NHS Wales ( galés : GIG Cymru ) es el sistema sanitario financiado con fondos públicos de Gales y uno de los cuatro sistemas que componen el Servicio Nacional de Salud del Reino Unido .
NHS Wales se formó como parte del sistema de salud pública de Inglaterra y Gales creado por la Ley del Servicio Nacional de Salud de 1946 , y los poderes sobre el NHS en Gales recayeron en el Secretario de Estado de Gales en 1969. Ese año, este último asumió gran parte de la responsabilidad de los servicios de salud en Gales, con el apoyo de la Oficina de Gales, que se había establecido en 1964. [2]
Tras el referéndum de devolución prelegislativo de Gales del 18 de septiembre de 1997 , el 31 de julio se otorgó la aprobación real a la Ley del Gobierno de Gales de 1998 . Esto creó la Asamblea Nacional de Gales , a la que se transfirió la responsabilidad general del NHS Wales en 1999. Por lo tanto, la responsabilidad del NHS Wales pasó al Gobierno de Gales mediante transferencia en 1999 y desde entonces ha sido responsabilidad del Ministro de Salud de Gales. y Servicios Sociales . [3]
NHS Wales proporciona servicios de emergencia y una variedad de servicios de atención primaria , secundaria y terciaria especializada . Los hospitales generales de distrito brindan servicios ambulatorios, hospitalarios y de accidentes y emergencias, y existe una red de hospitales comunitarios dirigidos por médicos de cabecera . Los hospitales especializados brindan servicios como unidades de quemados y cirugía plástica y cardíaca. NHS Wales también financia servicios de médicos de cabecera, servicios dentales, farmacias y servicios de salud sexual. También se brindan servicios comunitarios, que incluyen enfermeras de distrito , visitadores sanitarios, parteras, logopedas comunitarios , fisioterapeutas y terapeutas ocupacionales . [4]
NHS Wales proporciona servicios a través de siete juntas de salud y tres fideicomisos del NHS . [5]
A continuación se muestran las siete juntas de salud locales (LHB) de Gales. Cada LHB es responsable de brindar todos los servicios de atención médica del NHS dentro de un área geográfica, dividida en varios grupos de red. [6]
Los tres fideicomisos del NHS, denominados "fideicomisos de todo Gales", son:
Las juntas de salud actuales se crearon el 1 de octubre de 2009 tras una reorganización del NHS de Gales [8] que supuso la abolición de las 22 juntas de salud locales (LHB) y siete fideicomisos del NHS que existían desde 2003. [9] Desde la reorganización de las juntas de salud han sido responsables de brindar todos los servicios del NHS, reemplazando el fideicomiso de dos niveles y el sistema LHB. En abril de 2019, la responsabilidad de los servicios de salud en el condado de Bridgend se transfirió de la antigua Junta de Salud de la Universidad Abertawe Bro Morgannwg a la antigua Junta de Salud de la Universidad Cwm Taf, lo que provocó cambios en los nombres y límites de ambas juntas de salud. [10]
El Hospital Universitario de Gales en Cardiff es el hospital universitario más grande de Gales, el hospital más grande fuera de Londres y el tercero más grande del Reino Unido.
Cinco de las juntas de salud pagaron contratos puntuales con proveedores de atención médica privados por un costo total de más de £6 millones entre 2013 y 2015 para llevar a cabo el trabajo del NHS en cirugía electiva. [11]
En 2019, el gobierno galés decidió introducir un plan de indemnización del NHS para los médicos de cabecera, para reducir la carga financiera de sus primas de seguro. El coste, £11,3 millones, debía deducirse de la suma global, reduciendo así los ingresos de la práctica del médico de cabecera. Esto no fue bien recibido por la Asociación Médica Británica , que se quejó de que los costos de indemnización para el resto del personal corrían a cargo de forma centralizada. Un plan similar en Inglaterra fue financiado centralmente. [12]
Otra organización importante es la Comisión de Salud de Gales, una agencia ejecutiva del gobierno galés cuya función principal es organizar y financiar la atención terciaria y otros servicios altamente especializados. También proporciona asesoramiento y orientación sobre servicios especializados a otras partes del NHS de Gales.
Educación y mejora de la salud de Gales es una autoridad sanitaria especial que proporciona servicios de educación y formación para profesionales de la salud.
La Asociación de Servicios Compartidos de NHS Wales (NWSSP) apoya a NHS Wales mediante la provisión de una variedad de funciones y servicios de apoyo a gran escala de NHS Wales. Está alojado dentro de Velindre University NHS Trust, además de estar gobernado por el Comité de Asociación de Servicios Compartidos. [13]
Digital Health and Care Wales (DHCW), establecida en abril de 2021, es una Autoridad Sanitaria Especial responsable de crear y diseñar servicios digitales para la salud y la atención en Gales. DHCW reemplaza al Servicio de Informática del NHS de Gales (NWIS) que se estableció en abril de 2010.
Health Technology Wales (HTW), establecida en noviembre de 2017, es responsable de la identificación, evaluación y adopción de tecnologías no medicinales en entornos de salud y atención de Gales. HTW está alojado en Velindre University NHS Trust. [14]
NHS Direct Wales /Galw Iechyd Cymru ofrece un servicio telefónico de asesoramiento e información sobre salud que no es de emergencia. Funciona las 24 horas del día, todos los días del año, y las personas que llaman tienen la opción de comunicarse en galés o inglés. NHS Direct Wales es parte del Welsh Ambulance Service NHS Trust.
Hay siete consejos de salud comunitarios en Gales que supervisan la calidad de los servicios del NHS prestados dentro de las siete áreas de la Junta de Salud y brindan información sobre los servicios disponibles al público. [15]
El gobierno de Gales introdujo una estrategia nacional de cirugía asistida por robótica en marzo de 2022 con financiación adicional proporcionada por las juntas de salud locales durante 10 años. [dieciséis]
NHS Wales proporciona atención sanitaria pública en Gales y emplea directamente a 94.325 personas, lo que lo convierte en el mayor empleador de Gales. [17] En abril de 2018 había 1.926 médicos generales trabajando en Gales, 83 menos que en 2017. [18]
La mayoría del personal que trabaja para NHS Wales, incluido el personal no clínico y los médicos de cabecera (la mayoría de los cuales son contratistas independientes), son elegibles para unirse al Plan de Pensiones del NHS , que, desde el 1 de abril de 2015, es un plan de beneficios definidos con salario promedio profesional .
El Ministro de Salud de Gales, Mark Drakeford, decidió que a partir de septiembre de 2014 el personal del Servicio Nacional de Salud de Gales recibiría al menos el salario digno, lo que daría lugar a que unos 2.400 empleados recibieran un aumento salarial de hasta 470 libras esterlinas por encima de las tarifas de la Agenda para el Cambio en todo el Reino Unido . [19]
Se dijo que el acuerdo salarial para el personal del NHS en Gales para 2018-2021 era mejor que el del personal del NHS en Inglaterra porque garantizaba premios de salario básico durante los próximos tres años al personal que estaba en la cima de sus bandas. [20]
La geografía de Gales significa que hay zonas en las que son necesarios acuerdos transfronterizos. La población del norte de Gales es demasiado pequeña para mantener unidades especializadas, por lo que los pacientes viajan a Liverpool y Manchester. No hay ningún hospital grande en el centro de Gales. Más de 31.000 pacientes galeses fueron tratados en hospitales ingleses en 2013/4. [21] En octubre de 2014, Jeremy Hunt afirmó que los hospitales ingleses cercanos a la frontera con Gales estaban bajo "una presión absolutamente intolerable" y que la gente huía del "servicio de salud de segunda clase" en Gales. [22]
El derecho a recibir cargos gratuitos por recetas se basa en el médico de cabecera con el que está registrado el paciente, por lo que algunos pacientes que viven en Inglaterra se benefician de ellos.
University College London Hospitals NHS Foundation Trust se quejó en junio de 2015 de que los comisionados fuera de Inglaterra utilizan un proceso de aprobación previa "gravoso", en el que se necesita un acuerdo de financiación antes de cada etapa del tratamiento. A finales de 2014-2015, al fideicomiso se le debían más de 2,3 millones de libras esterlinas por el tratamiento de pacientes de fuera de Inglaterra. Una encuesta realizada por el Health Service Journal sugirió que había £21 millones de deuda pendiente relacionada con pacientes de las naciones descentralizadas tratados en los últimos tres años, frente a una facturación total de £315 millones por parte de los fideicomisos del NHS inglés . [23]
En 2014, Nuffield Trust y Health Foundation elaboraron un informe que comparaba el desempeño del NHS en los cuatro países del Reino Unido desde la devolución en 1999. Incluían datos para el noreste de Inglaterra como un área más similar a las áreas descentralizadas que la resto de Inglaterra. Descubrieron que había poca evidencia de que un país estuviera avanzando consistentemente por delante de los demás en todos los indicadores de desempeño disponibles. En los cuatro países se han producido mejoras en la esperanza de vida y en las tasas de mortalidad susceptibles de recibir atención de salud. A pesar de las diferencias políticas muy controvertidas entre los cuatro países, cuando había datos comparables había poca evidencia de diferencias significativas en los resultados. Los autores también se quejaron del conjunto cada vez más limitado de datos comparables sobre los cuatro sistemas de salud del Reino Unido. [24]
Los crecientes costes sociales han llevado en muchos casos a un aumento significativo del tiempo entre que los pacientes son declarados "médicamente aptos" y encuentran un lugar en la asistencia social. [25]
NHS Wales no ha cumplido los objetivos de A&E. Las cifras de diciembre muestran el peor desempeño en urgencias desde marzo de 2016, pero la asistencia fue un 5,4% mayor que en 2017. El 78,9% de los pacientes fueron admitidos, transferidos o dados de alta después de pasar menos de cuatro horas en los centros de atención de urgencias, el objetivo es el 95%. Esto es un 1,5% menos que en diciembre de 2016. El 70% de las llamadas de ambulancia "rojas" se produjeron en ocho minutos (el objetivo es del 65%). [26] Los servicios de ambulancia carecen de recursos, el personal pierde descansos y tiene que trabajar más allá de su turno. Debido a enfermedades por presión, las ausencias del personal de ambulancia alcanzaron el nivel más alto desde que comenzaron los registros en los primeros tres meses de 2018. [27]
Una encuesta de actitudes hacia el NHS en 2014 concluyó que los galeses tenían mucho cariño por el NHS, aunque casi dos tercios de los encuestados sintieron que el desempeño del NHS galés había disminuido en los últimos años. La encuesta encontró una amplia gama de problemas causados por la falta de recursos. El personal se quejó de que los denunciantes corrían el riesgo de suicidarse profesionalmente y algunos pacientes dijeron que los gerentes del NHS no tomaban en serio las quejas o inquietudes [28].
Los defensores del NHS en Gales señalan que opera con £1.900 por persona en comparación con el noreste de Inglaterra, que es similar a Gales en términos de "necesidad" y recibe £2.100 por persona. Si bien algunas listas de espera, como las de cirugía ortopédica, pueden ser más largas en Gales, algunos otros aspectos del servicio, como la atención del cáncer, son mejores en Gales. Las cifras inglesas no se recopilan ni se comunican sobre la misma base que las galesas. [29] El 90% de los pacientes que utilizaron hospitales y médicos de cabecera de Gales en 2013 estaban satisfechos o muy satisfechos con su atención. En cambio, en Gran Bretaña en su conjunto sólo el 60% dijo estar satisfecho con el NHS. [30]
En octubre de 2014, el Daily Mail afirmó que "alrededor de la mitad de los pacientes galeses con cáncer deben esperar seis semanas o más para muchas exploraciones y pruebas hasta ahora en Inglaterra... La cifra comparable es menos del 6%". El gobierno galés respondió señalando que los objetivos para el tratamiento oportuno del cáncer eran los mismos en Gales que en Inglaterra; por ejemplo, que el 98% de los que no estaban en la vía urgente deberían comenzar el tratamiento definitivo dentro del plazo objetivo de 31 días. Según las últimas cifras, los resultados en Gales fueron ligeramente mejores que en Inglaterra. Gales tiene un objetivo de tiempo de espera específico para las pruebas de diagnóstico, a diferencia de Inglaterra: la espera máxima para acceder a pruebas de diagnóstico específicas es de 8 semanas. En agosto de 2014, 24.107 pacientes esperaban más de ocho semanas para realizarse pruebas de diagnóstico en Gales; El 70% recibe sus pruebas dentro del tiempo previsto. [31] Defiende la decisión de no crear un Fondo de medicamentos contra el cáncer como en Inglaterra, basándose en que el propio presidente del fondo ha admitido que financia medicamentos contra el cáncer que "no tienen ningún impacto sobre la supervivencia" y "la incertidumbre sobre si la calidad de vida mejora o no' y señaló que el All-Wales Medicines Strategy Group logró que nuevos medicamentos como Sativex fueran aprobados para su uso en Gales más rápidamente que el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención de Inglaterra. [32]
En febrero de 2016, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico publicó una revisión que concluía que el desempeño del NHS en Gales era poco diferente del del resto del Reino Unido. Describieron el desempeño en todo el Reino Unido como "bastante mediocre" y dijeron que las grandes políticas no se estaban traduciendo en grandes prácticas. Sugirieron que los médicos de cabecera deberían participar más en las juntas de salud y que los recursos deberían trasladarse fuera de los hospitales. [33]
En noviembre de 2022, una encuesta realizada por Ipsos y la Health Foundation encontró que solo el 19% del público galés confiaba en sus planes gubernamentales transferidos para el NHS. [34]
Se informó que se habían registrado 10.395 quejas del personal sobre los niveles de dotación de personal entre 2012 y 2015. El mayor número de quejas (3.609) estaban relacionadas con la Junta de Salud de la Universidad de Cardiff y Vale . La respuesta del gobierno fue que desde 1999, el número total de personal que trabaja en el NHS de Gales había aumentado en un tercio. En 2015, había 2.000 médicos de cabecera trabajando en el NHS de Gales, la cifra más alta jamás registrada y un aumento del 11% desde 2003. El número de personal de enfermería, partería y visitas sanitarias aumentó de 28.157 en 2010 a 28.300 en 2014. [ 35]
En febrero de 2015, Mark Drakeford escribió a la líder de los demócratas liberales galeses, Kirsty Williams , proponiendo una comisión multipartidaria sobre el futuro del NHS en Gales. Drakeford dijo: "Las discusiones sobre el futuro a largo plazo del NHS galés deberían quedar al margen de la política partidista del día a día". En marzo de 2015, tanto Plaid Cymru como los conservadores galeses rechazaron la propuesta porque ya se habían establecido los términos de referencia de la comisión. [36]
