Absceso hepático

Un absceso hepático es una masa llena de pus dentro del hígado . ^[1] Las causas comunes son afecciones abdominales como apendicitis o diverticulitis debido a la propagación hematógena a través de la vena porta . ^[2] También puede desarrollarse como una complicación de una lesión hepática .

Causas

Los factores de riesgo para desarrollar un absceso hepático pueden deberse a infección , infección posterior al procedimiento y metástasis, como tumores hepáticos primarios , metástasis hepáticas , procedimientos biliares, lesiones biliares, enfermedad del tracto biliar, apendicitis y diverticulitis . ^[3]

Las principales causas bacterianas del absceso hepático incluyen las siguientes: ^[4]

Especies de Streptococcus (incluido Enterococcus )
Especies de Escherichia
Especies de estafilococos
Especies de Klebsiella (tasas más altas en el Lejano Oriente)
Anaerobios (incluidas las especies de Bacteroides )
Especies de Pseudomonas
Especies de Proteus
Entamoeba histolytica

Sin embargo, como se señaló anteriormente, muchos casos son polimicrobianos.

Diagnóstico

Tipos

Un gran absceso hepático piógeno que se presume es el resultado de una apendicitis.

Existen varias formas principales de absceso hepático, clasificadas según la causa: ^[3]

El absceso hepático piógeno , que con mayor frecuencia es polimicrobiano, representa el 80% de los casos de absceso hepático en los Estados Unidos.
El absceso hepático amebiano causado por Entamoeba histolytica representa el 10% de los casos. La incidencia es mucho mayor en los países en desarrollo.
El absceso fúngico, con mayor frecuencia debido a especies de Candida , representa menos del 10% de los casos.
Absceso iatrogénico, causado por intervenciones médicas.

Gestión

Drenaje del absceso y antibióticos: metronidazol IV y cefalosporinas / quinolonas de tercera generación , antibióticos β-lactámicos y aminoglucósidos son eficaces. ^[3]

Pronóstico

El pronóstico ha mejorado para los abscesos hepáticos. La tasa de mortalidad hospitalaria es de alrededor del 2,5-19%. Los ancianos , los ingresos en la UCI, el shock , el cáncer , las infecciones fúngicas , la cirrosis , la enfermedad renal crónica , la insuficiencia respiratoria aguda , la enfermedad grave o la enfermedad de origen biliar tienen un pronóstico peor . ^[5]

Referencias

^ "Definición de absceso hepático en el diccionario de afecciones médicas". medconditions.net . 11 de abril de 2018 . Consultado el 11 de abril de 2018 .
^ Enciclopedia MedlinePlus : Absceso hepático piógeno
^ abc Akhondi, Hossein; Sabih, Durr E. (2022), "Absceso hepático", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30855818 , consultado el 17 de octubre de 2022
^ Webb GJ, Chapman TP, Cadman PJ, Gorard DA (enero de 2014). "Absceso hepático piógeno". Frontline Gastroenterology . 5 (1): 60–67. doi :10.1136/flgastro-2013-100371. PMC 5369710 . PMID 28839753.
^ Akhondi H, Sabih DE (2019). "Absceso hepático". StatPearls . StatPearls Publishing. PMID 30855818 . Consultado el 28 de julio de 2019 .

Enlaces externos

Imágenes de TC de absceso hepático Casos de TC Tomografía computarizada de absceso hepático.