La alitretinoína , o ácido 9-cis-retinoico , es una forma de vitamina A. También se utiliza en medicina como agente antineoplásico (anticancerígeno) desarrollado por Ligand Pharmaceuticals . Es un retinoide de primera generación . El ligando obtuvo la aprobación de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para alitretinoína en febrero de 1999.
En los Estados Unidos, la alitretinoína tópica está indicada para el tratamiento de lesiones cutáneas en el sarcoma de Kaposi relacionado con el SIDA . Alitretinoína no está indicada cuando se requiere terapia sistémica contra el sarcoma de Kaposi. [2] Ha recibido la aprobación de la EMA (11 de octubre de 2000) y de la FDA (2 de marzo de 1999) para esta indicación. [3] [4]
A la alitretinoína se le han concedido derechos de prescripción en el Reino Unido (09/08/2008) para el eczema crónico de manos cuando se usa por vía oral. [5] En mayo de 2009, el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) publicó una guía preliminar [6] sobre el uso de alitretinoína para el tratamiento del eczema crónico grave de manos en adultos. La recomendación establecía que sólo los pacientes con eczema crónico grave de manos que no responden a corticosteroides tópicos potentes, inmunosupresores orales o fototerapia deberían recibir el fármaco. La orientación final del NICE se esperaba para agosto de 2009.
[1] [4]
Muy frecuentes (> 10% de frecuencia):
Comunes (frecuencia del 1 al 10 %):
Poco frecuentes (frecuencia del 0,1 al 1%):
Raros (< 0,1% de frecuencia):
Frecuencia desconocida:
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Muy frecuentes (>10% de frecuencia):
Comunes (frecuencia del 1 al 10%):
El embarazo es una contraindicación absoluta, como ocurre con la mayoría de los demás productos con vitamina A; también debe evitarse cuando se trata de uso sistémico en cualquier mujer en edad fértil y que no tome precauciones para prevenir el embarazo. [1] Toctino (la formulación en cápsulas orales de alitretinoína) contiene aceite de soja y sorbitol. Los pacientes alérgicos al maní, la soja o con una rara intolerancia hereditaria a la fructosa no deben tomar este medicamento. [1] También está contraindicado en madres lactantes. [1] La formulación oral de alitretinoína está contraindicada en pacientes con: [1]
Es un sustrato de CYP3A4 y, por tanto, cualquier inhibidor o inductor de esta enzima puede alterar los niveles plasmáticos de alitretinoína. [1] No debe administrarse a pacientes con exceso de vitamina A en su sistema, ya que existe la posibilidad de que se exacerben sus acciones sobre el receptor de retinoides X. [1] También puede interactuar con las tetraciclinas para causar hipertensión intracraneal benigna . [1]
La alitretinoína es una forma de vitamina A. La alitretinoína se ha administrado en estudios clínicos oncológicos en dosis de más de 10 veces la dosis terapéutica administrada para el eccema crónico de manos. Los efectos adversos observados fueron consistentes con la toxicidad de los retinoides e incluyeron dolor de cabeza intenso, diarrea, enrojecimiento facial e hipertrigliceridemia . Estos efectos fueron reversibles. [1]
Se cree que la alitretinoína es el ligando endógeno (una sustancia que se produce naturalmente en el cuerpo y que activa este receptor) del receptor de retinoide X , pero también activa el receptor del ácido retinoico . [1] [8] [9]
