Absceso hepático

Un absceso hepático es una masa llena de pus dentro del hígado . ^[1] Las causas comunes son afecciones abdominales como apendicitis o diverticulitis debido a diseminación hematógena a través de la vena porta . ^[2] También puede desarrollarse como una complicación de una lesión hepática .

Causas

Los factores de riesgo para desarrollar absceso hepático pueden deberse a infección , infección posprocedimiento y metástasis , como tumores hepáticos primarios , metástasis hepática , procedimientos biliares, lesiones biliares, enfermedades del tracto biliar, apendicitis y diverticulitis . ^[3]

Las principales causas bacterianas de absceso hepático incluyen las siguientes: ^[4]

Especies de estreptococos (incluido Enterococcus )
Especies de Escherichia
Especies de estafilococos
Especies de Klebsiella (tasas más altas en el Lejano Oriente)
Anaerobios (incluidas las especies de Bacteroides )
Especies de Pseudomonas
Especies de proteo
Entamoeba histolytica

Sin embargo, como se señaló anteriormente, muchos casos son polimicrobianos.

Diagnóstico

Tipos

Un gran absceso hepático piógeno se presume que es el resultado de una apendicitis

Existen varias formas principales de absceso hepático, clasificadas por causa: ^[3]

El absceso hepático piógeno , que suele ser polimicrobiano, representa el 80% de los casos de absceso hepático en los Estados Unidos.
El absceso hepático amebiano debido a Entamoeba histolytica representa el 10% de los casos. La incidencia es mucho mayor en los países en desarrollo.
Los abscesos fúngicos, con mayor frecuencia debidos a especies de Candida , representan menos del 10% de los casos.
Absceso iatrogénico, causado por intervenciones médicas.

Gestión

Drenaje del absceso y antibióticos: son eficaces el metronidazol intravenoso y las cefalosporinas / quinolonas de tercera generación , los antibióticos β-lactámicos y los aminoglucósidos . ^[3]

Pronóstico

El pronóstico ha mejorado para los abscesos hepáticos. La tasa de mortalidad hospitalaria oscila entre el 2,5% y el 19%. Tienen peor pronóstico las personas mayores , los ingresos en UCI, el shock , el cáncer , las infecciones por hongos , la cirrosis , la enfermedad renal crónica , la insuficiencia respiratoria aguda , la enfermedad grave o la enfermedad de origen biliar . ^[5]

Referencias

^ "Definición de absceso hepático en el diccionario de condiciones médicas". medconditions.net . 11 de abril de 2018 . Consultado el 11 de abril de 2018 .
^ Enciclopedia MedlinePlus : Absceso hepático piógeno
^ abc Akhondi, Hossein; Sabih, Durr E. (2022), "Liver Abscess", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 30855818 , consultado el 17 de octubre de 2022
^ Webb GJ, Chapman TP, Cadman PJ, Gorard DA (enero de 2014). "Absceso hepático piógeno". Gastroenterología de primera línea . 5 (1): 60–67. doi :10.1136/flgastro-2013-100371. PMC 5369710 . PMID 28839753.
^ Akhondi H, Sabih DE (2019). "Absceso hepático". EstadísticasPerlas . Publicación de StatPearls. PMID 30855818 . Consultado el 28 de julio de 2019 .

enlaces externos

Imágenes de TC de absceso hepático CTCases Exploración por TC de absceso hepático.