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Coto

Un bocio , o bocio , es una hinchazón en el cuello resultante del agrandamiento de la glándula tiroides . [1] [2] El bocio puede estar asociado con una tiroides que no funciona correctamente.

En todo el mundo, más del 90% de los casos de bocio son causados ​​por la deficiencia de yodo . [3] El término proviene del latín gutturia , que significa garganta . La mayoría de los bocios no son cancerosos ( benignos ), aunque pueden ser potencialmente dañinos.

Signos y síntomas

Un bocio puede presentarse como un agrandamiento palpable o visible de la glándula tiroides en la base del cuello. Un bocio, si está asociado con hipotiroidismo o hipertiroidismo , puede presentarse con síntomas del trastorno subyacente. Para el hipertiroidismo, los síntomas más comunes están asociados con la estimulación adrenérgica : taquicardia (aumento del ritmo cardíaco), palpitaciones , nerviosismo, temblores , aumento de la presión arterial e intolerancia al calor . Las manifestaciones clínicas suelen estar relacionadas con hipermetabolismo (aumento del metabolismo), exceso de hormona tiroidea , aumento del consumo de oxígeno, cambios metabólicos en el metabolismo de las proteínas, estimulación inmunológica del bocio difuso y cambios oculares ( exoftalmos ). [4] Las personas hipotiroideas suelen tener falta de apetito, intolerancia al frío , estreñimiento , letargo y pueden sufrir aumento de peso. Sin embargo, estos síntomas suelen ser inespecíficos y dificultan el diagnóstico. [ cita necesaria ]

Según la clasificación de la OMS del bocio por palpación, la gravedad del bocio actualmente se clasifica como grado 0, grado 1 y grado 2. [5]

Causas

A nivel mundial, la causa más común del bocio es la deficiencia de yodo , que se observa comúnmente en países que apenas usan sal yodada . La deficiencia de selenio también se considera un factor contribuyente. En los países que utilizan sal yodada, la tiroiditis de Hashimoto es la causa más común. [6] El bocio también puede ser el resultado de una intoxicación por cianuro , que es particularmente común en los países tropicales donde la gente come la raíz de yuca , rica en cianuro , como alimento básico. [7]

Diagnóstico

Bocio con adenoma tóxico

El bocio se puede diagnosticar mediante una prueba de función tiroidea en un individuo que se sospecha que lo padece. [13]

Tipos

El bocio puede clasificarse como nodular o difuso. Los bocios nodulares pueden ser de un nódulo (uninodular) o de múltiples nódulos (multinodular). [14] El bocio multinodular (MNG) es el trastorno más común de la glándula tiroides. [15]

Patrón de crecimiento
Tamaño

Tratamiento

El bocio se trata según la causa. Si la glándula tiroides produce un exceso de hormonas tiroideas (T3 y T4), se administra yodo radiactivo al paciente para reducir el tamaño de la glándula. Si el bocio es causado por una deficiencia de yodo , se administran pequeñas dosis de yoduro en forma de yodo de Lugol o solución de KI . Si el bocio está asociado con una tiroides hipoactiva , se utilizan suplementos de tiroides como tratamiento. A veces se requiere una tiroidectomía parcial o completa . [19]

Epidemiología

Año de vida ajustado por discapacidad por deficiencia de yodo por 100.000 habitantes en 2002. [20]
  sin datos
  menos de 50
  50-100
  100–150
  150–200
  200–250
  250–300
  300–350
  350–400
  400–450
  450–500
  500–800
  más de 800

El bocio es más común entre las mujeres, pero esto incluye muchos tipos de bocio causados ​​por problemas autoinmunes, y no sólo los causados ​​por la simple falta de yodo. [21]

El yodo se acumula principalmente en el mar y en la capa superficial del suelo . Antes de los programas de enriquecimiento de yodo, el bocio era común en áreas con inundaciones repetidas o actividades glaciares, que erosionan la capa superior del suelo. Es endémico en poblaciones donde la ingesta de yodo es inferior a 10 µg por día. [22]

Ejemplos de tales regiones incluyen las regiones alpinas del sur de Europa (como Suiza), los Himalayas, la cuenca de los Grandes Lagos , etc. Como se informó en 1923, todos los animales domésticos tienen bocio en algunos de los valles glaciares del sur de Alaska. En Pemberton Meadows la situación era tan grave que resultaba difícil criar animales jóvenes allí. [23]

Historia

Bocio y síndrome de deficiencia congénita de yodo en Estiria , grabado en cobre, 1815
Mujer en Miesbacher Tracht con una gargantilla de bocio

Los médicos chinos de la dinastía Tang (618-907) fueron los primeros en tratar con éxito a pacientes con bocio utilizando la glándula tiroides rica en yodo de animales como ovejas y cerdos, en forma cruda, en pastillas o en polvo. [24] Esto fue descrito en el libro de Zhen Quan (m. 643 d.C.), así como en varios otros. [24] Un libro chino, La farmacopea del labrador celestial , afirmó que el sargazo rico en yodo se utilizaba para tratar a los pacientes con bocio en el siglo I a. C., pero este libro se escribió mucho más tarde. [24]

En el siglo XII, Zayn al-Din al-Jurjani , un médico persa , proporcionó la primera descripción de la enfermedad de Graves tras observar la asociación de bocio y un desplazamiento del ojo conocido como exoftalmos en su Tesauro del Shah de Khwarazm , el Diccionario médico más importante de su época. [25] [26] La enfermedad recibió más tarde el nombre del médico irlandés Robert James Graves , quien describió un caso de bocio con exoftalmos en 1835. El alemán Karl Adolph von Basedow también informó de forma independiente la misma constelación de síntomas en 1840, mientras que informes anteriores de La enfermedad también fueron publicadas por los italianos Giuseppe Flajani y Antonio Giuseppe Testa, en 1802 y 1810 respectivamente, [27] y por el médico inglés Caleb Hillier Parry (amigo de Edward Jenner ) a finales del siglo XVIII. [28]

Paracelso (1493-1541) fue la primera persona en proponer una relación entre el bocio y los minerales (particularmente el plomo) en el agua potable. [29] El yodo fue descubierto más tarde por Bernard Courtois en 1811 a partir de cenizas de algas. [30]

Anteriormente, el bocio era común en muchas áreas que tenían deficiencia de yodo en el suelo . Por ejemplo, en las Midlands inglesas , la condición se conocía como Derbyshire Neck . En los Estados Unidos , se encontró bocio en las regiones de los Apalaches , [31] [32] los Grandes Lagos , el Medio Oeste y entre montañas . Esta condición ahora está prácticamente ausente en las naciones ricas, donde la sal de mesa se complementa con yodo . Sin embargo, todavía prevalece en India , China, [33] Asia central y África central .

El bocio prevalece desde hace mucho tiempo en los países alpinos. Suiza redujo esta condición introduciendo sal yodada en 1922. El tracht bávaro en las regiones de Miesbach y Salzburgo , que apareció en el siglo XIX, incluye una gargantilla , denominada Kropfband (banda de struma), que se utilizaba para ocultar el bocio o los restos de cirugía de bocio. [34]

sociedad y Cultura

En la década de 1920 se creía que llevar botellas de yodo alrededor del cuello prevenía el bocio. [35]

Casos notables

Heráldica

El escudo de armas y el escudo de Die Kröpfner, del Tirol , mostraban a un hombre "afligido por un gran bocio", un aparente juego de palabras con la palabra alemana ("Kropf"). [39]

Ver también

Referencias

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  2. ^ "Bocio - Opciones del NHS". Opciones del NHS . 19 de octubre de 2017.
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  6. ^ Mitchell RS, Kumar V, Abbas AK, Fausto N (2007). Patología básica de Robbins (8ª ed.). Filadelfia: Saunders. ISBN 978-1-4160-2973-1.
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enlaces externos