Theodore Lidz (1 de abril de 1910 - 16 de febrero de 2001) fue un psiquiatra estadounidense conocido por sus artículos y libros sobre las causas de la esquizofrenia y la psicoterapia con pacientes con esquizofrenia. Lidz, defensor de la investigación sobre las causas ambientales de las enfermedades mentales , fue un destacado crítico de lo que consideraba un enfoque desproporcionado en la psiquiatría biológica . Lidz fue profesor de psiquiatría en la Universidad de Yale. A lo largo de su vida, realizó una gran cantidad de investigaciones sobre las causas interpersonales de la esquizofrenia.
Nacido en la ciudad de Nueva York y criado en Long Island, hijo de Israel Isador Lidz, presidente de una empresa de botones y novedades en Manhattan, y Esther Shedlinsky. Lidz asistió al Columbia College y al Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia . Después de dos años de prácticas médicas en el Hospital de Yale-New Haven , se convirtió en asistente de neurología en el Hospital Nacional de Queen's Square en Londres. Hizo su residencia en psiquiatría en la Universidad Johns Hopkins . Fue mientras estudiaba allí con Adolf Meyer que Lidz aprendió a examinar la historia y la experiencia personal como fuentes de trastornos psicóticos y neuróticos.
Durante su residencia, Lidz conoció a Ruth Maria Wilmanns, una psiquiatra nacida en Alemania que había huido del régimen nazi en 1934 y llegó a Johns Hopkins en 1937. Se casaron en 1939 y compartieron sus intereses profesionales en psiquiatría, así como su amor por el arte hasta su muerte en 1995.
En enero de 1942, Lidz se alistó en el ejército y prestó servicio en Nueva Zelanda , Fiji y Birmania . En Fiji, como único psiquiatra del hospital, tuvo a su cargo a varios cientos de víctimas psiquiátricas de Guadalcanal .
En 1946, cuando regresó a Johns Hopkins, se convirtió en jefe de la sección psiquiátrica del Departamento de Medicina e inició investigaciones sobre trastornos psicosomáticos . Al mismo tiempo, siguió a Ruth Lidz en su formación psicoanalítica en el Instituto Washington-Baltimore, donde estudió con Harry Stack Sullivan y Frieda Fromm-Reichmann . Junto con Ruth Lidz, realizó un estudio sobre problemas psiquiátricos entre los padres de pacientes hospitalizados por esquizofrenia. El artículo resultante documentó una alta tasa de trastornos psiquiátricos, aunque no de esquizofrenia en sí, entre los padres (referencia citada a continuación). El artículo proporcionó el punto de partida para los estudios posteriores de Lidz.
En 1951, Lidz se trasladó a Yale como profesor y jefe de servicios clínicos de psiquiatría y para crear el Departamento de Psiquiatría. Con Stephen Fleck y otros colaboradores, emprendió un estudio a largo plazo en el que se comparaban 17 pacientes con esquizofrenia y sus familias con 17 pacientes hospitalizados no esquizofrénicos y sus familias. A finales de la década de 1950, el grupo de investigación publicó el primero de muchos artículos sobre las relaciones parentales asociadas con la aparición de la esquizofrenia en adultos jóvenes (referencia citada a continuación).
La perspectiva de Lidz en psiquiatría enfatizaba las continuidades entre el desarrollo normal y la psicopatología. Para tratar de desarrollar una mejor comprensión de sus pacientes, se centró en los factores familiares, comunitarios y culturales que afectan el desarrollo de la personalidad, así como la historia de vida del individuo. Creía que la enfermedad mental es inducida por la experiencia temprana en familias profundamente problemáticas. [1]
Lidz no consideraba que la esquizofrenia fuera una enfermedad o una dolencia. La consideraba un trastorno de la personalidad que era una reacción a una organización enferma. [2] A medida que la investigación psiquiátrica sobre las causas de la esquizofrenia se volcó hacia los patrones de herencia genética y las funciones de los neurotransmisores, Lidz sostuvo que los enfoques familiares seguían siendo más útiles para el tratamiento y luchó contra la clasificación de la esquizofrenia como una condición incurable y de por vida. Estudió la creatividad de muchos artistas, líderes religiosos e incluso científicos que habían tenido esquizofrenia durante períodos de sus vidas. Si bien reconoció que los medicamentos contemporáneos a menudo alivian algunos síntomas de la esquizofrenia, enfatizó los éxitos que él y otros habían logrado con la psicoterapia . Consideró que el fracaso común en ofrecer psicoterapia a largo plazo era una traición a los pacientes con esquizofrenia.
Según una entrevista, Lidz explicó dos hipótesis sobre cómo las reacciones esquizofrénicas son más comunes en las clases socioeconómicas más bajas. Una hipótesis sugiere que la aparición de la esquizofrenia es similar a la de los hogares rotos, o cuando la vida familiar se ve perturbada, lo que puede adoptar muchas formas diferentes. La otra hipótesis, cuya causa se desconoce, es la capacidad de pensar en familias con un nivel educativo mínimo, donde los niños de estas familias tienen más probabilidades de tener reacciones esquizofrénicas. [3]
En su libro Esquizofrenia y la familia (1965), Lidz, Fleck y Alice Cornelison recopilaron los hallazgos de lo que sigue siendo quizás el estudio clínico más detallado de una serie de pacientes con esquizofrenia y sus familias.
En un viaje a Fiji, los campos de batalla de Guadalcanal y Nueva Guinea en 1970 , Lidz estudió a pacientes de orígenes culturales radicalmente diferentes y recopiló artefactos indígenas. A continuación, se publicaron publicaciones sobre la importancia de la paranoia cuando se sustenta en creencias en la magia negra y sobre el desarrollo de la personalidad en el contexto de la cultura de Nueva Guinea. Algunos años después, los Lidz donaron su colección de artefactos de Nueva Guinea al Museo Peabody de Historia Natural de Yale. [4]
Aunque se jubiló formalmente en 1978, Lidz continuó tratando pacientes, dando conferencias y publicando hasta mediados de los años 90. En sus últimos años, expresó su pesar por no poder escribir un libro más para argumentar que las líneas de investigación y formación basadas en la biología en la psiquiatría actual están, como él mismo dijo, "ladrando al árbol equivocado".
Su libro de texto La Persona ha sido ampliamente utilizado en cursos sobre desarrollo de la personalidad en escuelas de medicina, enfermería y trabajo social, y en programas de posgrado en psicología.
Theodore Lidz murió en 2001 a la edad de 90 años en su casa de Hamden, Connecticut.
En los libros Esquizofrenia y la familia y El origen y tratamiento de los trastornos esquizofrénicos, Lidz y sus colegas explican su creencia de que el comportamiento de los padres puede provocar enfermedades mentales en los niños:
La tesis general de Lidz examinó cómo la socialización entre los padres afecta la etiología de la esquizofrenia en sus hijos. Lidz explicó su creencia de que la incapacidad del niño para lograr la independencia y desarrollar una identidad del yo suficiente y la incapacidad del niño para la intimidad se debían a las interacciones defectuosas entre los padres del niño.
Lidz ilustra su punto con la “sesgada” familia N. Cuando entrevistó al señor y a la señora N., la señora N. dominó las entrevistas incluso cuando las preguntas iban dirigidas expresamente a su marido. Aunque era muy eficiente en su profesión, el señor N. sentía que no sabía nada sobre cómo criar a los niños y delegaba todo juicio sobre los asuntos familiares a su esposa. Pero su comportamiento trascendía la mera pasividad. El Dr. Lidz observó que el señor N. se comportaba como un portavoz de su esposa; parafraseaba sus demandas y preguntas. Su esposa “tendía a tratarlo como a un niño”. Lidz concluye:
Lidz observó que las madres esquizofrénicas logran ser inmunes a las necesidades y deseos de los demás miembros de la familia. “Como sus conceptos psicóticos o muy extraños no son cuestionados por el marido, crean una realidad dentro de la familia”. La Dra. Lidz llama a este fenómeno folie à deux (locura dual), un delirio compartido entre dos padres. Y si las ideas delirantes del padre dominante son compartidas por todos los miembros de la familia, el resultado es una folie en famille (locura familiar).
Sin embargo, Lidz criticó la cultura de culpar a las madres esquizofrénicas y escribió:
En su carrera profesional, Theodore Lidz se opuso al uso excesivo y a menudo indebido de tratamientos de choque, quimioterapia y cirugía en el tratamiento de la esquizofrenia, creyendo que tales métodos no tenían cabida excepto en una "condición extraordinaria".
"...Creo que la cirugía no tiene cabida, salvo en casos excepcionales. No creo que sepamos lo suficiente sobre la lobotomía como para afirmarlo con absoluta certeza. En el departamento en su conjunto, no creo que haya habido ninguna en los 20 años que llevo aquí. El tratamiento de choque puede tener algún valor en trastornos agudos en los que el paciente tiende a lesionarse y nadie puede entrar en contacto con él, pero esto ocurre raramente". (Lidz, 1971)
La contribución más beneficiosa de Lidz a la práctica psiquiátrica moderna puede ser su aplicación de habilidades psicoterapéuticas en el manejo social de la esquizofrenia.
Fuentes secundarias