Canada Health Transfer ( CHT ) ( francés : Transfert canadien en matière de santé ) es el programa de pagos de transferencias del gobierno canadiense en apoyo de los sistemas de salud de las provincias y territorios de Canadá . El programa se combinó originalmente con Canada Social Transfer en un programa conocido como Canada Health and Social Transfer . Se independizó del programa de Transferencia Social y de Salud de Canadá el 1 de abril de 2004 para permitir una mayor responsabilidad y transparencia en la financiación federal de la salud liderada por el entonces primer ministro Paul Martin .
A diferencia de los pagos de compensación , que son incondicionales, el CHT es una transferencia en bloque; los fondos deben ser utilizados por las provincias y territorios con el fin de "mantener los criterios nacionales" para la atención médica proporcionada públicamente en Canadá (como se establece en la Ley de Salud de Canadá ).
El CHT se compone de una transferencia de efectivo . En 2008-09, los pagos de transferencias de efectivo CHT del gobierno federal a las provincias y territorios ascendieron a 22.600 millones de dólares y las transferencias de puntos impositivos valieron 13.900 millones de dólares. Se espera que la transferencia de efectivo aumente a 28.600 millones de dólares en 2012-2013, una tasa de crecimiento de aproximadamente el seis por ciento. [1] Los niveles anuales de efectivo se establecen en la legislación hasta el año fiscal 2013-14 como resultado del Acuerdo de Salud de septiembre de 2004 entre el gobierno federal y las provincias/territorios. [2]
Si bien el CHT se asigna en forma per cápita igual , el componente en efectivo del CHT no lo es porque tiene en cuenta el valor de los puntos impositivos provinciales/territoriales. El valor de un punto impositivo representa la cantidad de ingresos que genera un punto porcentual de un impuesto en particular (en el caso del CHT y el CST, el impuesto sobre la renta personal o el impuesto sobre la renta empresarial). Dado que las provincias no tienen economías idénticas y, por lo tanto, tienen una capacidad desigual para recaudar ingresos fiscales, un punto de impuesto vale más en una provincia rica que en una más pobre.
Actualmente, Alberta y Ontario, las dos provincias con mayor capacidad de recaudación de ingresos, reciben pagos en efectivo CHT per cápita más bajos que las otras provincias.
Sin embargo, a partir de 2014-15, la asignación de Transferencias de Salud de Canadá a las provincias se determinará únicamente sobre una base igual de efectivo per cápita y ya no incluirá transferencias de puntos impositivos. Según el economista Livio Di Matteo, esto supondrá "una ganancia inesperada especialmente grande para Alberta". [1]
El CHT, que se prevé supere los 36.000 millones de dólares en 2016-17, ahora se divide entre las provincias sobre una base puramente per cápita. [3]
La Transferencia de Salud de Canadá fue creada por el Acuerdo de Primeros Ministros de Salud de 2003 firmado por los primeros ministros provinciales y Jean Chrétien , primer ministro de Canadá en ese momento. El acuerdo, firmado el 3 de febrero de 2003, es un compromiso entre los dos niveles de gobierno, ya que los primeros ministros provinciales no obtuvieron una contribución federal tan grande como se sugiere en el Informe Romanow . Jean Chrétien salió satisfecho de la reunión, hablando de un acuerdo sobre una reforma fundamental, mientras que los primeros ministros provinciales se mostraron decepcionados. El primer ministro de Quebec, Bernard Landry , incluso mencionó que el acuerdo era un ejemplo de federalismo depredador . [4]
Estas difíciles negociaciones se llevaron a cabo en un contexto de controversia sobre la existencia de un desequilibrio fiscal entre el gobierno federal y las provincias. El Acuerdo de Salud de 2003 introdujo varias medidas para mejorar el sistema de salud en Canadá, en particular la introducción de la Transferencia de Salud de Canadá a partir del 1 de abril de 2004 para aumentar la transparencia y la rendición de cuentas sobre el uso de transferencias federales. [5]
Poco más de un año después, el 15 de septiembre de 2004, se firmó otro acuerdo sobre atención sanitaria durante una Conferencia de Primeros Ministros . Este plan decenal preveía un aumento de 18 mil millones de dólares en transferencias a las provincias a lo largo de 6 años, en particular a través de aumentos en el CHT: [6] [7]
Jim Flaherty , ministro federal de Finanzas, anunció en diciembre de 2011 un paquete de reformas para que el CHT reemplace el Acuerdo de 2004 después de 2014. La reforma prevé 2 fases sucesivas: [8]
Esta última fase fue duramente criticada por algunos ministros provinciales, en particular Dwight Duncan (Ontario), quien señaló que la abolición del factor de escalada del 6% en favor de una escalada mínima del 3% retiraría 36 mil millones de dólares de financiación a las provincias. [8]
El 2 de diciembre de 2020, se adoptó por 176 votos contra 148, con el apoyo tanto del Partido Conservador como del NDP , una moción del Bloque que pedía al gobierno federal que aumentara las transferencias sanitarias para finales de 2020 . [9]