Las reacciones de identificación (también conocidas como eczema diseminado [1] y eczema generalizado [1] ) son tipos de dermatitis aguda que se desarrollan después de días o semanas en lugares de la piel distantes del sitio inflamatorio o infeccioso inicial . Pueden ser localizados o generalizados. [2] [3] Esto también se conoce como una respuesta autoeccematosa [4] y debe haber un problema cutáneo inflamatorio o infeccioso inicial identificable que conduce al eczema generalizado. A menudo con picazón intensa, las pápulas y pústulas rojas también pueden estar asociadas con ampollas y escamas y siempre están alejadas de la lesión primaria . [5] Es más comúnmente una erupción ampollosa con vesículas que pican en los lados de los dedos y los pies como reacción a una infección fúngica en los pies, pie de atleta . [6] La dermatitis por estasis , la dermatitis alérgica de contacto , el eczema de contacto irritante agudo y la dermatitis infecciosa se han documentado como posibles desencadenantes, pero la causa exacta y el mecanismo no se comprenden completamente. [7] Existen otros tipos de reacciones alérgicas, entre ellas el eritema nodoso , el eritema multiforme , el síndrome de Sweet y la urticaria . [3]
Las reacciones que no se tratan pueden infectarse con bacterias. [2]
Las causas incluyen infecciones por dermatofitosis , micobacterias , virus , bacterias y parásitos. Las afecciones eccematosas, como la dermatitis alérgica de contacto y la dermatitis por estasis, así como los puntos de sutura y los traumatismos, también se han asociado con reacciones de id. [2] Se ha informado que el tratamiento con radiación de la tiña de la cabeza desencadena una reacción de id. [8]
Las posibles explicaciones incluyen:
Aunque existen múltiples manifestaciones, la reacción de id suele presentarse con manchas rojas simétricas de eccema con pápulas y vesículas, particularmente en los lados externos de los brazos, la cara y el tronco, que aparecen de repente y causan un picor intenso, y aparecen entre unos días y una semana después de la dermatitis alérgica o irritativa inicial. Lo más común es que el pie de atleta produzca vesículas localizadas en las manos, infecciones bacterianas y eritema nodoso , y virus del herpes simple y eritema multiforme . [2] [3]
El diagnóstico se realiza frecuentemente mediante el tratamiento del problema cutáneo desencadenante inicial y la observación de la mejoría de la erupción eccematosa. Para realizar el diagnóstico se deben observar tanto el problema cutáneo inicial como la reacción cutánea. [5] [6]
No todas las erupciones dishidróticas son reacciones id, pero las reacciones id a menudo son similares a las dishidróticas. [2]
Las pruebas iniciales pueden incluir el aislamiento de un hongo mediante la toma de una muestra con un hisopo y su envío para cultivo. Se puede considerar la realización de pruebas de parche si se sospecha dermatitis alérgica de contacto. [2]
Rara vez es necesaria una biopsia de piel, [2] pero si se realiza, generalmente muestra una dermatitis granulomatosa intersticial, y algunas lesiones son espongióticas. [4] Las reacciones de id no se pueden distinguir de otras enfermedades de la piel mediante histopatología. Sin embargo, se pueden distinguir de otras reacciones de id mediante histopatología. [3]
Otras erupciones que se presentan de forma generalizada pueden parecer una reacción alérgica. Entre ellas se encuentran la dermatitis atópica , la dermatitis de contacto , la dishidrosis , la fotodermatitis , la sarna y las erupciones medicamentosas . [2]
Las reacciones de Id con frecuencia no responden a la terapia con corticosteroides , pero desaparecen cuando se trata el foco de infección o infestación. [9] [5] : 81 Por lo tanto, el mejor tratamiento es tratar el desencadenante provocador. A veces se utilizan medicamentos para aliviar los síntomas. Estos incluyen corticosteroides tópicos y antihistamínicos . Si ocurre una infección bacteriana oportunista , pueden ser necesarios antibióticos . [2]
Se espera una recuperación completa con el tratamiento. [2] Las reacciones de ID recurrentes se deben con frecuencia a un tratamiento inadecuado de la infección primaria o dermatitis y, a menudo, se desconoce la causa de la recurrencia. [3]
Como no existe una afinidad particular con ningún grupo étnico en particular, se observa en todos los grupos de edad y por igual entre hombres y mujeres, no se conoce su prevalencia precisa. [2]
El sufijo -id tiene su origen en el griego id y hace referencia a la relación padre-hijo. El dermatólogo alemán Josef Jadassohn (1863-1936), que acuñó el término id , había observado una dermatofitosis que causaba una dermatitis alérgica cutánea secundaria. En 1928, Bloch registró que el pico de la infección por dermatofitos se correspondía con la reacción id. [3]