El Canon de la Medicina ( árabe : القانون في الطب al-Qānūn fī al-Ṭibb ; persa : قانون در طب , Qânun dar Teb ; latín : Canon Medicinae ) es una enciclopedia de medicina en cinco libros compilados por el médico y filósofo persa musulmán Avicena ( ابن سینا , Ibn Sina) y completado en 1025. [1] Se encuentra entre las obras más influyentes de su época. [2] Presenta una visión general del conocimiento médico contemporáneo del mundo islámico , que había sido influenciado por tradiciones anteriores, incluida la medicina grecorromana (particularmente Galeno ), [3] la medicina persa , la medicina china y la medicina india . Su traducción del árabe al latín en Toledo en el siglo XII influyó mucho en el desarrollo de la medicina medieval. Se convirtió en el libro de texto estándar para la enseñanza en las universidades europeas hasta principios del período moderno. [4]
El Canon de la Medicina siguió siendo una autoridad médica durante siglos. Estableció los estándares de la medicina en la Europa medieval y el mundo islámico y se utilizó como libro de texto médico estándar durante el siglo XVIII en Europa. [5] [6] Es un texto importante sobre la medicina Unani , una forma de medicina tradicional practicada en la India. [7]
El título en inglés Canon de Medicina se deriva del latín medieval común Canon Medicinae, en sí mismo una traducción del original árabe القانون في الطب ( al-Qānūn fī aṭ-Ṭibb ), con el mismo significado. "Canon" (a menudo traducido al inglés como "ley" o "código legal") connota aquí un sistema ordenado o una enciclopedia universal completa. [8] La versión medieval común del título era Liber Canonis . [9]
Las tradiciones médicas de Galeno y, por tanto, de Hipócrates , habían dominado la medicina islámica desde sus inicios. Avicena buscó encajar estas tradiciones en la filosofía natural de Aristóteles . [3] Comenzó a escribir el Canon en Gorganj , continuó en Rey y lo completó en Hamadan [10] en 1025. [1] El resultado fue una "summa" clara y ordenada de todo el conocimiento médico de la época de Ibn Sīnā”. [3] Sirvió como una referencia más concisa en contraste con los veinte volúmenes de corpus médico de Galeno. [11]
El Canon de la Medicina se divide en cinco libros: [10]
Los libros 1, 3 y 4 están divididos en partes ( fanns) , capítulos ( ta'līms), subcapítulos ( jumlahs) , secciones ( faṣls ) y subsecciones ( bābs ). [12]
El libro 1 está compuesto por seis tesis que dan una descripción general de la medicina en general, los elementos cósmicos que componen el cosmos y el cuerpo humano, la interacción mutua de los elementos (temperamentos), fluidos del cuerpo (humores), anatomía humana. y fisiología. [13] : 25–579 El libro explica las causas de la salud y la enfermedad. Avicena creía que el cuerpo humano no puede recuperar la salud a menos que se determinen las causas tanto de la salud como de la enfermedad. Definió la medicina ( tibb ) de la siguiente manera:
"La medicina es la ciencia mediante la cual aprendemos los diversos estados del cuerpo; en salud, cuando no estamos sanos; los medios por los cuales es probable que se pierda la salud y, cuando se pierde, es probable que se recupere. En otras palabras, es el arte que trata de la salud y el arte que la restaura después de haberla perdido." [14]
Avicena comienza la primera parte dividiendo la medicina teórica y la práctica médica. Describe lo que dice que son las " cuatro causas " de la enfermedad, basándose en la filosofía aristotélica : la causa material, la causa eficiente, la causa formal y la causa final: [13] : 29–31
Gruner describe la tesis de Avicena sobre los elementos del cosmos como "el fundamento de todo el Canon ". [13] : 39 Avicena insiste aquí en que un médico debe asumir los cuatro elementos que describe la filosofía natural, [13] : 34 aunque Avicena deja claro que distingue entre el elemento "simple", no mezclado con nada más, y lo que realmente experimentamos como agua o aire, como el mar o la atmósfera. Los elementos que experimentamos están mezclados con pequeñas cantidades de otros elementos y, por lo tanto, no son sustancias elementales puras. [13] : 202 Los elementos "ligeros" son el fuego y el aire, mientras que los "pesados" son la tierra y el agua:
El Canon de Medicina divide la tesis sobre temperamentos en tres subapartados; una visión general, basada en los miembros del cuerpo, y temperamentos basados en la edad.
Se informa que los temperamentos son la interacción entre las cualidades de los cuatro elementos diferentes, como el conflicto entre sequedad, humedad, frío y calor. Avicena sugiere que estas cualidades luchan entre sí hasta alcanzar un estado de equilibrio y este estado se conoce como temperamento. [13] : 57–65
El Canon también adoptó la antigua teoría de los Cuatro Temperamentos y la amplió para abarcar "aspectos emocionales, capacidad mental, actitudes morales, autoconciencia, movimientos y sueños". Esta teoría ampliada de los cuatro temperamentos se da en la siguiente tabla: [15]
Canon describe que los humanos tienen ocho "variedades de equilibrio" diferentes o temperamentos diferentes. [13] : 59 Los temperamentos se dividen en dos categorías; En relación con los seres distintos de los hombres y en relación con el propio individuo.
i. "la igualdad del temperamento que se ve en el hombre en comparación con otras criaturas"
ii. el temperamento de otros seres humanos
III. factores externos "como la raza, el clima, la atmósfera"
IV. en relación con los climas extremos
v. "en comparación con otra persona"
vi. comparación del propio individuo
vii. comparar un miembro del cuerpo con otro miembro del cuerpo
viii. comparación de un miembro consigo mismo
El Canon continúa explicando la posición del sol en relación con el temperamento ideal y el papel que desempeñan el clima y la piel humana. Los órganos no están ni cerca de ser ideales en temperamento, pero la piel es la que más se acerca. Avicena dice que la mano, especialmente la palma y la punta del dedo índice, es la más sensible de todas y la más adaptada al contacto táctil. La medicina se describe como "caliente" o "fría", no en función de su temperatura real sino en función de cómo se relaciona con el temperamento del cuerpo humano. [13] : 62–63
El Canon luego describe cuando los temperamentos son desiguales, en otras palabras, la enfermedad. Avicena los separa en dos categorías, que se explican por sí solas en el contexto de lo que ya había definido como temperamentos.
Los intemperamentos compuestos son aquellos en los que dos cosas están mal con el temperamento, es decir, más caliente y más húmedo; más caluroso y seco; más frío y húmedo; más frío y más seco. Sólo hay cuatro porque algo no puede ser simultáneamente más caliente y más frío o más seco y más húmedo. Los cuatro temperamentos simples y los cuatro intemperamentos compuestos se pueden dividir cada uno en "Aquellos aparte de cualquier sustancia material" y "Aquellos en los que se refiere a alguna sustancia material", para un total de dieciséis intemperamentos. En los "volúmenes tercero y cuarto" se proporcionan ejemplos de los dieciséis temperamentos. [13] : 64
Se describe que cada miembro del cuerpo tiene su temperamento individual, cada uno con su propio grado de calor y humedad. Avicena enumera los miembros del cuerpo en "orden de grado de calor", del más caliente al más frío. [13] : 66
Luego se proporciona una lista desde los miembros más fríos hasta los más calientes. [13] : 66
Luego se da una lista en orden de humedad. Avicena le da crédito a Galeno por esta lista en particular. [13] : 67
Finalmente, se proporciona una lista en orden de sequedad< [13] : 67–68
El Canon divide la vida en cuatro "períodos" y luego subdivide el primer período en cinco categorías separadas.
Se proporciona la siguiente tabla para los cuatro períodos de la vida: [13] : 68
Avicena dice que el tercer período muestra signos de disminución del vigor y cierta disminución del poder intelectual. En el cuarto período, tanto el vigor como la inteligencia disminuyen.
Avicena divide la etapa inicial de la vida en la siguiente tabla, según la edición del Canon de Medicina de Oskar Cameron Gruner : [13] : 69
Avicena generaliza que la juventud tiene un temperamento "caliente", pero comenta que existe controversia sobre qué períodos de la juventud son más calientes. La noción general de que los jóvenes tienen un temperamento "caliente" se debe a la supuesta relación de la juventud con los miembros del cuerpo que son calientes. Por ejemplo, la sangre se consideraba "caliente", como se mencionó anteriormente, por lo tanto, se supone que la juventud está caliente en parte debido a que la sangre es más "abundante" y "más espesa", según Avicena. La observación de Avicena de que las hemorragias nasales son más frecuentes entre los jóvenes sugiere evidencia de que los jóvenes tienen un exceso de sangre. Otros factores que contribuyen son la asociación de los jóvenes con los espermatozoides y la consistencia de su bilis. Se proporciona una descripción más detallada de los jóvenes con respecto al calor y la humedad con respecto al sexo, la ubicación geográfica y la ocupación. El Canon dice, por ejemplo, que las hembras son más frías y húmedas. [13] : 69–74
El Canon de la Medicina se basa en los Cuatro Humores de la medicina hipocrática, pero se refina de diversas maneras. En la patogénesis de las enfermedades , por ejemplo, Avicena "añadió su propia visión de los diferentes tipos de espíritus (o esencias vitales) y almas, cuyas perturbaciones podrían conducir a enfermedades corporales debido a una estrecha asociación entre ellos y órganos maestros como el cerebro y el corazón". ". [16] Un elemento de tal creencia es evidente en el capítulo de al-Lawa , que relaciona "las manifestaciones con una interrupción de la esencia vital de la vida en el cerebro". Combinó su propio punto de vista con el de los Cuatro Humores para establecer una nueva doctrina para explicar los mecanismos de diversas enfermedades en otra obra que escribió, Tratado sobre el pulso : [ cita necesaria ]
"A partir de la mezcla de los cuatro [humores] en diferentes pesos, Allah Todopoderoso [Dios Altísimo] creó diferentes órganos; uno con más sangre como músculo, uno con más bilis negra como hueso, uno con más flema como cerebro, y otro con Más bilis amarilla como pulmón.
Allah Todopoderoso [Dios Altísimo] creó las almas a partir de la suavidad de los humores; cada alma tiene su propio peso y amalgama. La generación y alimento del alma propia tiene lugar en el corazón; reside en el corazón y las arterias, y se transmite desde el corazón a los órganos a través de las arterias. Al principio, [el alma propia] entra en los órganos maestros como el cerebro, el hígado o los órganos reproductivos; de allí pasa a otros órganos mientras se va modificando la naturaleza del alma en cada uno de ellos. Mientras [el alma] está en el corazón, es bastante cálido, con la naturaleza del fuego, y la suavidad de la bilis es dominante. Entonces, esa parte que va al cerebro para mantenerlo vital y funcionando, se vuelve más fría y húmeda, y en su composición dominan la suavidad serosa y el vapor de flema. Esa parte, que entra en el hígado para mantener su vitalidad y funciones, se vuelve más suave, más cálida y sensiblemente húmeda, y en su composición dominan la suavidad del aire y el vapor de la sangre.
En general, existen cuatro tipos de espíritu propio: Uno es el espíritu brutal que reside en el corazón y es el origen de todos los espíritus. Otro, como lo llaman los médicos, es el espíritu sensual que reside en el cerebro. El tercero, como lo llaman los médicos, es el espíritu natural que reside en el hígado. El cuarto son los espíritus generativos, es decir, procreadores, que residen en las gónadas. Estos cuatro espíritus intermedian entre el alma de absoluta pureza y el cuerpo de absoluta impureza".
El Canon define el humor como "ese 'cuerpo' fluido y húmedo en el que se transforma nuestro alimento", [13] : 77 [17] y enumera los cuatro tipos principales de fluidos como sanguíneo, seroso, bilioso y atrabilioso. Los fluidos secundarios se separan en "no excrementicios" y "excrementicios".
Avicena llama a este humor "el más excelente de todos" [13] : 78 los humores. Esta sección describe la sangre y compara sus estados saludables con sus estados no saludables. Avicena describe la sangre sana como "de color rojo, sin olor desagradable y con un sabor muy dulce". La anormalidad de la sangre proviene de un cambio de temperamento o de un humor nocivo que la ha contaminado. [13] : 78–79
El humor seroso se describe como un fluido dulce, frío y húmedo en relación con la sangre y los humores biliosos. El humor seroso se parece a la sangre y es necesario para los tejidos del cuerpo por dos razones: proporcionar nutrientes al tejido como auxiliar y mantener los huesos y los tejidos húmedos. [13] : 809
El humor bilioso es de color rojo y claro, ligero y picante, y su forma normal es la espuma de la sangre. Puede seguir dos rutas, ya sea hacia la sangre o hacia la vesícula biliar. Cuando pasa a la sangre, su función es atenuar la sangre de tal manera que le permite atravesar los canales más pequeños del cuerpo. La parte que fluye hacia la vesícula biliar es necesaria, ya que limpia todo el cuerpo de lo superfluo y nutre la vesícula biliar.
En su tesis sobre "Los miembros", Avicena explica que los humores ayudan a formar los miembros del cuerpo, da una descripción general y cómo repararlos.
Algunos son "miembros simples" o "tejidos elementales" como huesos, cartílagos y tendones. Algunos son "miembros compuestos", como el corazón, el hígado y el cerebro. También los clasifica en órganos vitales y órganos auxiliares. [13] : 93–106
Avicena continúa clasificando los órganos por diferentes sistemas. "Según las acciones" organiza a los miembros según lo que hacen. "Según su origen" clasifica a los miembros asumiendo que cada miembro se origina de la sangre o del "esperma masculino o femenino". [13] : 99
En la tesis sobre Fisiología general o "Las facultades del cuerpo", Avicena separa la vida en tres categorías diferentes: Vital, Natural y Animal. [18] Contrasta la opinión de Galeno de que el cerebro es el "asiento principal de la vida sensible" con la opinión de Aristóteles de que el corazón es la fuente de todas las facultades del cuerpo, diciendo que si los médicos consideraran el asunto cuidadosamente estarían de acuerdo con Aristóteles en que el corazón era la fuente última de todas las facultades, incluso si (por ejemplo) el cerebro es donde se manifiesta la facultad racional. [13] : 110-11
El Libro 2 (Materia Médica) del Canon enumera alfabéticamente unas 800 sustancias médicas "simples" que se utilizaban en aquella época. Las sustancias son simples en el sentido de que no están compuestas con otras sustancias. La primera parte da reglas generales sobre las drogas y un tratado sobre lo que se llamó "la ciencia de los poderes de las medicinas". La segunda parte es una lista de 800 sustancias florales, minerales y animales simples. Cada entrada contiene el nombre de la sustancia, sus criterios de bondad (que a veces describen cómo se encuentra la sustancia en la naturaleza) y su naturaleza o cualidades primarias. A continuación se enumeran una o más de las 22 posibles acciones generales, seguidas de propiedades específicas enumeradas según una cuadrícula de 11 tipos de enfermedades. Finalmente se dan posibles sustitutos de las sustancias. [19] : 223
El Canon contiene siete reglas para experimentar con nuevas drogas, tomadas en parte de Galeno. [20]
El libro 3 está ordenado por parte del cuerpo, progresando desde la parte superior del cuerpo hasta la parte inferior del cuerpo y cubriendo la función y las enfermedades de cada órgano, así como la etiología , los síntomas, el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento de cada enfermedad discutida. [21] El tercer libro también se divide en varias secciones, entre ellas: [21]
1. Cabeza, Ojo, Oído, Nariz, Boca, Garganta, Dientes
2. Pecho, Pulmón, Corazón
3. Tracto alimentario: estómago, intestinos; hígado, vesícula biliar y bazo
4. Sistema urinario
5. Concepción, Embarazo, Útero, Enfermedades de la mujer.
6. Los Músculos, Las Articulaciones, Los Pies.
7. Temas especiales: Los temperamentos del Cerebro; Dolor de cabeza; enfermedades del cerebro, epilepsia, parálisis.
La información presentada en el Libro 3 del Canon de Medicina representa algunas de las contribuciones más importantes de Avicena a varios campos de estudio, incluida la aterosclerosis , [22] pulsología, [23] migrañas , [24] cataratas , [25] síncope vasovagal , [26 ] y neurociencia . [27]
Los accidentes cerebrovasculares se describen con gran detalle en el Libro 3 del Canon de Medicina . En primer lugar, se identifican dos causas del ictus: la obstrucción de los vasos cerebrales y la obstrucción del espíritu afectivo del cerebro, causa que sólo puede explicarse utilizando teorías de la medicina humoral. [28] La obstrucción de los vasos se subdivide en dos subtipos: colapso e isquemia . [28] [11]
Después de esta descripción de las causas del accidente cerebrovascular, Avicena analiza cómo los agentes bloqueantes se derivan de la sangre o los humores de flema, y cómo estos son más abundantes en personas de naturaleza húmeda y fría. [28] El Libro 3 del Canon de Medicina también enumera varias manifestaciones del accidente cerebrovascular: asfixia , hemiplejía , "dolor de cabeza con congestión de la vena yugular, mareos, vértigo , visión oscurecida, temblor, ansiedad, debilidad, rechinar de dientes durante el sueño y orina oscura con partículas", y distingue entre las diferentes causas y tipos de ictus: infarto, coma, hemorragia subaracnoidea y traumatismo. [28] Finalmente, el Libro 3 analiza varios tratamientos para el accidente cerebrovascular, incluido el uso de hierbas medicinales e "intervenciones no farmacológicas como venesección y ventosas secas o húmedas en la parte inferior del cuello y la parte superior de la espalda". [28] Si bien los relatos de las causas y tratamientos de los accidentes cerebrovasculares se basan en teorías de la medicina humoral, estas descripciones siguen siendo similares a la comprensión moderna de los accidentes cerebrovasculares. [28]
El libro 3 también contiene un extenso capítulo sobre neurociencia, que "comienza explicando la estructura y función del sistema nervioso,... partes del cerebro, la médula espinal, los ventrículos , meninges , nervios y raíces,... [y] neurológicas y neuropsicológicas". trastornos, incluidos signos y síntomas y estrategias de tratamiento". [29]
Además, se describen varias afecciones neurológicas específicas, que incluyen: epilepsia , apoplejía y accidente cerebrovascular, parálisis, vértigo, espasmos, boca torcida, temblor, meningitis , amnesia y demencia, lesiones y traumatismos en la cabeza, histeria y trastorno de conversión , desmayos y estupor, tics nerviosos. , trastornos sexuales, mal de amores, delirios y alucinaciones, insomnio, sopor , pesadillas, manías y psicosis, melancolía, paranoia, astenia, hidrocefalia y ciática. [29] El Libro 3 del Canon de Medicina también describe quince tipos de dolores de cabeza, así como descripciones de tratamientos para cada una de estas condiciones que se dividen en tres pasos: [29]
1. Cambio de estilo de vida
2. Medicamentos sencillos
3. Medicamentos compuestos
En algunos casos también se recomendó la intervención quirúrgica y otras estrategias no farmacológicas, como descargas eléctricas para tratar la epilepsia. [29]
El libro 4 cubre enfermedades que afectan a todo el cuerpo como fiebres o venenos, o afecciones que podrían ocurrir en cualquier parte del mismo como heridas o fracturas de huesos. [30] El libro "concluye con un tratado sobre higiene personal, enfatizando el cuidado del cabello, la piel, las uñas, el olor corporal y el tratamiento de las personas con sobrepeso o bajo peso". [30]
En el Libro 4, como ocurre con otros escritos médicos islámicos antiguos, se dedicaron grandes secciones a cubrir la fiebre con gran detalle. [12] Se distinguieron varios tipos de fiebre, en parte según la ubicación de los factores que causan cada enfermedad específica: [12]
1. Efímero (que involucra al pneuma )
2. Putrid ( putrefacción de residuos humorales)
3. Frenético (que ocurre en un órgano importante)
Cada una de estas clasificaciones se subdividió: por ejemplo, Avicena también enumeró 23 tipos diferentes de fiebres efímeras en el Libro 4 del Canon de Medicina. [12]
El Libro 5 (el Formulario) enumera 650 medicamentos compuestos, [3] [13] : 23–24, atribuyéndolos a varias fuentes árabes, indias y griegas. Avicena añadió sus propios comentarios, destacando las diferencias entre recetas de diferentes fuentes y, en ocasiones, dando su propia receta. También dio su opinión sobre la eficacia (o ineficacia) de algunos remedios y dio detalles de dónde procedían determinados ingredientes y cómo se preparaban. Favoreció los remedios probados que habían sido probados a través de la experiencia, advirtiendo que los compuestos podrían tener efectos inesperados o mucho más fuertes de lo que cabría esperar de los efectos de los componentes individuales. [19]
El Qanun fue traducido al latín como Canon medicinae por Gerardo de Cremona . (De manera confusa, parece haber dos hombres llamados Gerard de Cremona, ambos traductores de textos árabes al latín. Ostler afirma que fue el último de ellos, también conocido como Gerard de Sabloneta, quien tradujo el Qanun (y otras obras médicas). al latín en el siglo XIII.) [31] El contenido enciclopédico, la disposición sistemática y la combinación de la medicina de Galeno con la ciencia y la filosofía de Aristóteles ayudaron al Canon a ingresar en la medicina escolástica europea . Los médicos comenzaron a utilizar el Canon en el siglo XIII, mientras que los cursos universitarios implementaron el texto a partir del siglo XIV. [32] La influencia del Canon declinó en el siglo XVI como resultado de la preferencia de los humanistas en medicina por las autoridades griegas y romanas antiguas sobre las autoridades árabes, aunque otros defendieron las innovaciones de Avicena más allá de los textos clásicos originales. Cayó en desgracia en los programas de estudios universitarios, aunque todavía se enseñaba como literatura básica en 1715 en Padua. [32] [33]
La copia más antigua conocida del volumen 5 del Canon de Medicina (fechada en 1052) se conserva en la colección del Aga Khan y se encuentra en el Museo Aga Khan en Toronto, Ontario, Canadá . [34] La primera edición impresa del Canon latino apareció en 1472, pero solo cubría el libro 3. Poco después, se publicaron once incunables completos, seguidos por catorce ediciones latinas más en el siglo XVI hasta 1608. [32]
Además del latín, el Canon de la Medicina fue traducido al hebreo por Nathan ha-Meati durante el siglo XIII, y también se hicieron traducciones completas al turco y al persa durante el siglo XVIII. [12]
William Osler describió el Canon como "el libro de texto médico más famoso jamás escrito", y señaló que siguió siendo "una biblia médica durante más tiempo que cualquier otra obra". [35]
George Sarton escribió en la Introducción a la Historia de la Ciencia : [36]
"El Qanun es una inmensa enciclopedia de medicina. Contiene algunas de las ideas más esclarecedoras relativas a la distinción entre mediastinitis y pleuresía; la naturaleza contagiosa de la tisis; la distribución de las enfermedades por el agua y el suelo; una descripción cuidadosa de los problemas de la piel; de las enfermedades y perversiones sexuales. ; de dolencias nerviosas."
el título Qanun, que significa "canon" o "códigos de derecho",
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