Un fideicomiso del NHS es una unidad organizativa dentro de los Servicios Nacionales de Salud de Inglaterra y Gales , que generalmente atiende un área geográfica o una función especializada (como un servicio de ambulancia). En cualquier ubicación particular puede haber varios fideicomisos involucrados en los diferentes aspectos de la prestación de atención médica a la población local. En abril de 2020 [actualizar], había un total de 217 fideicomisos, y emplean a alrededor de 800.000 de los 1,2 millones de empleados del NHS. [1]
Los fideicomisos del NHS se crearon en virtud de la Ley del Servicio Nacional de Salud y Atención Comunitaria de 1990 y se crearon en cinco oleadas. Cada una de ellas se creó mediante un instrumento legal .
Los fideicomisos del NHS no son fideicomisos en el sentido legal, sino que son en efecto corporaciones del sector público . Cada fideicomiso está encabezado por una junta compuesta por directores ejecutivos y no ejecutivos , y está presidido por un director no ejecutivo. Había alrededor de 2.200 no ejecutivos en 470 organizaciones en el NHS en Inglaterra en 2015. [2] Los directores no ejecutivos se reclutan mediante anuncios abiertos. Todos los fideicomisos ( fideicomisos de fundación y aquellos que aún no han alcanzado el estado de fideicomiso de fundación) están regulados por NHS England y la Comisión de Calidad de la Atención . Los miembros de la junta están sujetos, desde noviembre de 2014, a una prueba de idoneidad .
Todos los consejos de administración de los hospitales deben contar con un comité de auditoría integrado únicamente por directores no ejecutivos, en el que el presidente no puede formar parte. Este comité no solo tiene a su cargo la supervisión de la auditoría financiera , sino también de los sistemas de gobernanza corporativa dentro del fideicomiso. Los miembros de los consejos de administración de los hospitales tienen el deber de actuar ante las señales de un desempeño deficiente en materia de datos de calidad y seguridad, y, sin embargo, se ha descubierto que muchos de los documentos que se les presentan carecen de buenas visualizaciones de datos. [3]
En diciembre de 2019, el Tribunal Superior de Justicia decidió que los fideicomisos del NHS no eran organizaciones benéficas a los efectos de la Ley de Finanzas del Gobierno Local de 1988 , por lo que deben pagar impuestos comerciales a la tasa completa. [4]
Un estudio realizado por la Universidad de Exeter en 2020 concluyó que en 70 de los 213 fideicomisos todos los miembros de la junta directiva eran blancos. La representación general de BAME en la junta fue del 8,9%. Los directores médicos de etnia BAME representaron el 19,4%, aproximadamente el mismo porcentaje que el porcentaje general de médicos BAME. [5]
En septiembre de 2015, Jeremy Hunt dijo: "Creo que tenemos demasiados fideicomisos como organizaciones independientes" en un contexto en el que se estaban discutiendo fusiones entre fideicomisos y el establecimiento de cadenas de hospitales. [6] Posteriormente, Simon Stevens dejó en claro que no esperaba que los fideicomisos del NHS restantes se convirtieran en fideicomisos de fundación, diciendo: "Francamente, nos estamos engañando a nosotros mismos si pensamos que los que no son fideicomisos independientes van a pasar el tipo de criterios que ha establecido Monitor ". [7]
Existen varios tipos de fideicomisos del NHS: [8]
Con el tiempo, la distinción entre los distintos tipos se ha ido erosionando y tanto los hospitales como los fideicomisos de salud mental han asumido la responsabilidad de diversos servicios comunitarios. Los planes de sostenibilidad y transformación proponen trasladar los servicios de los hospitales a la comunidad y, en general, los fideicomisos hospitalarios tienen previsto seguir estas iniciativas.
Las categorías de fideicomisos del NHS mencionadas anteriormente pueden solicitar el estatus de fideicomiso de fundación. Los sucesivos gobiernos han anunciado que todos los fideicomisos del NHS deberían convertirse en fideicomisos de fundación y se han fijado plazos para esta transformación, que se han incumplido reiteradamente. [ cita requerida ]
Varias autoridades sanitarias especiales , organizadas a nivel nacional, se ocupan de cuestiones que afectan a todo el sistema nacional de salud. Un ejemplo es el Servicio Nacional de Sangre y Trasplante .