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Política de salud

Elizabeth Warren y Bernie Sanders hacen campaña para ampliar la cobertura de Medicare en Estados Unidos en 2017.

La política de salud o política de salud es un campo de estudio interdisciplinario que se ocupa del análisis del poder social y político sobre el estado de salud de los individuos. [1] [2]

La política de la salud, que incorpora perspectivas amplias que van desde la sociología médica hasta las relaciones internacionales , se interesa no sólo por la comprensión de la política como gobierno o gobernanza, sino también como sociedad civil y como un proceso de disputa por el poder. Considera que esta comprensión más amplia de la política tiene lugar en todos los niveles de la sociedad , desde el nivel individual hasta el nivel global. Como tal, la política de la salud no se limita a un área particular de la sociedad, como el gobierno estatal, sino que es más bien un proceso social dinámico y continuo que tiene lugar de manera ubicua en todos los niveles de la sociedad. [3]

Descripción general

Un monumento a la Gran Hambruna (Irlanda) , un evento de hambruna en Irlanda que enfrentó un sufrimiento prolongado debido a los fracasos de la política interna del Reino Unido en ese momento bajo los primeros ministros Sir Robert Peel y Lord John Russell .

La política de la salud es una disciplina conjunta entre la salud pública y la política . Al igual que muchos otros campos interdisciplinarios como la sociología , la fenomenología o las políticas públicas , la política de la salud incorpora enfoques y metodologías de otros campos de estudio relacionados, como la interseccionalidad . [4] Examina la naturaleza política de la salud y la atención médica dentro de los contextos más amplios de la salud pública y la medicina. [5] [6]

Una publicación temprana en la disciplina de la política de la salud fue un artículo de 1977 de PJ Schmidt titulado "National Blood Policy, 1977: a study in the politics of health" [7] que se centraba en la política en los Estados Unidos . A través de su trabajo en biopolítica , el filósofo francés Michel Foucault también ofreció una visión de la política de la salud a través de su ensayo de 1979 "The politics of health in the eightth century" (traducción al inglés de Lynch, 2014). [8]

Controversias centrales

Estudio apolítico de la salud y la atención sanitaria

Un tema clave que aborda la política de la salud es la naturaleza apolítica de la salud dentro del ámbito académico, las profesiones de la salud y la sociedad en general. [9] [10] Como área de estudio interdisciplinaria, se la considera poco investigada, y la literatura se centra en los determinantes sociales y culturales de la salud, en ausencia de determinantes políticos. [11] [12]

Al integrar el análisis del poder social y la política dentro de los sistemas de salud y atención de salud, se puede lograr una mejor comprensión de las barreras en la desigualdad e inequidad en materia de salud. [13]

Critica la salud pública por profesionalizar los sistemas de salud y atención sanitaria hasta el punto de eliminarlos del compromiso público, despolitizándolos en el proceso. [14] Esto luego transfiere poder del organismo público a la profesión médica y la industria de modo que puedan "determinar qué es la salud y, por lo tanto, qué tan política es (o, más habitualmente, no es)". [1] Combinando la ciencia política con el estudio de la salud pública, la política de la salud apunta a comprender la interacción única de la política dentro de este dominio de políticas para ubicar la política de la salud. [15]

“Entre los profesionales de la salud pública, el sistema político suele considerarse como el tercer raíl del metro: hay que evitar tocarlo para no quemarse. Sin embargo, es este tercer raíl el que proporciona energía al tren, y el logro de los objetivos de salud pública depende de un compromiso sostenido y constructivo entre la salud pública y los sistemas políticos”. [16]

En este caso, los problemas y cuestiones de salud pública son explícitamente políticos, ya que los organismos y organizaciones de salud del mundo cuentan con el apoyo de los gobiernos nacionales, lo que hace que sus soluciones también sean igualmente políticas. [17] [18] "Si la salud pública es el campo que diagnostica y se esfuerza por curar los males sociales, entonces comprender las causas políticas y las curas de los problemas de salud debería ser una parte intrínseca del campo". [19]

Conceptos

Los profesionales médicos y de la salud como agentes políticos

La prestación, planificación e investigación en materia de salud y atención sanitaria en la era moderna de los estados-nación es una tarea altamente orientada al Estado. La burocracia en su provisión y regulación en países de todo el mundo es a menudo una de las actividades más centralizadas del gobierno y los actores políticos. Más que otras áreas de la sociedad, la política de la salud se cruza con numerosos temas social, moral y culturalmente cruciales y sensibles que enfrentan las sociedades y que dan forma a la salud y el bienestar de todos. [20] Debido a esto, los profesionales médicos y de la salud pueden ser vistos como agentes políticos que actúan como un puente entre la ciencia médica y la sociedad. [21] La forma en que se lleva a cabo esta acción, a través de la conformidad o la desviación (por ejemplo, protestando contra la política gubernamental), crea paisajes únicos de política de la salud y proporciona una perspectiva de mirar el poder político más allá del estado. [22]

Determinantes políticos de la salud

Los determinantes políticos de la salud (PDOH, por sus siglas en inglés) son un marco conceptual que visualiza y enmarca los factores políticos que dan forma y controlan la salud y el bienestar de las personas. [23] Esto coloca una lente sociológica sobre áreas como la medicina , tratándola tanto como una ciencia social como una ciencia aplicada para comprender su naturaleza política. [24]

En este caso, se trata principalmente de una crítica de los determinantes sociales de la salud , en su aparente incapacidad para incorporar factores políticos en su marco de trabajo o en su limitada conceptualización de lo que puede implicar la política. [25] La PDOH señala que la política no es simplemente un proceso institucional, de un gobierno que actúa sobre un individuo, sino que es una disputa multifacética del poder social (por ejemplo, la capacidad de generar cambios en otra persona) que tiene lugar en todos los determinantes sociales de la salud. [26] Aunque las agencias gubernamentales y las políticas son importantes, considerar la disputa política y la política como un poder que opera en todos los niveles de análisis ofrece la posibilidad de buscar la causa de las causas. [27]

La PDOH se enmarca dentro de los determinantes sociales de la salud, pero reconoce que los procesos políticos y la disputa por el poder forman un fenómeno social único que requiere una conceptualización distinta para apreciar su impacto sobre la salud y la atención médica. [28] En lugar de detenerse en los determinantes sociales como la orientación sexual, el nivel educativo o la inseguridad alimentaria, fomenta una exploración explícita de las causas de estos determinantes, como los fallos del mercado neoliberal , [24] la homofobia o la pobreza. [29] [11]

Perspectivas

Política comparada de salud

La política comparada en materia de salud se inspira en la política comparada , un importante subcampo de la política . Se centra en las interacciones de la política de salud dentro de un país o en la comparación de países, a diferencia de la política de salud internacional. [30] [31] Este campo de estudio explora cómo la cultura política, las relaciones de clase y los recursos económicos dan forma a la implementación de la política de salud y a los determinantes sociales más amplios de la salud, a menudo tomando la forma de estudios de casos comparativos. [32]

Política sanitaria mundial

La política de salud global se interesa por el espacio estatal y extraestatal de la política en salud que se desarrolla a nivel global. [33] Considera que el espacio de los estados-nación se está desdibujando cada vez más, por ejemplo a través de procesos como la globalización , que hace que la distinción entre la política de salud nacional e internacional sea cada vez más insensible a los contextos políticos cambiantes. [34]

Política de salud LGBT

Las minorías LGBT o de género y sexuales (GSMs) [a] , a través de una historia compleja y discriminaciones continuas, tienen un subcampo distinto dentro de la política de salud. Desde los disturbios de Stonewall hasta la política involucrada en torno al VIH , [35] el estado de salud de las GSMs ha sido profundamente influenciado por la política de un momento determinado y una ubicación geopolítica determinada . [36] [37] [38]

Política sanitaria marxista

Utilizando teorías generadas por Karl Marx y otros académicos marxistas , una política de salud marxista se centra en el conflicto de clases y los fracasos del capitalismo y los procesos y actores capitalistas en la persistencia de las desigualdades y la inequidad en materia de salud. [39] [40]

“Sólo conocemos el capital inorgánico y nada sabemos del capital humano . En una economía totalmente capitalista, donde la pérdida de vidas humanas se considera sólo como una pérdida privada para la familia, pero no como una pérdida económica para la sociedad, la economía de las personas se vuelve, por supuesto, completamente superflua.” [41]

Epidemiología política

Este campo interdisciplinario toma influencia de la epidemiología al crear un estudio científico de los factores políticos que influyen y dan forma a la salud de las poblaciones humanas. [42] Tiene una marcada inclinación hacia la metodología de las ciencias naturales a través de un enfoque positivista , que involucra metodología como el análisis estadístico o los estudios de casos. [43]

Véase también

Notas

  1. ^ Los términos que se utilizan para describir a la comunidad queer son complejos y tienen una política propia en términos de identidad y reconocimiento. A menos que interactúe con miembros de esta comunidad a quienes se les pueda preguntar qué término es mejor, recurra al término más inclusivo.

Referencias

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Lectura adicional

Enlaces externos