La psiquiatría del deporte es una especialidad médica que tiene como objetivo tratar y prevenir los trastornos mentales en los deportistas y ayudarlos a utilizar diferentes técnicas para mejorar su rendimiento. [1] Mencionada por primera vez en la literatura en 1967, es un área en desarrollo [2] que se apoya en otros campos, como la psicología del deporte . [3]
La primera publicación sobre psiquiatría del deporte fue escrita en 1967 por Arnold R. Beisser, médico y tenista. [4] Fue retomada en la literatura veinte años después por J. H. Rick Massimino, MD, y mencionada nuevamente en 1992 por el psiquiatra Daniel Begel, radicado en California, quien es conocido por lanzar oficialmente la especialidad. A medida que el campo se fue desarrollando, la Asociación Mundial de Psiquiatría finalmente creó una sección sobre Psiquiatría del Ejercicio y del Deporte, lo que dio paso al interés en otros países, incluidos Gran Bretaña y Alemania. [3]
En 1994, Begel fundó la Sociedad Internacional de Psiquiatría del Deporte (ISSP, por sus siglas en inglés). La organización tiene como objetivo difundir los beneficios de este campo entre toda la comunidad atlética y promover la salud mental en el deporte. La membresía de la ISSP en 2020 está abierta a estudiantes de medicina, residentes, psiquiatras y otros médicos clínicos en ocasiones. [5]
En 2023, siete psiquiatras deportivos fundaron la Junta Estadounidense de Psiquiatría del Deporte y el Rendimiento: Brook Choulet, MD; Mark Allen, MD; Thomas Horn, DO; Amanda Klass, DO; Rolando Gonzalez, MD; Tia Konzer, DO; Ankur Desai, MD. Su misión es acreditar a psiquiatras deportivos y de rendimiento que demuestren excelencia en la atención integral de atletas y artistas, fomentando el bienestar mental y el rendimiento óptimo. A través de la certificación de psiquiatras deportivos y de rendimiento certificados por la junta, la ABSPP tiene como objetivo mejorar la salud mental y el bienestar de los atletas, artistas, ejecutivos e individuos que se esfuerzan por lograr el máximo rendimiento en su vida personal y profesional. [6]
Los puestos de psiquiatría deportiva a menudo requieren experiencia específica en medicina deportiva , así como un máster en psicología clínica , asesoramiento o psiquiatría deportiva especialmente. [7] Sin embargo, además de eso, deben ser conscientes de la cultura individual y de equipo, así como abordar la prescripción de medicamentos con una perspectiva sobre el dopaje en el deporte . [4]
Las diferencias entre los psicólogos deportivos y los psiquiatras, según Antonia Baum, son que, aunque ambas áreas tienen como objetivo mejorar el rendimiento de los deportistas, la psiquiatría también se centra en la psicopatología y trata de descubrir cuestiones más profundas que los problemas de rendimiento. Además, los psiquiatras pueden recetar medicamentos psicotrópicos . [8]
Algunos de los trastornos mentales más comunes en los atletas con los que los psiquiatras deportivos pueden entrar en contacto incluyen trastornos del estado de ánimo (como el trastorno depresivo mayor , el trastorno bipolar ), trastornos de ansiedad (incluido el trastorno de ansiedad social , el trastorno obsesivo-compulsivo , los trastornos alimentarios , el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y el abuso de sustancias ) y otros más específicos del deporte, como las conmociones cerebrales , el trastorno dismórfico corporal , las lesiones cerebrales traumáticas (LCT) y la encefalopatía traumática crónica (ETC). [1] [3]
Los trastornos alimentarios y los trastornos dismórficos corporales tienen una mayor incidencia en las mujeres que practican deportes que enfatizan la apariencia, como la gimnasia o el patinaje artístico. [ cita médica requerida ] El abuso de sustancias es común en la comunidad atlética. Se ha informado que los atletas universitarios consumen alcohol en niveles más altos que el público en general a pesar de su detrimento del rendimiento. Los esteroides anabólicos también son una sustancia de la que se abusa ampliamente entre los atletas. Estos ayudan a los atletas a entrenar y recuperarse más rápido, pero también pueden tener efectos secundarios psiquiátricos como irritabilidad y cambios de humor. [1] El abuso de sustancias es una preocupación entre los atletas de élite. [9]
Los tratamientos de elección para muchas enfermedades mentales que padecen los deportistas incluyen medicación psicotrópica, así como, dependiendo de la situación específica y la vida del deportista, psicoterapia , psicoeducación , asesoramiento y terapia familiar . [3]
La mayoría de las personas que utilizan la Atención Sanitaria Complementaria e Integral (CIC) para mejorar su rendimiento atlético informan de resultados positivos. La técnica más utilizada es el yoga, que un alto porcentaje de usuarios ha encontrado útil. También se informó de que otros estilos como la manipulación, la curación espiritual, las dietas especiales, la acupuntura , la meditación y la homeopatía eran beneficiosos para el rendimiento atlético. Un alto porcentaje de personas afirmaron que la hipnosis, las terapias a base de hierbas, el masaje, el yoga y la manipulación habían ayudado a su rendimiento. Además, también se informó de que la curación espiritual, las dietas especiales, la acupuntura, la meditación, la curación tradicional, la biorretroalimentación, la naturopatía y las terapias de curación energética eran útiles. Sin embargo, debido a los datos limitados, no se pudieron generar razones de probabilidades sobre la eficacia de estas terapias. En general, el estudio muestra que las terapias CIC se utilizan ampliamente y se perciben como beneficiosas para mejorar el rendimiento atlético. [10]
Los deportistas necesitan dormir lo suficiente para recuperarse de su riguroso entrenamiento, especialmente los deportistas jóvenes que realizan una actividad intensa. Para garantizar una recuperación adecuada, deben procurar dormir 10 horas. Es importante seguir un horario de sueño constante y trabajar para aumentar gradualmente la duración del sueño, reduciendo al mismo tiempo el tiempo que se tarda en conciliar el sueño. De este modo, los deportistas pueden mejorar su recuperación general y su estado de alerta. Los cuestionarios como el Cuestionario de Ejercicio Competitivo de Pittsburgh y el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh pueden ayudar a evaluar el sueño de los deportistas antes de los eventos. Sin embargo, es importante tener en cuenta que las técnicas de autoinforme son subjetivas y los deportistas pueden identificar diferentes problemas. Además, algunos nutrientes, como los carbohidratos, las proteínas, el alcohol y la cafeína, pueden afectar a la calidad del sueño. Los carbohidratos son especialmente importantes para que los deportistas mantengan los niveles de energía durante las actividades intensas y ayuden a su recuperación entre las sesiones de entrenamiento o las competiciones. [11]
Por lo general, los psiquiatras deportivos eligen medicamentos no sedantes [12] porque tienen menos probabilidades de causar efectos secundarios como aumento de peso y grasa corporal, comportamiento sedentario, disminución de la sensibilidad a la insulina y problemas cardíacos. [3] También se debe tener en cuenta el efecto sobre el rendimiento de los atletas, así como las pautas antidopaje de las diferentes ligas deportivas. La Agencia Mundial Antidopaje (AMA) proporciona una lista de sustancias generalmente prohibidas, y queda a discreción de cada liga agregar un código más estricto. [1]
La interpretación del rendimiento atlético natural es esencial para determinar los medios aceptables y no aceptables para mejorar el rendimiento y justificar la prohibición de las drogas que mejoran el rendimiento (PED). Para ilustrar este punto, considere la exposición a condiciones hipóxicas mediante tecnología, como tiendas y cámaras de altitud, que utilizan la plasticidad fenotípica del organismo humano y se consideran aceptables porque se encuentran dentro del rango natural. En cambio, el uso de EPO es inaceptable porque va más allá de la respuesta biológica y los procesos de adaptación que son ideales para el rendimiento natural. Al comprender la distinción entre estos dos métodos, el rendimiento natural puede promover y seguir mejorando los logros atléticos dentro de límites aceptables y seguros. [13]
Según una revisión reciente, la circumina tiene varias actividades biológicas, debido a sus propiedades antioxidantes y antiinflamatorias. Puede tener efectos positivos en el corazón, el sistema inmunológico, el sistema nervioso y el hígado. Además, la circumina ha demostrado efectos positivos en atletas y practicantes de ejercicio. Un ensayo clínico que involucró tanto a hombres como a mujeres mostró que tomar 500 mg de circumina después del ejercicio excéntrico redujo significativamente el daño muscular inducido por el ejercicio y las concentraciones de creatina quinasa , lo que llevó a una mejor recuperación después del ejercicio. [14]
Los medicamentos ampliamente utilizados incluyen antidepresivos (por ejemplo, bupropión ), estabilizadores del estado de ánimo , anticonvulsivos (por ejemplo, litio ), ansiolíticos (por ejemplo, benzodiazepinas ), psicoestimulantes / medicamentos para el TDAH (por ejemplo, dextroanfetamina ) y, a veces, hipnóticos sedantes y antipsicóticos . [1]
La salud mental es un problema común, con trescientos veintidós millones de personas viviendo con depresión en todo el mundo, según la Organización Mundial de la Salud en 2015. [15] Los atletas parecen tener niveles similares de problemas de salud mental al resto de la población. [16] Sin embargo, a menudo se enfrentan a ciertas barreras al buscar atención de salud mental, lo que puede hacer que sus problemas de salud mental sean más graves. La barrera más desafiante que enfrentan los atletas es el estigma de la salud mental que prevalece en la comunidad deportiva. [17] Profesiones como la psiquiatría deportiva brindan a los atletas salidas y soluciones a sus problemas de salud mental. Por lo tanto, un papel importante para los psiquiatras deportivos es ayudar a desestigmatizar y promover la salud mental entre los atletas. [1] [8]
¿Qué es un estigma?
Un estigma es una percepción negativa que se asocia con un individuo, un grupo de personas, una circunstancia o un rasgo específico. [17] Erving Goffman , un conocido sociólogo y psicólogo social, explicó que el estigma ocurre cuando lo que una persona debería ser no equivale a lo que percibe que es. Goffman utilizó el estigma para describir las situaciones en las que a una persona no se le da respeto debido a que no cumple el papel que se supone que debe cumplir en cualquier circunstancia en la que se encuentre. Goffman hizo esto creando dos grupos diferentes de personas: aquellos que logran lo que deberían ser son "normales" y aquellos que no lo logran son los "estigmatizados". En el contexto de los deportes, aquellos que no tienen problemas de salud mental serían los "normales", y aquellos que experimentan trastornos de salud mental serían potencialmente "estigmatizados". [16]
El estigma de la salud mental en el deporte
En el mundo del deporte, se suele asumir que los deportistas tienen la fortaleza mental ideal que les permite tener éxito en su deporte. Por lo tanto, cuando un deportista tiene un problema de salud mental, puede verlo como una contradicción con la fortaleza mental que se supone que debe mantener. [16] [17] Aquí es donde surge el estigma de la salud mental: cuando lo que los deportistas sienten internamente contradice lo que se espera que reflejen externamente. La preocupación por no ser respetado por los entrenadores, compañeros de equipo e incluso miembros de la familia puede llevar a un deportista a no buscar la atención de salud mental que necesita. Los deportistas a menudo creen que esta falta de respeto se debe a que no cumplen el papel que se supone que deben cumplir cuando tienen un problema de salud mental. [17]
Ejemplos de estigma en materia de salud mental
· Natasha Danvers es una atleta británica retirada que ha ganado medallas olímpicas. Tenía problemas de salud mental constantes e intentó suicidarse en 2011. Más tarde, Natasha explicó que el deporte que practicaba creaba un entorno en el que se suponía que podía manejar situaciones difíciles por sí sola. Debido a esto, le resultó difícil admitir que tenía problemas de salud mental, que describió como una "debilidad". [16]
· Michael Phelps es un nadador estadounidense que ha ganado la mayor cantidad de medallas olímpicas de todos los tiempos, con un total de veintiocho. Phelps tuvo problemas de salud mental y tuvo pensamientos suicidas. Michael explicó que tenía la impresión de que pedir ayuda era un signo de debilidad. En el mundo del deporte, pedir ayuda reduce la imagen de fortaleza mental que se supone que deben mantener los atletas. [16]
· El jugador de béisbol estadounidense Rick Ankiel tenía problemas de ansiedad que lo obligaron a retirarse. Explicó el estigma que rodea a la salud mental en el atletismo y cómo lo afectó negativamente. Rick proporcionó un ejemplo de este estigma cuando mencionó a personas en las redes sociales que lo acusaban de ser débil y de carecer de fortaleza mental. [16]
· El tenista profesional estadounidense Mardy Fish sufrió un paro cardíaco que le provocó un trastorno de ansiedad grave. Mardy comentó que a los deportistas se les enseña a tener fortaleza mental y que mostrar debilidad, como problemas de ansiedad, es un comportamiento indigno en el mundo del deporte. [16]