La marcha de Trendelenburg , llamada así en honor a Friedrich Trendelenburg , es una forma anormal de andar en los seres humanos . Se debe a una debilidad o a una acción ineficaz de los músculos glúteo medio y glúteo menor .
Gandbhir y Rayi señalan que la acción biomecánica involucrada comprende una palanca de clase 3 , donde el peso del miembro inferior es la carga, la articulación de la cadera es el fulcro y los glúteos laterales, que se adhieren a la superficie anterolateral del trocánter mayor del fémur , proporcionan el esfuerzo. [1] [ ¿ relevante? ] Las causas pueden entonces categorizarse sistemáticamente como fallas de este sistema de palanca en varios puntos. [ cita requerida ]
Durante la fase de apoyo , o cuando se está de pie sobre una pierna, los músculos abductores debilitados permiten que la pelvis se incline hacia abajo en el lado opuesto. Para compensar, el tronco se inclina hacia el lado debilitado para intentar mantener la pelvis nivelada durante todo el ciclo de la marcha. Cuando los músculos abductores de la cadera (glúteo medio y menor) están débiles o son ineficaces, se pierde el efecto estabilizador de estos músculos durante la marcha. [ cita requerida ]
Al estar de pie sobre la pierna derecha, si la cadera izquierda cae, se trata de un signo de Trendelenburg derecho positivo (el lado opuesto cae porque los abductores de la cadera del lado derecho no estabilizan la pelvis para evitar la caída). Cuando el paciente camina, si balancea su cuerpo hacia la derecha para compensar la caída de la cadera izquierda, presentará una marcha de Trendelenburg compensada . [2] El paciente exhibe una inclinación excesiva en la que la parte superior del cuerpo se inclina hacia la derecha para mantener el centro de gravedad sobre la pierna de apoyo. [2]
La marcha de Trendelenburg es causada por debilidad o acción ineficaz de los músculos abductores del miembro inferior , el músculo glúteo medio y el músculo glúteo menor . [3]
El tratamiento se dirige a la causa subyacente. Además, se utilizan la biorretroalimentación y la fisioterapia para fortalecer los músculos. [5]
La marcha de Trendelenburg fue descrita por primera vez por Friedrich Trendelenburg en 1895. [4 ]