stringtranslate.com

Encefalopatía

Encefalopatía ( / ɛ n ˌ s ɛ f ə ˈ l ɒ p ə θ i / ; del griego antiguo ἐγκέφαλος ( enképhalos )  'cerebro' y πάθος ( páthos )  'sufrimiento') significa cualquier trastorno o enfermedad del cerebro , especialmente condiciones degenerativas crónicas . [1] En el uso moderno, la encefalopatía no se refiere a una sola enfermedad, sino a un síndrome de disfunción cerebral general; este síndrome tiene muchas posibles causas orgánicas e inorgánicas.

Tipos

Existen muchos tipos de encefalopatía. Algunos ejemplos son:

Toxicidad de la quimioterapia

Los medicamentos quimioterapéuticos, como la fludarabina, pueden causar una encefalopatía global grave permanente. [5] La ifosfamida puede causar una encefalopatía grave (pero puede revertirse si se deja de usar el medicamento y se comienza a usar azul de metileno ). [5] El bevacizumab y otros medicamentos antifactor de crecimiento endotelial vascular pueden causar síndrome de encefalopatía posterior reversible. [5]

Signos y síntomas

El sello distintivo de la encefalopatía es un estado mental alterado o delirio . La característica del estado mental alterado es el deterioro de la cognición, la atención, la orientación , el ciclo sueño-vigilia y la conciencia . [6] Un estado alterado de conciencia puede variar desde la falta de atención selectiva hasta la somnolencia. [7] Puede haber hipervigilancia ; con o sin: déficit cognitivo, dolor de cabeza , convulsiones epilépticas , mioclono (espasmos involuntarios de un músculo o grupo de músculos) o asterixis ("temblor de aleteo" de la mano cuando la muñeca está extendida). [7]

Dependiendo del tipo y la gravedad de la encefalopatía, los síntomas neurológicos comunes son pérdida de la función cognitiva, cambios sutiles de personalidad e incapacidad para concentrarse. Otros signos neurológicos pueden incluir disartria , hipomimia , problemas con los movimientos (pueden ser torpes o lentos), ataxia , temblor . [6] Otros signos neurológicos pueden incluir movimientos involuntarios de agarre y succión, nistagmo (movimiento rápido e involuntario de los ojos), jactancia (inquietud mientras se está en la cama), [ cita requerida ] y anomalías respiratorias como la respiración de Cheyne-Stokes (aumento y disminución cíclicos del volumen corriente), respiraciones apnéusticas y apnea post-hipercápnica . Los déficits neurológicos focales son menos comunes. [7]

La encefalopatía de Wernicke puede coexistir con el síndrome alcohólico de Korsakoff , caracterizado por síndrome amnésico-confabulatorio: amnesia retrógrada , amnesia anterógrada , confabulaciones (recuerdos inventados), mala memoria y desorientación. [8]

La encefalitis antirreceptor NMDA es la encefalitis autoinmune más común. Puede causar delirios paranoides y grandiosos , agitación, alucinaciones (visuales y auditivas), comportamiento extraño, miedo, pérdida de memoria a corto plazo y confusión. [9]

La encefalopatía por VIH puede provocar demencia . [ cita requerida ]

Diagnóstico

Se pueden utilizar análisis de sangre , exámenes de líquido cefalorraquídeo mediante punción lumbar (también conocida como punción raquídea), estudios de imágenes cerebrales , electroencefalografía (EEG), pruebas neuropsicológicas y estudios diagnósticos similares para diferenciar las diversas causas de la encefalopatía. [ cita requerida ]

El diagnóstico es frecuentemente clínico, es decir, no hay un conjunto de pruebas que proporcionen el diagnóstico, sino que la presentación completa de la enfermedad con resultados de pruebas inespecíficas informa al médico experimentado sobre el diagnóstico. [ cita requerida ]

Tratamiento

El tratamiento varía según el tipo y la gravedad de la encefalopatía. Se pueden recetar anticonvulsivos para reducir o detener las convulsiones. Los cambios en la dieta y los suplementos nutricionales pueden ayudar a algunas personas. En casos graves, puede ser necesaria la diálisis o la cirugía de reemplazo de órganos. [ cita requerida ]

Los fármacos simpaticomiméticos pueden aumentar la motivación , la cognición , el rendimiento motor y el estado de alerta en personas con encefalopatía causada por lesión cerebral , infecciones crónicas, accidentes cerebrovasculares y tumores cerebrales . [10]

Cuando la encefalopatía es causada por enfermedad celíaca no tratada o sensibilidad al gluten no celíaca , la dieta sin gluten detiene la progresión del daño cerebral y mejora los dolores de cabeza. [3]

Pronóstico

El tratamiento de la causa subyacente del trastorno puede mejorar o revertir los síntomas. Sin embargo, en algunos casos, la encefalopatía puede causar cambios estructurales permanentes y daños irreversibles en el cerebro. Estos déficits permanentes pueden considerarse una forma de demencia estable . Algunas encefalopatías pueden ser fatales. [ cita requerida ]

Terminología

La encefalopatía es un término difícil porque puede utilizarse para denotar tanto una enfermedad como un hallazgo (es decir, un signo observable en una persona). [ cita requerida ]

Cuando se hace referencia a un hallazgo, la encefalopatía se refiere a una lesión cerebral permanente (o degenerativa) [11] o reversible. Puede deberse a una lesión directa en el cerebro o a una enfermedad que se encuentra lejos del cerebro. Los hallazgos individuales que hacen que un médico se refiera a una persona como si tuviera encefalopatía incluyen discapacidad intelectual, irritabilidad, agitación, delirio, confusión, somnolencia, estupor, coma y psicosis. Por lo tanto, describir a una persona como si tuviera un cuadro clínico de encefalopatía no es una descripción muy específica. [ cita requerida ]

Cuando se habla de una enfermedad, el término encefalopatía se refiere a una amplia variedad de trastornos cerebrales con etiologías, pronósticos e implicaciones muy diferentes. Por ejemplo, las enfermedades priónicas , todas las cuales causan encefalopatías espongiformes transmisibles , son invariablemente fatales, pero otras encefalopatías son reversibles y pueden tener diversas causas, incluidas deficiencias nutricionales y toxinas. [ cita requerida ]

Véase también

Referencias

  1. ^ Asociación Médica Británica (BMA) (2002). Diccionario médico ilustrado . Un libro de Dorling Kindersley. pág. 199. ISBN 978-0-75-133383-1.
  2. ^ Müller M, Baumeier A, Ringelstein E, Husstedt I (2008). "Seguimiento a largo plazo de las complicaciones neurológicas de la encefalopatía y la miopatía en un paciente con cistinosis nefropática: informe de un caso y revisión de la literatura". J Med Case Rep . 2 : 235. doi : 10.1186/1752-1947-2-235 . PMC 2491650 . PMID  18644104. 
  3. ^ ab Losurdo G, Principi M, Iannone A, Amoruso A, Ierardi E, Di Leo A, et al. (2018). "Manifestaciones extraintestinales de la sensibilidad al gluten no celíaca: un paradigma en expansión". Mundo J Gastroenterol (Revisión). 24 (14): 1521-1530. doi : 10.3748/wjg.v24.i14.1521 . PMC 5897856 . PMID  29662290. 
  4. ^ Carapancea, Evelina; Cornet, Marie-Coralie; Milh, Mathieu; De Cosmo, Lucrezia; Huang, Eric J.; Granata, Tiziana; Striano, Pasquale; Ceulemans, Berten; Stein, Anja; Morris-Rosendahl, Deborah; Conti, Greta; Mitra, Nipa; Raymond, F. Lucy; Rowitch, David H.; Solazzi, Roberta (21 de marzo de 2023). "Fenotipos clínicos y neurofisiológicos en neonatos con encefalopatía BRAT1". Neurología . 100 (12): e1234–e1247. doi :10.1212/WNL.0000000000206755. ISSN  1526-632X. PMC 10033164 . PMID  36599696. 
  5. ^ abc Ed. Stephen L. Hauser, S. Andrew Josephson (2013). Neurología de Harrison en medicina clínica (3.ª ed.). McGraw Hill Professional. pág. 438. ISBN 978-0-07-181501-7.
  6. ^ ab Manfred Oehmichen; Roland N. Auer; Hans Günter König (2006). Neuropatología Forense y Neurología Asociada. Medios de ciencia y negocios de Springer. pag. 611.ISBN 978-3-540-28995-1.
  7. ^ abc AJ Larner (2016). Diccionario de signos neurológicos. Springer. pág. 112. ISBN 978-3-319-29821-4.
  8. ^ Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2006). Guías de práctica de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría para el tratamiento de trastornos psiquiátricos: Compendio 2006. American Psychiatric Pub. p. 210. ISBN 978-0-89042-385-1.
  9. ^ Bost C, Pascual O, Honnorat J (2016). "Encefalitis autoinmune en instituciones psiquiátricas: perspectivas actuales". Neuropsychiatr Dis Treat . 12 : 2775–2787. doi : 10.2147/NDT.S82380 . PMC 5089825 . PMID  27822050. 
  10. ^ Benjamin J. Sadock; Virginia A. Sadock (2008). Kaplan & Sadock's Concise Textbook of Clinical Psychiatry [Libro de texto conciso de psiquiatría clínica de Kaplan y Sadock]. Lippincott Williams & Wilkins. pág. 78. ISBN 978-0-7817-8746-8.
  11. ^ "encefalopatía" en el Diccionario médico de Dorland

Lectura adicional