Mondino de Luzzi , o de Liuzzi o de Lucci , [1] [2] ( c. 1270 – 1326), también conocido como Mundinus , fue un médico, anatomista y profesor de cirugía italiano, que vivió y trabajó en Bolonia . A menudo se le atribuye el mérito de ser el restaurador de la anatomía porque hizo contribuciones fundamentales en el campo al reintroducir la práctica de la disección pública de cadáveres humanos y escribir el primer texto anatómico moderno. [3] [4]
Nació alrededor de 1270 en el seno de la prominente familia florentina de Luzzi, leales a los gibelinos [1] e inscrito en la Società dei Toschi , [1] una institución medieval de Bolonia para la gente de la Toscana. Su padre, Nerino, y su abuelo Albizzio eran farmacéuticos en Bolonia, [5] [6] y su tío Luzio (también Liuzzo o Lucio) era profesor de Medicina. Mondino estudió en la Universidad de Bolonia en la Facultad de Medicina y la Facultad de Filosofía, se graduó alrededor de 1290 y fue empleado como profesor público de medicina práctica y cirugía en la universidad desde 1306 hasta 1324. [6] Durante su escolaridad, Mondino fue alumno de Tadeo de Florencia (Taddeo Alderotti), quien hizo importantes contribuciones al desarrollo de la medicina en Bolonia, y compañero de estudios de Henri de Monteville . [7] Además de sus logros como anatomista, Mondino fue muy valorado como diplomático. Estuvo involucrado en el gobierno de la ciudad y sirvió como embajador de Bolonia ante Juan, hijo del rey Roberto de Nápoles . Mondino murió en Bolonia en 1326 y fue enterrado en la iglesia parroquial de San Vitale e Agricola junto con su tío Leuzzo, quien también era profesor de medicina. Su tumba de granito está adornada con un bajorrelieve , esculpido por Boso de Parma, que representa a un instructor sentado en una gran silla dando una conferencia a los estudiantes. [6]
Mondino fue el primero en incorporar un estudio sistemático de la anatomía y la disección en un plan de estudios de medicina. [8] La disección de cadáveres humanos era un sello distintivo de la escuela alejandrina , pero declinó después del año 200 d. C. debido a proscripciones legales y religiosas. Estas prohibiciones finalmente se levantaron, lo que permitió a Mondino realizar su primera disección pública en Bolonia en enero de 1315 en presencia de estudiantes de medicina y otros espectadores; el sujeto era probablemente una criminal ejecutada. [3] Era una práctica común que el profesor de anatomía se sentara en una silla grande y ornamentada elevada sobre el procedimiento de disección, leyendo un texto anatómico y brindando comentarios, mientras un demostrador , o cirujano, realizaba físicamente la disección. Además, un ostensor estaba presente para señalar las partes específicas del cuerpo que se estaban examinando. [3] Los métodos de enseñanza de Mondino eran únicos porque a menudo realizaba disecciones en persona y cumplía el papel de demostrador él mismo, estudiando cuidadosamente el cadáver e incorporando esta experiencia personal en su texto y enseñanza. [9] [10]
Sus prácticas de disección se guiaban por su adhesión a una división tripartita del cuerpo humano. Teorizó que el cuerpo estaba compuesto de tres contenedores distintos: el cráneo , o ventrículo superior, que encerraba los "miembros animales"; el tórax , o ventrículo medio, que contenía los "miembros espirituales" como el corazón y los pulmones ; y finalmente el abdomen, o ventrículo inferior, que albergaba los "miembros naturales", incluido el hígado y otros órganos viscerales. [11] Mondino utilizó las diferencias entre los miembros animales, espirituales y naturales para clasificar distintos aspectos de la actividad fisiológica. También afirmó que ciertas partes del cuerpo son innatamente superiores a otras; según esa disposición jerárquica, el abdomen debería diseccionarse primero porque sus órganos son "los más confusos y menos nobles", seguido del tórax y, finalmente, la cabeza, que contiene estructuras anatómicas "superiores y mejor organizadas". Además, Mondino argumentó que se deberían aplicar métodos de disección distintos a estructuras simples (como huesos, músculos, nervios, venas y arterias) en comparación con partes compuestas más complejas (por ejemplo, el ojo, el oído, el hígado y el bazo). [12] También sugirió que, al estudiar los músculos de las extremidades, se utilizara un cuerpo secado al sol como alternativa a la práctica más laboriosa de diseccionar un cadáver en rápida descomposición. [13]
La obra principal de Mondino, Anathomia corporis humani , escrita en 1316, se considera el primer ejemplo de un manual de disección moderno y el primer texto anatómico verdadero. [3] La primera edición de la obra se imprimió en Padua entre 1475 y 1478, y se cree que existen más de 40 ediciones. [14] En el siglo XIV, la práctica de la anatomía había llegado a implicar la disección de un cadáver de acuerdo con reglas prescritas; Anathomia fue concebida como un manual para guiar este proceso. [15] Anathomia siguió siendo el texto anatómico más utilizado durante 250 años (hasta el siglo XVI) porque proporcionaba de forma clara y concisa las indicaciones técnicas importantes implicadas en el proceso de disección, incluidos los pasos involucrados y el razonamiento detrás de la organización de estos procedimientos. [16] [10] A diferencia de sus predecesores, Mondino se centra específicamente en las descripciones anatómicas en lugar de participar en un discurso más amplio sobre patología y cirugía en general. [3]
Anathomia comienza con la afirmación de que los seres humanos son superiores a todas las demás criaturas debido a su intelecto, capacidad de razonamiento, habilidades para fabricar herramientas y estatura erguida; porque posee estas nobles cualidades, el hombre es digno de ser estudiado. [17] Mondino continúa describiendo los órganos en el orden en que se presentan durante el proceso de disección. [9] La disección comenzó con la apertura de la cavidad abdominal a través de una incisión vertical que va desde el estómago hasta los músculos pectorales y un corte horizontal por encima del ombligo . Primero, se describe en detalle la musculatura del tracto intestinal, seguida de una extensa discusión de la forma, función y posición del estómago . Según el texto, el estómago es esférico; la pared del estómago tiene un revestimiento interno, que es "el asiento de la sensación", y una capa carnosa externa que participa en la digestión. Para acceder al bazo , que se pensaba que secretaba bilis negra en el estómago a través de canales imaginarios, el disector debía quitar las "costillas falsas". [18] [10] Se dice que el hígado tiene cinco lóbulos, se describe la vesícula biliar como la sede de la bilis amarilla y se describe el ciego sin mencionar el apéndice vermiforme . [18] Aunque Anathomia solo describe vagamente el páncreas , se analiza el conducto pancreático con mayor detalle. También hace nuevas observaciones sobre la anatomía de la vejiga y el agrandamiento del útero durante la menstruación y el embarazo. [19]
La descripción que hace Mondino del corazón humano , aunque inexacta, es bastante detallada. Habla de tres cámaras: el ventrículo derecho, el ventrículo izquierdo y un ventrículo medio dentro del tabique. Se supone que el ventrículo derecho contiene una gran abertura, a través de la cual el corazón extrae sangre que se origina en el hígado, así como la abertura de la vena arterialis hacia el pulmón. El ventrículo izquierdo contiene un orificio con tres válvulas y la abertura bivalvular de la arteria venalis , que permite el paso de un vapor parecido al humo desde los pulmones. A pesar de estas deficiencias anatómicas, la vena chili (el nombre que da Mondino a la vena cava ) es notable por su precisión. Luego pasa a los pulmones, describiendo el curso de la vena arterialis ( arteria pulmonar ) y la arteria venalis ( vena pulmonar ). Esta sección de Anatomía también describe la pleura y señala la importancia de distinguir entre patologías pulmonares, incluida la pleuresía verdadera , la pleuresía falsa y la neumonía . [19] Sus descripciones de la laringe y la epiglotis son muy rudimentarias. [20]
Mondino describe el cierre de una herida intestinal incisa haciendo que grandes hormigas muerdan sus bordes y luego les corten la cabeza, lo que un erudito interpreta como una anticipación del uso de grapas en cirugía. [21] Anathomia también incluye un pasaje detallado sobre el tratamiento quirúrgico de una hernia , tanto con como sin castración, así como una descripción de un tipo de cirugía de cataratas . [22]
El tratamiento que Mondino hace del cráneo sólo proporciona instrucciones inexactas para su disección, lo que sugiere que la cavidad craneal se abría con poca frecuencia y con poca habilidad técnica. [19] No obstante, Anathomia contiene una descripción de los nervios craneales derivada de los Usos de las partes del cuerpo humano de Galeno . Además, el cerebro está dividido en tres vesículas, siendo la vesícula anterior el lugar de encuentro de los sentidos, la vesícula media el lugar de la imaginación y la vesícula posterior el lugar de la memoria. Se dice que el movimiento del plexo coroideo controla los procesos mentales abriendo y cerrando los pasajes entre los ventrículos. Mondino sigue a Galeno y a los comentaristas islámicos al colocar el cristalino en el centro del ojo. [23]
Gran parte de la información médica incluida en Anathomia se deriva de comentarios sobre Hipócrates , Aristóteles y Galeno escritos por eruditos islámicos. [3] Aunque Mondino hace referencias frecuentes a sus experiencias personales de disección, no obstante repite numerosas falacias reportadas por estas autoridades textuales. [24] Por ejemplo, propaga la noción galénica incorrecta de que existe una rete mirabile ("red milagrosa") de vasos sanguíneos en la base del cerebro humano cuando en realidad está presente solo en ungulados . Otros errores contenidos en Anathomia son el resultado de un intento de reconciliar las enseñanzas de Galeno y Aristóteles. Esto se ejemplifica con la descripción de Mondino del corazón: combina la noción de Aristóteles de un corazón triventricular con la afirmación de Galeno de que una parte de la sangre puede fluir directamente de un lado del corazón al otro a través de un tabique interventricular permeable . [25] [24] También propaga información sobre el sistema reproductivo humano que no está corroborada por evidencia anatómica, incluida la existencia de un útero de siete células con apéndices en forma de cuerno. [26]
Hizo contribuciones duraderas, aunque no del todo precisas, a los campos de la anatomía y la fisiología. Anathomia se convirtió rápidamente en un texto clásico y, después de su muerte, Mondino fue considerado un "maestro divino" hasta tal punto que cualquier cosa que difiriera de las descripciones de su libro se consideraba anómala o incluso monstruosa. Durante tres siglos, los estatutos de muchas escuelas de medicina exigieron que los profesores de anatomía utilizaran Anathomia como libro de texto. [14] Jacopo Berengario da Carpi , un profesor de anatomía del siglo XVI en Bolonia, escribió un extenso comentario sobre la obra de Mondino, y el texto de Anathomia se incorporó al texto de Ketham de 1493 Fasciculus medicinae . [25] [16]