con la obesidad abdominal se considera mucho más importante que las preocupaciones por los cosméticos. Además, comprender los problemas de salud relacionados con la obesidad abdominal puede ayudar en el proceso de automotivación para perder la grasa abdominal. Como se mencionó anteriormente, la grasa abdominal está relacionada con las enfermedades cardiovasculares, la diabetes y el cáncer. Específicamente, es la capa más profunda de grasa abdominal (la grasa que no se puede ver ni agarrar) la que plantea riesgos para la salud, ya que estas células grasas "viscerales" producen hormonas que pueden afectar la salud (por ejemplo, mayor resistencia a la insulina y/o riesgo de cáncer de mama). El riesgo aumenta considerando el hecho de que están ubicadas en la proximidad o entre los órganos de la cavidad abdominal. Por ejemplo, la grasa junto al hígado drena hacia él, causando un hígado graso , que es un factor de riesgo para la resistencia a la insulina, preparando el escenario para la diabetes tipo 2. Sin embargo, la grasa visceral responde mejor a la circulación de catecolaminas .

En presencia de diabetes tipo 2 , el médico podría prescribir metformina y tiazolidinedionas ( rosiglitazona o pioglitazona ) como fármacos antidiabéticos en lugar de derivados de sulfonilurea . Las tiazolidinedionas pueden causar un ligero aumento de peso pero disminuyen la grasa abdominal "patológica" (grasa visceral) , y por lo tanto pueden prescribirse para diabéticos con obesidad central. [115] La tiazolidinediona se ha asociado con insuficiencia cardíaca y aumento del riesgo cardiovascular; por lo que la EMA la retiró del mercado en Europa en 2010. [116]

Las dietas bajas en grasas pueden no ser una intervención eficaz a largo plazo para la obesidad: como escribieron Bacon y Aphramor, "La mayoría de las personas recuperan prácticamente todo el peso que perdieron durante el tratamiento". [117] La ​​Women's Health Initiative ("el ensayo clínico de intervención dietética controlado, aleatorizado y más grande y más largo" [117] ) descubrió que la intervención dietética a largo plazo aumentó la circunferencia de la cintura tanto del grupo de intervención como del grupo de control, aunque el aumento fue menor para el grupo de intervención. La conclusión fue que el peso medio disminuyó significativamente en el grupo de intervención desde el inicio hasta el año 1 en 2,2 kg (P < 0,001) y fue 2,2 kg menor que el cambio del grupo de control desde el inicio en el año 1. Esta diferencia desde el inicio entre los grupos de control y de intervención disminuyó con el tiempo, pero se mantuvo una diferencia significativa en el peso hasta el año 9, el final del estudio. [118]

Sociedad y cultura

Mitos

Existe la idea errónea de que el ejercicio localizado (es decir, ejercitar un músculo o una zona específica del cuerpo) quema la grasa de forma más eficaz en la zona deseada, pero no es así. El ejercicio localizado es beneficioso para desarrollar músculos específicos, pero tiene poco efecto, si es que tiene alguno, sobre la grasa de esa zona del cuerpo o sobre la distribución de la grasa corporal en el cuerpo. La misma lógica se aplica a los abdominales y a la grasa abdominal. Los abdominales , los flexiones y otros ejercicios abdominales son útiles para desarrollar los músculos abdominales , pero tienen poco efecto, si es que tienen alguno, sobre el tejido adiposo que se encuentra allí. [119]

Coloquialismos

A un gran depósito de adiposidad central se le han asignado muchos nombres de uso común, incluyendo "llanta de repuesto", "rollito de amor", "panza" y "barriga cervecera". [120] Varios términos coloquiales utilizados para referirse a la obesidad central, y a las personas que la padecen, hacen referencia al consumo de cerveza . Sin embargo, hay poca evidencia científica de que los bebedores de cerveza sean más propensos a la obesidad central, a pesar de que se la conoce coloquialmente como "barriga cervecera", "tripa cervecera" o "bote de cerveza". Uno de los pocos estudios realizados sobre el tema no encontró que los bebedores de cerveza sean más propensos a la obesidad central que los abstemios o los bebedores de vino o licores. [121] [122] El alcoholismo crónico puede provocar cirrosis , cuyos síntomas incluyen ginecomastia (agrandamiento de los senos) y ascitis (líquido abdominal). Estos síntomas pueden sugerir la aparición de obesidad central.

Ciencias económicas

En Copenhague, unos investigadores examinaron la relación entre la circunferencia de la cintura y los costes en 31.840 sujetos de entre 50 y 64 años de edad con distintas circunferencias de cintura. Su estudio demostró que un aumento de tan sólo un centímetro por encima de la circunferencia de cintura normal provocaba un aumento del 1,25% y del 2,08% en los costes de atención sanitaria en mujeres y hombres respectivamente. Para poner esto en perspectiva, una mujer con una circunferencia de cintura de 95 cm (aproximadamente 37,4 pulgadas) y sin problemas de salud subyacentes ni comorbilidades puede incurrir en costes económicos un 22%, o 397 dólares estadounidenses, más altos por año que una mujer con una circunferencia de cintura normal. [123]

Véase también

Referencias

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