El término variante preocupante ( VOC ) para el SARS-CoV-2 , que causa el COVID-19 , es una categoría utilizada para las variantes del virus en las que las mutaciones en su dominio de unión al receptor de la proteína de pico (RBD) aumentan sustancialmente la afinidad de unión (p. ej., N501Y ) en el complejo RBD-hACE2 (datos genéticos), al mismo tiempo que se relaciona con una rápida propagación en poblaciones humanas (datos epidemiológicos). [1]
Antes de ser asignada a esta categoría, una variante emergente puede haber sido etiquetada como variante de interés ( VOI ), [2] o, en algunos países, como variante bajo investigación ( VUI ). [3] Durante o después de una evaluación más completa como variante de interés, la variante generalmente se asigna a un linaje en el sistema de nomenclatura Pango [4] y a clados en los sistemas Nextstrain [5] y GISAID [6] .
Durante la pandemia de COVID-19 , se ha observado que el virus SARS-CoV-2 muta, y ciertas combinaciones de mutaciones puntuales específicas resultan ser más preocupantes que otras. [7] Esto se debió principalmente a razones de transmisibilidad y virulencia , y también con respecto a la posible aparición de mutaciones de escape .
A partir de mayo de 2024, la Organización Mundial de la Salud designa las variantes Delta y Omicron como variantes circulantes preocupantes .
Varias organizaciones de salud nacionales e internacionales (por ejemplo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) (EE. UU.), Public Health England (PHE) y el Consorcio COVID-19 Genomics UK para el Reino Unido, y la Red Canadiense de Genómica COVID (CanCOGeN)) utilizan algunos o todos los siguientes criterios para evaluar variantes : [8] [9]
Las variantes que parezcan cumplir uno o más de estos criterios pueden denominarse "variantes de interés" o "variantes bajo investigación" ("VUI") en espera de la verificación y validación de estas propiedades. Una vez validadas, las organizaciones de seguimiento, como los CDC, pueden cambiar el nombre de las variantes de interés/VUI a "variantes preocupantes". [3] [7] [10] Una categoría relacionada es "variante de altas consecuencias", utilizada por los CDC si hay evidencia clara de que la efectividad de las medidas de prevención o intervención para una variante particular se reduce sustancialmente. [11]
La OMS mantiene una lista de variantes de preocupación mundial. [2] El 26 de noviembre de 2021, la OMS añadió una quinta variante preocupante, la variante Omicron , anteriormente conocida como B.1.1.529. [12] Omicron se suma a las variantes Alfa , Beta , Gamma y Delta . [ cita necesaria ] A partir de marzo de 2023, todas estas se consideran variantes preocupantes "que circulan previamente" y clasificaron los sublinajes de Omicron de forma independiente como variantes bajo monitoreo (VUM), VOI o VOC. [13]
El NICD de Sudáfrica mantiene una lista de variantes e instalaciones de prueba a nivel local en colaboración con KRISP . [14] [15]
En noviembre de 2021, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades declaró cuatro variantes como "variantes preocupantes": Beta, Gamma, Delta y B.1.1.529 (denominada "Omicron" después de que se actualizó la referencia); Mu, Lambda y AY.4.2 fueron nombradas Variantes de Interés (VOI), mientras que había 9 "Variantes bajo seguimiento". 25 variantes fueron descritas como "reducidas". [dieciséis]
En noviembre de 2021, el Reino Unido tiene quince variantes en su "lista de vigilancia", 4 con estado "VOC" y 11 clasificadas como "VUI". Los designados como 'COV' fueron Alfa, Beta, Gamma y Delta. A principios de diciembre de 2021, se añadió Omicron a los VOC. Entre las variantes bajo investigación se encuentra 'VUI-21OCT-01/ AY 4.2' . [17]
Canadá (a través de Health-infobase.canada.ca) [18] y Estados Unidos (a través de CDC ) [19] también mantienen listas de variantes preocupantes. A principios de diciembre, Canadá estaba monitoreando cinco variantes preocupantes: Alpha, Beta, Gamma, Delta y Omicron, mientras que Estados Unidos estaba monitoreando dos: Delta y Omicron. [20]
Las variantes del SARS-CoV-2, si se considera que tienen propiedades epidemiológicas, inmunológicas o patógenas preocupantes, se plantean para una investigación formal. En este punto, se les designa Variante bajo investigación (VUI) con un año, mes y número. Después de una evaluación de riesgos con el comité de expertos correspondiente, pueden ser designados Variante de Preocupación (VOC)
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