El taijin kyofusho ( en japonés :対人恐怖症, TKS , para los síntomas del taijin kyofusho ) es un síndrome específico de la cultura japonesa . El término taijin kyofusho se traduce como el trastorno (sho) del miedo (kyofu) a las relaciones interpersonales (taijin). [1] Es probable que quienes padecen taijin kyofusho se sientan extremadamente avergonzados de sí mismos o tengan miedo de disgustar a los demás en lo que respecta a las funciones de sus cuerpos o su apariencia. Estas funciones y apariencias corporales incluyen sus rostros, olores, acciones o miradas. No quieren avergonzar a otras personas con su presencia. Este síndrome ligado a la cultura es una fobia social basada en el miedo y la ansiedad. [ cita requerida ]
Los síntomas de este trastorno incluyen evitar salidas y actividades sociales, ritmo cardíaco acelerado, dificultad para respirar, ataques de pánico, temblores y sentimientos de miedo y pánico cuando está cerca de otras personas. Las causas de este trastorno son principalmente traumas emocionales o mecanismos de defensa psicológicos. [2] [3] Es más común en hombres que en mujeres. [4] La prevalencia a lo largo de la vida se estima entre el 3 y el 13 %.
El taijin kyofusho se describe comúnmente como una forma de ansiedad social ( fobia social ), en la que la persona teme y evita el contacto social, y como un subtipo de shinkeishitsu ( trastorno de ansiedad ). [5] Sin embargo, en lugar de un miedo a avergonzarse o ser juzgados duramente por otros debido a su ineptitud social, los que sufren de taijin kyofusho informan un miedo a ofender o dañar a otras personas. [6] [7] Por lo tanto, el enfoque se centra en evitar dañar a los demás en lugar de a uno mismo.
En la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) se considera en cambio una subcategoría de la categoría "Otros trastornos obsesivo-compulsivos especificados y trastornos relacionados" [300.3 (F42)], donde las variantes de taijin kyofusho son "Shubo-kyofu [...] que es similar al trastorno dismórfico corporal y se caracteriza por un miedo excesivo a tener una deformidad corporal" y "Jikoshu-kyofu [...] caracterizado por el miedo a tener un olor corporal ofensivo". [8]
La edición revisada del DSM-5 incluso divide el taijin kyofusho en dos subtipos diferentes: sensible y ofensivo. El primer subtipo se puede dividir en dos partes: el tipo clásico y el tipo evitativo. El tipo clásico tiene miedo de ser juzgado negativamente debido a signos físicos de ansiedad y siente vergüenza debido a la ansiedad. Los signos físicos que pueden causar miedo a ser juzgado incluyen sudoración y temblores. El segundo subtipo se ocupa de las personas que piensan que algo sobre ellas es ofensivo. Algunos de sus miedos incluyen el olor corporal, los gases, el contacto visual excesivo o insuficiente, el rubor, etc. [9]
En el sistema de diagnóstico oficial japonés, el taijin kyofusho se subdivide en las siguientes categorías: [10]
Los psicólogos japoneses también reconocen tipos adicionales de taijin kyofusho según su gravedad:
A una persona se le puede diagnosticar taijin kyofusho si siente que sus actitudes, comportamiento y características físicas son inadecuadas en situaciones sociales. Como resultado de estos sentimientos, también experimentan un sufrimiento persistente en forma de angustia emocional a través de vergüenza , bochorno, ansiedad, miedo y otros sentimientos tensos que ocurren cuando se enfrentan a circunstancias sociales. Además, las personas también se preocupan por ser incapaces de mantener relaciones saludables con los demás. Cuando se trata de socializar, los que padecen taijin kyofusho evitan las situaciones sociales e interpersonales dolorosas, al mismo tiempo que sienten aversión a hacerlo. [4] Aquellos que probablemente desarrollen taijin kyofusho tienen una característica temperamental más de ser hipocondríacos. [12] El equilibrio entre la introversión y la extroversión en el temperamento hipocondríaco está más orientado hacia la introversión. La introversión hace que los pacientes se centren en sí mismos y en los problemas que tienen, y al fijarse en sus debilidades se vuelven más ansiosos y deprimidos. [12]
El tratamiento japonés estándar para el taijin kyofusho es la terapia Morita , [13] desarrollada por Shoma Morita en la década de 1910 como tratamiento para los trastornos mentales japoneses taijin kyofusho y shinkeishitsu ( nerviosismo ). El régimen original implicaba aislamiento del paciente, reposo en cama forzado , escritura de diario, trabajo manual y conferencias sobre la importancia de la autoaceptación y el esfuerzo positivo. Desde la década de 1930, el tratamiento se ha modificado para incluir tratamientos ambulatorios y grupales . Esta versión modificada se conoce como terapia neo-Morita. Los medicamentos también han ganado aceptación como una opción de tratamiento para el taijin kyofusho. Otros tratamientos incluyen la desensibilización sistemática , que incluye exponerse lentamente al miedo y aprender habilidades de relajación para extinguir el miedo y la ansiedad.
Milnacipran , un inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), se utiliza actualmente en el tratamiento del taijin kyofusho y ha demostrado ser eficaz para el trastorno de ansiedad social relacionado . [14] El aspecto principal del tratamiento de este trastorno es lograr que los pacientes centren su atención en las partes de su cuerpo y en sus sensaciones. [12]
Por lo general, esta enfermedad se anuncia por una historia infantil de inhibición social y timidez . [4] Es posible que sea resultado de una experiencia traumática humillante o que surja de una aparición de la enfermedad a lo largo de la vida que solo sale a la superficie con el tiempo. [4]
Los datos clínicos indican que la enfermedad afecta a más hombres que mujeres, a pesar de que las mujeres puntúan más alto que los hombres en una escala de fobia social y presentan puntuaciones más altas en la tendencia a sentir vergüenza. Esto difiere de la sociedad occidental, donde la prevalencia de mujeres con fobias sociales es en cierta medida mayor que la de los hombres. [4] Además, los estudios han descubierto que el trastorno es común en generaciones mayores. [15] La prevalencia de por vida del trastorno oscila entre el 3% y el 13%, y los cambios de gravedad se producen a lo largo de la vida. Se estima que alrededor del 17% de las personas con taijin kyofusho tienen miedo de liberar un olor corporal desagradable. [16] Aunque a veces no se diagnostican, los síntomas del taijin kyofusho no son poco comunes en Japón. [15]